Oftalmologi Telefonrdgivningen 2015 Bjrn Lindstrm STlkare gonkliniken Falu

Oftalmologi Telefonrådgivningen 2015 Björn Lindström. ST-läkare ögonkliniken. Falu Lasarett.

Upplägg Telefonkonsultation Fysiologi Anatomi Vanliga ”ögonåkommor” Enkla riktmärken. Inför tenta. Ögonjourverksamhet. Tentafall.

Grundkunskaper vägleder Genom att ha en basal kännedom om: -anatomi -fysiologi -de vanligaste tänkbara sjukdomstillstånden. En smula ”bondförnuft”. (Vad är rimligt inom det jag säkert vet). Kunna fråga specialist vid behov Så hamnar vi rätt!

Avvakta? Vårdcentral? Specialist? Urakut? I morgon? . . . ? Symtom? T. ex rodnad, smärta, ljusblixt i synfältet? Var? Muntlig dissektion! T. ex ögonlocket, ytan av ögat, bakom ögat, i ena ögats synfält, i bägge ögons synfält, till höger/ vänster i synfältet. Etc. Något som försämrar/förbättar? T. ex ögonrörelser, blinkningar Samtidiga symtom övriga kroppen? T. ex blivit skev i ansiktet, svag i en arm. . Debut? Hur länge sedan? Plötsligt? Smygande? Förlopp? Oförändrat? Förbättrat? Försämrat? (Nylig försämring? )

SYNSYSTEMETS FYSIOLOGI

Ögonlock, tårvägar Illustration: www. 1177. se

Ögat

Tårvätska, hornhinna kammarvätska, lins, glaskropp. Glasklart?

Bländaren är pupillen, Iris ”hål”.

Näthinnan, ”kamerafilmen”. Åderhinnan när, senhinnan är skalet.

Normal ögonbotten

Seendets väg

Ögat har ett tryck, så klart. . .

… och muskler för att hålla det i styr

PAUS

ÖGONTILLSTÅND - Trauma - Inflammation/Infektion - Degeneration - Kärlhändelse - Tumör - Förhöjt ögontryck - Amblyopi - Dubbelseende - Hängande ögonlock/Pupillrubbning. - Centrala synfenomen

Trauma Skärsår ögonlock: Ögonläkare. Många olika srukturer, bland annat tårvägar som ska respekteras vid suturering,

Trauma Skada på hornhinna -SMÄRTSAMT! - även om minimal skada! - Tårflöde - Smörjande -Allmänläkare -Främmande kropp ska avlägsnas: Allmänläkare -Mycket stark misstanke penetration: Ögonläkare ”Svetsblänk”/”Snöblindhet”: Det starka ljuset ger ytlig övergående hornhinneskada. Smörjande. Allmänläkare.

Trauma Uppenbar misstanke om penetration av ögat. Alltid akut kontakt med ögonjour!

Trauma Trubbigt våld mot öga. Kan ge orbitafraktur med muskelinklämning, synnervsskada, näthinneskada/ avlossning. ”Blow-out fraktur”. Barn har specifik risk för ögonmuskelskada. Ögonläkare

Trauma Kemikalie i ögat? 1) Spola, spola, spola, spola, spola, spola, spola, spola, spola, spola - 20 minuter. -Omedelbart där pat. befinner sig. - INNAN man tar reda på om kemikalien farlig! 2) Kolla namn, produktnummer från flaskan. 3) Kontakta giftinfocentralen. Ibland duger hemmaspolning. Ex. på farligt: Kalk, cement (baser). Syror. Ex. på ofarligt: Bensin, . . . Farlig kemikalie: Mellanlanda på VC för noggrann spolning om långt till ögonläkare. Ögonläkare.

Trauma mot hjärnan kan naturligtvis påverka synen. För denna patientgrupp är det naturligvis inte ögonläkaren som är bäst lämpad i det akuta skedet.

Infektion/Inflammation Bältros (vattkoppsvirus) -Hudsår/blåsor på EN sida av kroppens mittlinje. - Tablettbeh inom 3 dygn! Vårdcentral. Vid ögonengagemang ögonläkare

Infektion/Inflammation Blefarit. Inflammerade ögonlockskanter. -Rodnade ögonlockskanter -Klistriga ögonfransar -Skav - Oftast bägge. Daglig egenvård: 1)Tvätta ögonfransarna 2) Värm ögonlockskanterna några minuter. 3)Massera kanterna. 4) Tvätta igen. Receptfritt smörjande. Annars vårdcentral.

Infektion/Inflammation Vagel. Igenkorkad körtel. 1) Akut inflammerad knöl. 2) Lugnar sig till icke-inflammerad knöl som kan vara kvar i månader. Akuta stadiet: Våtvarma kompresser och massage för att ev lyckas tömma innehållet. Lugna stadiet: Väntan. Försvinner oftast inom 6 månader. I Sverige opereras dessa som regel inte förrän 6 månader har passerat. Egenvård/Vårdcentral.

Infektion/Inflammation Konjunktivit (Inflammation av Bindehinnan). Virus. Bakterier. Rodnat, kladdigt öga. INTE värk INTE synpåverkan Ofta bägge ögon. Gör rent ögonfransar flera gånger per dag, brukar ge med sig på 1 vecka. Annars vårdcentral.

Konjunktivit hos nyfödda (< 1 mån) kan innebära att de fått en kallsup bakterier/virus på vägen ut. Akut! Ögon-/barnläkare!

Infektion/Inflammation Allergisk konjunktivit -KLÅDA! - Svullnad, ev. rodnad. -Tårflöde -Ev. Samtidig hösnuva. -Bägge ögon Receptfria allergiögondroppar. Vårdcentral.

Infektion/Inflammation Episklerit Sklerit - Milda symtom - VÄRK - Ofarlig - Farlig - Ofta ensidig Vårdcentral (Vårdcentral) → Ögonläkare

Infektion/Inflammation Keratit (Infektion/inflammation på hornhinnan) - Smärta -Tårflöde -Ljuskänslig - Ev. Synbar gråvit förändring på hornhinna? - I regel ensidig -KONTAKTLINSBÄRARE? ! AKUT! (Vårdcentral) → Ögonläkare

Infektion/Inflammation Irit (inflammerad iris) - Rodnad - Smärta - Ofta ensidig - Ofta Ljuskänslig - Ofta synpåverkan - Ofta tårflöde - Ev. Ses ”kantig”/liten pupill (Vårdcentral) → Ögonläkare. Kända iriter: Ögonläkare

Infektion/Inflammation Korioretinit (infl. åderhinna/näthinna) Vitrit (infl. glaskropp) - Ej smärta om endast detta. -Synnedsättning - Pat. ser flytande prickar -Ev. Ljusfenomen Ögonläkare

Infektion/inflammation Bakteriell endoftalmit - P. g. a kirurgi/trauma/keratit! - Djup värk! - Rodnad - Synnedsättning AKUT! Ögonläkare

Infektion/Inflammation Synnervsinflammation - Synnedsättning, debut inom någon dag. - Obehag/smärta vid Ögonrörelser - Påverkat färgsinne Ofta unga kvinnor. Akut! Ögonläkare

Infektion/Inflammation/Infektion i ögonhålan -Rodnad svullnad av/kring ögat. - Utstående öga - Dubbelseende - Synpåverkan - Smärta, ev. av ögonrörelser. AKUT! (Vårdcentral) → Ögonläkare.

PAUS