Oefenles examen bloedsomloop Script Concordance Test Inleiding Script
Oefenles examen bloedsomloop Script Concordance Test Inleiding
Script Concordance Test – de basis • Klinische praktijk < problemen zonder pasklare oplossing • Kern van professionele competentie = inschattingsvermogen steunend op ‘tacit knowledge’ • ‘Experten’ onderscheiden zich doordat zij meer uitgebreid netwerken van kennis hebben opgebouwd die nauw aansluiten bij hun dagelijkse praktijk. Deze netwerken worden ‘scripts’ genoemd. • Scripts zijn opgebouwd uit ‘links’ tussen ziektebeelden, klinische bevindingen en beleidsopties. • De opbouw van scripts start vanaf de eerste confrontatie met een klinische casus en duurt de hele klinische carrière voort…
Script Concordance Test - beschrijving • Schriftelijke examenvorm • Vertrekt van een concrete casus • Peilt naar de mate waarin bijkomende informatie de eerder geformuleerde hypothese beïnvloedt • Meerdere antwoorden genereren een score • De score per antwoord wordt bepaald door het aantal leden van een expertenpanel dat voor dat antwoord kiest Examenvorm die toelaat: - Klinisch redeneren te toetsen - Te toetsen in ‘onzekere situaties’ / onzekere casusssen / ‘de grijze zone’ - Expertise te belonen
Vignet Voorbeeld Ø enkele zinnen Ø bevat informatie waarmee een expert een weloverwogen hypothese kan formuleren ØOnzeker / uitdagend: ØNiet alle gegevens voorhanden om tot eenduidig besluit te kunnen komen ØMeerdere opties of houdingen zijn verdedigbaar ØEr is geen consensus binnen de literatuur over de te volgen strategie Plaats van de onzekerheid - Vignet - Vragen verbonden aan het vignet Een 50 -jarige dame komt met klachten van angina pectoris. Zij leidt een sedentair leven maar heeft geen andere risicofactoren. In de voorgeschiedenis noteren we een hysterectomie en bilaterale ovarectomie op 39 -jarige leeftijd. Ze heeft nooit substitutietherapie genomen (ook al was er geen contraindicatie hiervoor) Een dame in het derde semester van haar zwangerschap komt met vaginaal bloedverlies
Vraag Je denkt aan Gebaseerd op vragen die je jezelf stelt in de kliniek • “diagnose” Je vindt • “nieuwe klinische informatie / beeldvorming / bloedresultaat…” Deze hypothese wordt -2 -1 0 +1 +2 Uitgesloten of bijna uitgesloten Minder waarschijnlijk Niet minder of niet meer waarschijnlijk Meer waarschijnlijk Zeker of bijna zeker juist De vragen kunnen al dan niet een onzekerheid bevatten. Vragen met onzekerheden hebben geen duidelijk beste (juiste) antwoord.
Vraag Je denkt aan • “bijkomend onderzoek” Gebaseerd op vragen die je jezelf stelt in de kliniek Je vindt • “nieuwe klinische informatie / beeldvorming / bloedresultaat…” Hierdoor wordt dit ‘bijkomend onderzoek ‘ -2 -1 0 +1 +2 (bijna) volledig gecontraïndiceerd Niet zinvol maar ook niet zinloos Zinvol (absoluut) noodzakelijk
Vraag Je denkt aan • “een voorschrift voor xxx” Gebaseerd op vragen die je jezelf stelt in de kliniek Je vindt • “nieuwe klinische informatie / beeldvorming / bloedresultaat…” Hierdoor wordt dit voorschrift -2 -1 0 +1 +2 (bijna) volledig gecontraïndiceer d Niet zinvol maar ook niet zinloos Zinvol (absoluut) noodzakelijk
Je ziet een 60 -jarige man op de spoedgevallendienst met een linkszijdige verlamming Voorbeeld (neuro) Als je denkt aan “hersenabces” En je verneemt dat de patiënt 10 dagen geleden bij de tandarts een behandeling heeft gekregen. Dan wordt deze hypothese (hersenabces) -2 -1 0 +1 +2 Uitgesloten of bijna uitgesloten Minder waarschijnlijk Niet minder of niet meer waarschijnlijk Meer waarschijnlijk Zeker of bijna zeker juist
Je ziet een 60 -jarige man op de spoedgevallendienst met een linkszijdige verlamming Voorbeeld (neuro) Als je denkt aan “stroke” En je verneemt dat de klachten 2 u geleden plots zijn opgekomen Dan wordt deze hypothese (stroke) -2 -1 0 +1 +2 Uitgesloten of bijna uitgesloten Minder waarschijnlijk Niet minder of niet meer waarschijnlijk Meer waarschijnlijk Zeker of bijna zeker juist
- Slides: 10