Odysee Schouderpathologie Anamnese Klinisch onderzoek Rx echo Arthro

Odysee

Schouderpathologie Anamnese Klinisch onderzoek Rx – echo Arthro – CT NMR

PSH? ? ? Peri-arthritis scapulohumeralis is geen diagnose?

Wat is wel een diagnose? Rotator cuff scheur Frozen shoulder-capsulitis Calciumtendinitis AC-arthritis Schouderinstabiliteit Omarthose Rotator cuff artropathie Subacromiaal impingement

Schouderdiagnose

Rotator cuff ruptuur Extrinsieke (impingement)-intrinsieke oorzaak

Rotator cuff ruptuur Anamnese-klinisch onderzoek Leeftijdsgebonden (>45) en activiteitsgebonden Nachtelijke pijn Toename na trauma met functieverlies Lokalisatie vd pijn Rotator cuff probleem

Rotator cuff ruptuur klinisch onderzoek Normale actieve en passieve mobiliteit Gerber lift-off test Beperkte kracht bij elevatie tegen weerstand Moeizame stabilisatie Jobe test

Rotator cuff ruptuur RX Echo Arthrografie +ct MRI

Frozen shoulder-capsulitis

Frozen shoulder Idiopatisch Drie stadia Cave diabetici (dikwijls bilateraal en recalcitrant)

Frozen shoulder anamnese ♀>♂ 30 -50 J voorafgaand trauma NACHTELIJKE pijn

Frozen shoulder ko Actief en passief beperkte mobiliteit in alle richtingen Subtiel meer in exo en endorotatie Co contralaterale zijde

Frozen shoulder behandeling Nsaid Infiltratie Kiné Conservatief tot verdwijnen van de nachtelijke pijn mobilisatie onder narcose als geen nachtelijke pijn meer of artroscopische release?

Calciumtendinitis Infra-supraspinatuspeessubscapularis Walch: vier types calcificaties Etiologie…

Calciumtendinitis-anamnese 30 -50 j ♀> ♂ Pijn intermittent en gelokaliseerd thv calcificatie

Calciumtendinitis-ko • Pijnlijke maar normale actieve en passieve mobiliteit (tenzij + frozen schoulder) • Antalgische lichte beperking vd kracht

Calciumtendinitis behandeling Nsaid- pijnstilling rust corticoid Artroscopie needlingshaving dagklinisch

Acromioclaviculaire AC-arthritis Pijn AC Zware arbeid/fitness powertraining ♂>♀

AC Klinisch onderzoek Painful arc AC: acromioclaviculair

AC-arthritis behandeling Syptomatisch Infiltratie Arthroscopische resectie dagklinisch

Subacromiaal impingement Inklemmen van de rotator cuff (supraspinatuspees) tegen acromion Neer test Hawkins test

Subacromiaal impingement Type I-II-III acromion Face type III Bigliani Morisson-outlet view

Subacromiaal impingement: behandeling Nsaid+kiné Corticoid infiltratie Arthroscopie: Neer decompressie

Schouderinstabiliteit Anterieure Acute traumatische luxatie Subluxatie multidirectionele

Classificatie posterieure instabiliteit • Posterior dislocation – Acute posterior dislocation – Chronic (locked) posterior dislocation • Recurrent posterior subluxation – Volitional • Psychogenic • learned – Dysplastic • Glenoid retroversion • Humeral head retroversion – Acquired • Soft tissue deficiency • Bony deficiency • Scapulothoracic dysfunction

Schouderinstabiliteit Traumatisch: heelkunde Niet traumatische: kine

Omartrose • Primaire glenohumerale artrose • Passief beperking en actief • Vnl nachtelijke pijn • Intacte cuff en goede kracht

Rotator cuff artropathie • • Oudere patient Pseudoparalyse Actief – Passief +

Klinisch onderzoek DD: cervico-brachialgie Longtoptumor; myocardischemie; galblaas

Care to Move