ODYOLOJK TANI Prof Figen BAAR Ph D Ondokuz

ODYOLOJİK TANI Prof. Figen BAŞAR, Ph. D. Ondokuz Mayıs Üniversitesi KBB AD / ODYOLOJİ Ünitesi

ODYOLOJİ; n n İşitme bilimidir. İşitme sisteminin fonksiyonunu objektif ve subjektif test yöntemleriyle test eder, İşitme sisteminde meydana gelen patolojileri yerine ve derecesine göre tanılar, İşitme kaybının rehabilitasyonunu sağlar ve özel eğitimi konusunda yönlendiricidir.

Her 10. 000 doğumda işitme kaybı görülme oranı diğer sağlık sorunları ile karşılaştırdığımızda… İşitme kaybı : Yarık damak : Down sendromu : Uzuv defektleri : Spina bifida : PKU : 30 12 11 6 5 1

İŞİTME NEDİR?

ANLAMA NEDİR?

İŞİTME KAYBI NEDİR? Duyuyorum (!) ama anlamıyorum Duymuyorum

İŞİTME KAYBI TİPLERİ n n Doğuştan (Doğuştan İşitme Kayıplarının >%60=Genetik) Kazanılmış (Hastalıklar, travma) n n Periferal İK İletim Tipi İK Sensöri Nöral İK Mixed İK Santral İK

ODYOLOJİK İnceleme? Periferden santrale işitme sisteminin değerlendirilmesi

l a m or N K İ ip t l a r ö n i r ö s Sen İK i p i T m i İlet

K İ p ti l a r ö n ir ö s Sen

NASIL YAPIYORUZ? Çocuk hastalar n Erişkin hastalar Farklı testler, farklı test sıraları kullanıyoruz ANCAK ulaştığımız sonuç iki içinde AYNI. . n HEDEF; İşitme kaybının tipi ve derecesini belirlemek.

ÖYKÜ FORMU

0 -6 ay için 0 -4 ay n Elektrofizyolojik testler (EFT) 4 -6 ay Davranış gözlem odyometresi + EFT n Gözlenen; huzursuzluk, uzuv hareketliliği, solunum değişiklikleri, göz kırpma, emme refleksi

5 -36 ay için Görsel pekiştireç odyometrisi / Şartlanmış oryantasyon cevap odyometresi n Serbest alan, insert kulaklık, kemik vibratör

30 ay- 5 yaş için Oyun odyometrisi n Kulaklıklar, insert kulaklıklar, kemik vibratör

Neden yaşa göre farklı test? yaş davranım WT uyaran Konuşma Gürültü (d. BSPL) 0 -6 hafta Göz kırpma 78 40 -60 50 -70 6 hafta-4 ay Baş döndürme 70 47 50 -60 4 -7 ay Lateral yönelme 51 21 40 -50 7 -9 ay Direkt lateral dönme 45 15 30 -40 9 -13 ay Aşağıya lokalizasyon 38 8 25 -35 13 -16 ay Aşağı/yukarı lokalizasyon 32 5 25 -30 16 -24 ay Her yöne lokalizasyon tamamlanır 25 5 25 Gelfand, S. A. Essentials of Audiology. 2009 p. 363

Konuşma Testleri Kompleks işitsel uyaranın üst merkezlerde alınması ve işlenmesini test etmek için konuşma testleri uygulanır. n İşitme derecesinin doğrulanması amacıyla da kullanılabilmektedir. n

Elektrofizyolojik testler

Timpanometri Dış kulak kanalında hava akımı değişirken kulak zarı ve orta kulak sistemlerinin uyumunu yansıtan ölçümdür. Timpanogram ise; kulak zarı ve orta kulak sisteminin mobilitesini gösteren bir grafiktir.

Tanıdaki rolü; n n n n Aktif OK patolojisinin varlığında OK kemikçik sistem entegrasyonunun tanımlanmasında OK enfeksiyon tedavisinin moniterizasyonunda TM patolojilerinin tanımlanmasında Perforasyon tespitinde VT uygulamasında iyileşme eğilimine geçişin tespitinde İK tanısal sürecinde

Akustik Refleks ölçümü

Oto Akustik Emisyon (OAE) n İç kulak ses Dış kulak Orta kulak Otoakustik emisyonun koklea içerisindeki aktif biyolojik mekanizmaların aktivitesini yansıttığı düşünülmektedir.

ABR; işitsel uyarana cevap olarak 8. sinir ve beyinsapı içerisindeki nöral merkez ve yolların birlikte meydana getirdiği elektriksel aktivitedir.

ABR Testi; İşitme kaybı riskinde n Nörolojik problem riskinde n Atrezi veya deformite durumunda n Çoklu problemi olan çocuklarda n Test edilmesi zor hastalarda n

İşitme Kaybı Derecesi 500, 1000 ve 2000 Hz 3 Saf Ses Ortalaması (SSO) %. . . işitme kaybı

Saf Ses Ortalaması (SSO) n n n n -10 – 15 d. B Normal İşitme 16 – 25 d. B Çok hafif derecede işitme kaybı 26 – 40 d. B Hafif derecede işitme kaybı 41 – 55 d. B Orta derecede işitme kaybı 56 – 70 d. B Orta-ileri derecede işitme kaybı 71 – 90 d. B İleri derecede işitme kaybı 91 d. B - Çok ileri derecede işitme kaybı