ODRBNOCI PRZEBIEGU PATOLOGII W STAROCI W UKADZIE ODDECHOWYM
ODRĘBNOŚCI PRZEBIEGU PATOLOGII W STAROŚCI W UKŁADZIE ODDECHOWYM.
Cechą charakterystyczną układu oddechowego w wieku podeszłym jest zmniejszanie się fizjologicznej rezerwy. Każda ograniczona aktywność życiowa osoby starszej, spowodowana dusznością to objaw stanu patologicznego, wymaga zdiagnozowania.
Stany patologiczne układu oddechowego występują u 46% seniorów i stanowią trzeci w kolejności ich problem kliniczny
ODRĘBNOŚCI W UKŁADZIE ODDECHOWYM WYSTĘPUJĄCE U PACJENTÓW W STARSZYM WIEKU PŁUCA • znaczne zmniejszenie średnicy oskrzelików średniej wielkości, • zapadnie się drobnych oskrzelików • zmniejszenie przestrzeni pęcherzykowych…
• zmniejszenie elastyczności ścian oskrzelików i pęcherzyków płucnych, • zmniejszona sprężystość, • zmniejszenie pojemności życiowej, • zwiększenie pojemności zalegającej
KLATKA PIERSIOWA I MIĘSNIE ODDECHOWE • • • zwapnienie chrząstek żebrowych, zmiany zwyrodnieniowe stawów żebrowo-kręgowych, osteoporoza, kifoskolioza kręgosłupa, mniejsza rozciągliwość ściany klatki piersiowej
MECHANIKA ODDYCHANIA • zmniejszona sprężystość, • przedwczesne zapadanie się dróg oddechowych, • zwiększona sztywność ściany klatki piersiowej, • zmniejszona zdolność wymiany gazowej, Krew tętnicza zmniejszenie prężności tlenu,
REZERWA ODDECHOWA • zmniejszenie rezerwy, • spadek skuteczności wentylacji, • wzrost zużycia tlenu, • zmniejszenie maksymalnej wydolności fizycznej
Charakterystyka głównych objawów ze strony układu oddechowego u osób starszych Kaszel = fizjologiczny mechanizm oczyszczająco ochronny dróg oddechowych • • kaszel ostry ( 8 tygodni) kaszel przewlekły(> 8 tygodni ) Przyczyny podrażnienie lub zapalenie dróg oddechowych, choroby śródmiąższowe, przewlekła niewydolność serca, leki (zawierające enzym konwertujący angiotensynę)…
• • zakażenia wirusowe lub bakteryjne układu oddechowego, zapalenie płuc, zatorowość płucna, niewydolność serca, wydzielina spływająca po tylnej ścianie gardła, astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli,
• • refluks żołądkowoprzełykowy, roztrzenie oskrzeli, przewlekła niewydolność serca, choroby śródmiąższowe płuc, rak oskrzeli, nadreaktywność oskrzeli po infekcjach, aspiracja treści pokarmowej do dróg oddechowych.
Diagnostyka wywiad, badanie przedmiotowe, rtg klatki piersiowej, próba rozkurczowa z metacholiną,
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ Charakterystyka • charakter opłucnowy, • ostry, • tępy, • łamiący, • uczucie ściskania promieniujący do łopatki
Przyczyny • • • proces chorobowy w opłucnej ściennej, np. zapalenie, zapalenie płuc, zatorowość płucna, odma płucnej, choroby układowe tk. łącznej, zapalenie części przeponowej opłucnej ściennej
Diagnostyka • wywiad, • badanie przedmiotowe, • ocena natężenia bólu wg skali
KRWIOPLUCIE = ODKRZTUSZANIE PLWOCINY ZABARWIONEJ KRWIĄ LUB ODPLUWANIE KRWI Charakterystyka • ostre, • masywne (˃200 -600 ml na dobę) • nie masywne
Przyczyny • układu oddechowego, np. zapalenie oskrzeli, • gruźlica, rak płuc, roztrzenie oskrzeli, • choroby śródmiąższowe płuc, np. ropnień, zakażenia, martwica, • choroby naczyń płucnych, np. zatorowość, nadciśnienie,
• toczeń, • stenoza mitralna, • błędy jatrogenne, np. bronchoskopia, • Aspiracja przeztchawicza, • koagulopatie
Diagnostyka wywiad, rtg klatki piersiowej, konsultacja pulmonologa lub torakochirurga, CT, brochofiberoskopia
- Slides: 21