ODNOFAJ lalar Antibiyotikler Doksisiklin tetrasiklin klindamisin Antiviral ajanlar

ODİNOFAJİ • İlaçlar – Antibiyotikler • Doksisiklin, tetrasiklin, klindamisin • Antiviral ajanlar • NSAİİ • Demir, potasyum – İnfeksiyonlar • • Candida HSV EBV CMV • • Kostik yaralanma Radyasyon Şiddetli reflü özofajit Non-spesifik ülser

Kostik hasar: asit, alkali • Asit: sülfirik (akü sıvısı), HCl – Şiddetli ağrı, içilmesi zor – Koagulasyon nekrozu, koruyucu bir skar tabakası oluşur, dokuya penetrasyon sınırlı kalır – Orofarinks-özofagusda hasar sınırlı: p. H alkali, midede hasar daha fazla • Alkali: kireç çözücü, lavabo açıcılar, Na. OH (çamaşır suyu), kokusuz, tatsız kolay içilir – Dokuya penetrasyon çok hızlıdır; lipoprotein tabakası üzerine solvent etkisi gösterir, likefaksiyon nekrozuna yol açar

• Klinik bulgular • Endoskopi: – Akut dönem: odinofaji, – Grade I: ödem, eritem disfaji, stridor, nefes – Grade IIA: erozyon, eksuda, darlığı, tükrüğü hemoraji, yüzeyel ülserler yutamama, hematemez – Grade IIB: çevresel lezyonlar – Geç dönem: disfaji, erken – Grade III: multipl derin doyma, kusma, kilo kaybı kahver-siyah gri ülserler – Grade IV: perforasyon – I, IIA: striktüre neden olmaz

TEDAVİ • Amaç: perforasyon, fibrozis, striktür gelişimini önlemek – – – – Nötralizasyon X, kusturma X Nutrisyon Antibiyotik ? Steroid? Kollajen sentez inhibitörleri PPI dilatasyon • Komplikasyonlar – Striktür – Antral stenoz – Kanser gelişimi

AKUT KOSTİK HASAR RESUSİTASYON PA-AKC, ADBG PERFORASYON ÖGD I, IIA IIB, III IV Nazoenterik tüp Perforasyon yönünden takip