Ocena integriteta zdravstvenog sistema iz perspektive korisnika usluga

Ocena integriteta zdravstvenog sistema iz perspektive korisnika usluga Rezultati istraživanja u okviru projekta verifikacije rizika iz planova integriteta u ustanovama zdravstvene zaštite Beograd, 21. jun 2013. godine

Svrha i ciljevi istraživanja SVRHA Kontrolni mehanizam za procenu objektivnosti rizika na korupciju koje su institucije identifikovale u toku izrade planova integriteta CILJEVI Utvrđivanje ne/zadovoljstva korisnika institucija javnog sektora uslugama koje im pružaju organi javne vlasti Procena integriteta organa jevne vlasti iz perspektive korisnika usluga javnog sektora Identifikacija tačaka koje sadrže rizik na korupciju, zloupotrebe i druge nepravilnosti u radu koje narušavaju ostvarivanje prava građana

Metodologija istraživanja Intervjuisano ukupno 1452 korisnika usluga institucija zdravstvenog sistema, prema sledećem tipu ustanova: 1. 2. Dom zdravlja (ukupno 25); Opšte bolnice/klinički centri/kliničko-bolnički centri/klinike/instituti (ukupno 25); Filijale Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (ukupno 10). 3. Uzorkovane ustanove ravnomerno raspoređene na teritoriji cele Srbije, a izbor ispitanika vršen uz poštovanje kvota u pogledu pola i starosti. Istraživanje je sprovedeno tehnikom direktnog intervjuisanja ispitanika. Za potrebe intervjuisanja obučeno 37 saradnika-intervjuera.

Kontekst u kome funkcioniše zdravstveni sistem u Srbiji Zdravstveni sistem više od decenije zarobljen u reformama nejasnog cilja i karaktera Javni i privatni sektor nisu integrisani u jedinstven sistem zdravstvene zaštite Netransparentno funkcionisanje i odsustvo informatizacije Nepromenjen način finansiranja zdravstvenog osiguranja Ljudska prava na margini

Ocena elemenata ličnog i institucionalnog integriteta Domovi zdravlja Zaposleni imaju dovoljno znanja za rad sa pacijentima Zaposleni imaju dovoljno iskustva za rad sa pacijentima Zaposleni su profesionalni u svom radu U ustanovi ima dovoljno zaposlenih za rad sa pacijentima Ne slaže se Ne zna, nema stav Slaže se 14 17 69 11 15 74 25 16 59 25 21 54 Bolnice/Klinike/Instituti Ne slaže se Ne zna, nema stav Slaže se Uk. Zaposleni imaju dovoljno znanja za rad sa pacijentima Zaposleni imaju dovoljno iskustva za rad sa pacijentima Zaposleni su profesionalni u svom radu U ustanovi ima dovoljno zaposlenih za rad sa pacijentima Filijale RFZO Zaposleni imaju dovoljno znanja za rad sa pacijentima Zaposleni imaju dovoljno iskustva za rad sa pacijentima Zaposleni su profesionalni u svom radu U ustanovi ima dovoljno zaposlenih za rad sa pacijentima 16 14 24 30 12 16 12 17 72 70 64 53 Uk. 100 100 Ne slaže se Ne zna, nema stav Slaže se Uk. 17 15 21 19 8 9 13 23 75 76 66 58 100 100

Transparentnost procedura kao preduslov za efikasno ostvarivanje prava pacijenata i sprečavanje korupcije “Da li Vam je i u kojoj meri jasna procedura zbog koje se obraćate sledećim institucijama? ” Filijale RFZO 6 20 41 33 Uopšte Vam nije jasna Bolnice/Klinike/Instituti 6 14 Uglavnom Vam nije jasna 33 47 Uglavnom Vam je jasna Domovi zdravlja 5 0% 10 10% Potpuno Vam je jasna 44 41 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Transparentnost procedura kao preduslov za efikasno ostvarivanje prava pacijenata i sprečavanje korupcije “Na koji način se najčešće informišete o procedurama zbog kojih se obraćate datim institucijama ? ” Filijale RFZO Bolnice/Klinike/Instituti 5 6 15 Na neki drugi način 74 5 5 23 Javno objavljene ingoformacije o proceduri (oglasne table, internet prezentacije. . . ) 67 "Neformalni izvori" informisanja (članovi porodice, prijatelji, kolege. . . ) Domovi zdravlja 7 6 0% 23 Zaposleni u institucijama 64 50% 100%

Transparentnost procedura kao preduslov za efikasno ostvarivanje prava pacijenata i sprečavanje korupcije “Da li se zaposleni uvek pridržavaju iste procedure za prijem na pregled ili nekada može ovako, a nekada onako? ” 52 Filijale RFZO 21 27 Uvek se pridržavaju iste procedure Bolnice/Klinike/Instituti 46 40 14 Ne pridržavaju se uvek iste procedure Ne znate, ne sećate se Domovi zdravlja 44 0% 40 50% 16 100%

Prepreke u ostvarivanju prava pacijenata – “pukotine” na kojima nastaju rizici na korupciju “Šta Vam je najveća smetnja (prepreka) u proceduri zakazivanja i obavljanja lekarskog pregleda u vašem Domu zdravlja? ” Dužina čekanja od vremena zakazivanja do pregleda 35 Loša organizacija prilikom prijema 30 Teškoće prilikom zakazivanja pregleda 23 Loša organizacija nakon završenog pregleda 5 Nešto drugo 7 0 5 10 15 20 25 30 35 40

Prepreke u ostvarivanju prava pacijenata – “pukotine” na kojima nastaju rizici na korupciju “Šta Vam je najveća smetnja (prepreka) u proceduri zakazivanja i obavljanja lekarskog pregleda u bolnici/klinici/institutu? ” Teškoće prilikom zakazivanja pregleda 40 Dužina čekanja od vremena pregleda do potrebne intervencije 16 Dužina čekanja od vremena zakazivanja do pregleda 14 Loša organizacija nakon završenog prijema 13 Loša organizacija prilikom prijema u instituciju 4 Nešto drugo 13 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Prepreke u ostvarivanju prava pacijenata – “pukotine” na kojima nastaju rizici na korupciju “Šta Vam je najveća smetnja (prepreka) u proceduri ostvarivanja prava na bolovanje pred lekarskom komisijom u Filijali RFZO? Teškoće prilikom pribavljanja potrebne medicinske dokumentacije 43 Loša organizacija u samoj filijali RFZO 24 Dužina čekanja od vremena zakazivanja do odlaska na lekarsku komisiju 16 Nešto drugo 17 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Žalbene procedure kao korektivni faktor rada zdravstvenih institucija “Da li ste se nekada žalili na rad osoblja u datim institucijama? ” Da, jeste 5 20 Filijale RFZO 7 68 Ne, jer nemate poverenja da Vaša žalba može bilo šta da promeni 3 29 Bolnice/Klinike/Instituti 19 49 Ne, iako ste imali razloga za to, niste znali kome da se žalite ili niste imali vremena i strpljenja za žalbe 3 29 Domovi zdravlja 20 48 0 50 100 Ne, niste imali potrebu za tim, jer smatrate da su u Vašem slučaju procedure uvek poštovane

Praksa traženja mita u zdravstvenim ustanovama “Da li Vam je nekada neko tražio nešto se može smatrati kao mito, kako bi Vam omogućio brži pregled ili bilo šta čime se krše predviđene procedure? ” Filijale RFZO 96 4 Ne, nikada Bolnice/Klinike/Instituti 83 14 3 Da, indirektno Vam je traženo Da, direktno Vam je traženo Domovi zdravlja 92 0% 50% 7 1 100%

Praksa traženja mita u zdravstvenim ustanovama “Ukoliko imate iskustva sa ovakvim situacijama, molimo Vas da nam kažete na koji način ste reagovali? ” Reagovali ste na neki drugi način Bolnice/Klinike/Instituti 6 60 34 Dali ste šta je traženo ili šta ste mislili da treba, jer Vam je zdravlje najbitnije Domovi zdravlja 7 60 31 2 Niste dali ništa, pravili ste se kao da se ništa nije desilo Prijavili ste taj slučaj nekome 0% 50% 100%

Praksa nuđenja mita u zdravstvenim ustanovama “Da li i koliko često Vi sami "čašćavate" zaposlene u sledećim institucijama različitim poklonima? ” Filijale RFZO 80 Bolnice/Klinike/Instituti 19 48 Domovi zdravlja 42 63 0% 10 33 50% 1 Nikada to ne radite Ponekad to uradite 4 100% Redovno to radite

Hvala na pažnji!