OCENA BOLEINE Urka Lunder Univerzitetna klinika pljunih in

OCENA BOLEČINE Urška Lunder Univerzitetna klinika pljučnih in alergijskih bolezni Golnik

Cilji • Primerjava Nociceptivna bolečina Neuropatska bolečina • Osnovni elementi ocene bolečine • Kako ovrednotiti bolečino pri bolniku, ki ne komunicira

Bolečina Neprijetno senzorno in čustveno doživetje povezano s poškodbo tkiva ali s potencialno poškodovanim tkivom, oz. ob opisu v smislu takšne poškodbe.

Patofiziologija bolečine • Akutna bolečina Identificiran dogodek Ozdravljena v dnevih do tednih Običajno nociceptivna • Kronična bolečina Vzrok običajno težko identificirati Več vzrokov Trajanje s prekinitvami Nociceptivna in/ali neuropatska

Splošni principi • Ocena • Izobraževanje Anamneza Bolnik Klinični pregled Družina • Obravnava Vzročna terapija Vsi zdravstveni delavci • Redno pregledovanje Farmakološka Ocena učinkovitosti lajšanja Nefarmakološka Načrt oskrbe • Interdisciplinarna oskrba • Strokovna konzultacija

Ocena bolečine • Lokacija • Kakovost (vrsta) Nociceptivna Neuropatska Mešana • Časovni potek • Jakost • Učinek zdravil Lajšanje Poslabšanje

Časovni potek • Konstantna • Prebijajoča • V presledkih

Poročanje o bolečini po telefonu. . • Lokacija • Kakovost (vrsta) Nociceptivna Neuropatska Mešana • Časovni potek • Jakost • Učinek zdravil Lajšanje Poslabšanje

Lestvice ocene jakosti bolečine

Vrednotenje bolečine, ko bolnik ne komunicira …

Spremembe obnašanja. . . • PAINAD lestvica. . . Dihanje neodvisno od oglašanja Obrazni izraz Govorica telesa Utolažljivost

web. missouri. edu/~proste/tool/cog/painad. pdf

Dihanje neodvisno od oglašanja 0. Normalno 1. Občasno težavno dihanje. Kratki intervali hiperventilacije. 2. Glasno oteženo dihanje. Dolgo obdobje hiperventilacije. Cheyne-Stokesovo dihanje.

Negativna vokalizacija 0. Nobene 1. Občasno stokanje in ječanje. Tiha govorica z negativno kakovostjo in izrazom nestrinjanja. 2. Ponavljajoči pozivi za pomoč. Glasno stokanje in ječanje. Jok.

Obrazni izraz 0. Smehljaj ali brezizraznost. 1. Žalosten. Prestrašen. Zgubano čelo. 2. Pačenje obraza.

Govorica telesa 0. Sproščen 1. Napet. Izraz stiske. Nemir. 2. Otrpel. Stisnjene pesti. Dvignjena kolena. Pritegovanje k sebi ali porivanje vstran. Udarjanje.

Utolažljivost 0. Ni potrebe za tolažbo 1. Preusmeritev pozornosti ali pomirjenje z glasom/dotikom 2. Neutolažljivost preusmeritev pozornosti ni možna ni pomiritve

Povzetek Bolnik poroča o bolečini, ki je nociceptivna, nevropatska ali mešana • Klinik mora neprestano dokumentirati 5 osnovnih elementov ocene bolečine • Pomembno je oceniti jakost bolečine, tudi ko bolnik ni zmožen povedati, kako močno ga boli.