OCCHIO E VIDEO TERMINALI Universit degli Studi di

OCCHIO E VIDEO TERMINALI Università degli Studi di Roma “ Tor Vergata “ Prof. Luciano Cerulli Malattie mediali Roma 26 Maggio 2010 15/10/2021 vdt ed occhio 1

Introduzione La stampa e la convinzione di molti lavoratori hanno diffuso il timore che il lavoro ai VDT possa essere causa di patologie oculari. l L’uso ludico dei VDT ha generato timori da parte dei genitori che la vista dei loro figli possa essere danneggiata da un uso prolungato degli elaboratori. l 15/10/2021 vdt ed occhio 2

Occhio, VDT e rischi supposti Emissione di radiazionizzanti (raggi X ) l Emissione di radiazioni non ionizzanti ( UV ) l Danni alla vista l 15/10/2021 vdt ed occhio 3

Occhio e VDT l La emissione di radiazionizzanti e non ionizzanti è stata valutate assente o quasi dalla FDA Center for RADIOLGICAL Health and Devices, dal National Institute of Occupational Safety and Health e da altri Enti certificatori 15/10/2021 vdt ed occhio 4

Radiazioni non ionizzanti l Il livello di radiazioni ultraviolette emesse dai VDT non è in grado di esercitare effetti negativi sul cristallino degli operatori. 15/10/2021 vdt ed occhio 5

Radiazioni non ionizzanti La cornea ed il cristallino esercitano azione di filtro per le radiazioni UV proteggendo i fotorecettori retinici l L’invecchiamento della lente aumenta la capacità di filtro l 15/10/2021 vdt ed occhio 6

Sintomi lamentati dai lavoratori ai VDT l l l Stanchezza oculare Irritazione oculare Difficoltà nella messa a fuoco Cefalea Disconfort muscoloscheletrici 15/10/2021 vdt ed occhio 7

Irritazione oculare l 1. 2. 3. 4. Meglio definita come “ disconfort oculare “ consiste in: Occhio rosso, Lacrimazione Secchezza oculare. Astenopia 15/10/2021 vdt ed occhio 8

Irritazione oculare l 1. 2. 3. 4. Le alterazioni del film lacrimale che portano a disturbi oculari sono causati da: Fattori termici Elevate temperature Elevata attenzione Caratteristiche individuali 15/10/2021 vdt ed occhio 9

Fattori termici l La bassa umidità relativa e l’aumento della ventilazione portano ad un aumento della evaporazione lacrimale 15/10/2021 vdt ed occhio 10

Elevate temperature l L’aumento della temperatura incrementa l’evaporazione del film lacrimale pre-corneale 15/10/2021 vdt ed occhio 11

Disconfort oculare Importanza del microclima negli ambienti di lavoro. l Difetti visivi non o mal corretti l Posizione di lavoro frontale, distanza di lavoro entro i 70 cm (< 50 cm). Eccesso di accomodazione. l 15/10/2021 vdt ed occhio 12

Disconfort oculare Illuminazione dell’ambiente inadeguata (scarsa, eccessiva, abbagliamento, riflessi) l Parametri ortottici (exoforie, deficit di convergenza) l 15/10/2021 vdt ed occhio 13

Elevata attenzione > del FAS (frequenza dell’ammiccamento spontaneo) l > dell’IA (Intervallo dell’ammiccamento) l 15/10/2021 vdt ed occhio 14

FAS ( frequenza dell’ammiccamento spontaneo ) L’uso dei VDT è associato ad una marcata riduzione del FAS e dell’ IA. l Il FAS si riduce nella posizione di sguardo in basso ed in ambienti silenziosi. l > dell’attenzione > l’ampiezza della rima palpebrale l 15/10/2021 vdt ed occhio 15

Posizione del capo negli operatori ai VDT presbiti Lenti multifocali obbligano ad una iperestensione del capo l Obbligano allo sguardo in basso l Nei portatori di LAC l’uso di occhiali a semiluna per vicino porta allo stesso effetto l 15/10/2021 vdt ed occhio 16

Caratteristiche individuali Uso di LAC l Colliri che riducono quali/quantitativamen te il film lacrimale (principi attivi, conservanti ) l Farmaci sistemici: antiallergici, benzodiazepine, betabloccanti etc l 15/10/2021 vdt ed occhio 17

Caratteristiche individuali l l l Ampiezza della rima palpebrale Proptosi Disturbi ormonali Blefariti Stili di vita (fumo) Idratazione 15/10/2021 vdt ed occhio 18

Caratteristiche individuali Distanza dal VD l Accomodazione +/1, 5 D l Convergenza fusionale l 15/10/2021 vdt ed occhio 19

Riduzione del film lacrimale Crollo dei fattori difensivi l Riduzione del lisozima l Riduzione della lattoferrina l Riduzione delle gamma globuline l 15/10/2021 vdt ed occhio 20

Lattoferrina • Descritta come una proteina rossa del latte (1939) • Purificata dal latte umano e bovino PM 80. 00 (1960) • Capacita’ di legare il ferro • Sequenza amino-acidica (1984) • Omologia con la transferrina ~60% • Struttura tridimensionale (1987) 15/10/2021 vdt ed occhio 21

Lattoferrina • SINTESI DELLA LATTOFERRINA • GHIANDOLE SALIVARI • GHIANDOLE MAMMARIE • FILM LACRIMALE • NEUTROFILI 15/10/2021 vdt ed occhio 22

Lattoferrina • l Presente nelle secrezioni mucose insieme ad altri fattori dell’immunità naturale 15/10/2021 vdt ed occhio 23

Lattoferrina l Attività protettiva delle mucose l Attività anti-adesiva l Attività anti-invasiva 15/10/2021 vdt ed occhio 24

Riduzione del film lacrimale l l Aumento dei fattori pro-infiammatori Cheratite puntata superficiale Apertura dei siti di attaco dei germi sulla cornea. Rischio di cheratite batterica 15/10/2021 vdt ed occhio 25

Cheratite batterica l l l Disepitelizzazione corneale Attacco dei germi Rischio aumentato nei portatori di LAC 15/10/2021 vdt ed occhio 26

Infezioni oculari e VDT l Le tastiere dei VDT sono state paragonate alle tavolette dei water 15/10/2021 vdt ed occhio 27

Inquinamento degli ambienti di lavoro ed infezioni oculari Contattologia Le infezioni correlate con l’uso di LAC negli ambienti di lavoro devono essere prese in seria considerazione vista la loro grande diffusione nel mondo. 15/10/2021 vdt ed occhio • 90 -100 milioni Portatori nel mondo l 30 -35 milioni Portatori di LAC negli USA l 15 -20 milioni portatori di LAC in Europa 28

Cheratiti microbiche e LAC l Le LAC sono il più importante fattore di rischio per le cheratiti microbiche l Patogenesi : Duplice responsabilità delle LAC 1. Serbatoio di microbi Causa di difetti epiteliali (ipossia, alterazioni meccaniche, lacrimali) Adesione batterica all’epitelio basale 2. 3. Dal 21 al 52% delle cheratiti microbiche sono correlate all’uso di LAC 15/10/2021 4. • Moltiplicazione batterica e vdt ed occhio danno tissutale 29

Casi di cheratite microbica/10. 000 portatori di LAC : 1985 -2005 i dati indicano un più elevato rischio nella LAC ad uso prolungato Hydrogel extended wear 96, 4 56 4 2 nd 20, 9 4, 1 Silicone. Hydrogel 19, 6 GP Daily use 15/10/2021 vdt ed occhio 30

LAC negli ambienti di lavoro l I portatori di LAC negli uffici sono esposti ai batteri allocati nelle superfici di lavoro, telefoni, tastiere del VDT…. . . “più che in un bagno pubblico” l Mani e superfici di lavoro sono le “autostrade dei batteri“ l L’aria secca dei condizionatori, i movimenti convettivi possono produrre anomalie del film lacrimale, disconfort oculare, occhio secco e difeeti epiteliali secondari (maggiori nel portatori di LAC) e predisporre a patologie infettive della cornea 15/10/2021 vdt ed occhio 31

Bomba biologica l l Alterazioni del film lacrimale Esposizione dei siti di attacco perdita epiteliale Riduzione della lattoferrina etc. Tastiere inquinate 15/10/2021 vdt ed occhio 32

Disconfort muscolo scheletrico Corretta posizione di lavoro. l Corretta distanza di lavoro l Errata posizione del capo da lenti multifocali l 15/10/2021 vdt ed occhio 33

Soluzione dei problemi Adattare la macchina all’uomo e mai l’inverso. l Correzione totale del vizio di rifrazione che tenga conto della posizione del capo durante il lavoro. l 15/10/2021 vdt ed occhio 34

Soluzione dei problemi l l l Correzione delle eteroforie e delle ametropie Microclima Postura Rispetto delle pause di lavoro Igiene delle tastiere 15/10/2021 vdt ed occhio 35

Conclusioni Grazie ai VDT ed ai controlli previsti dalla 626 siamo in grado di effettuare una vera prevenzione : l Ottimizzazione delle correzioni ottiche l Correzioni dei disturbi della visione binoculare l 15/10/2021 vdt ed occhio 36

Conclusioni l l Controlli periodici degli operatori Istruzioni corrette per l’uso di LAC e la loro manutenzione Microclima Postura 15/10/2021 vdt ed occhio 37

l. Grazie per la cortese attenzione 15/10/2021 vdt ed occhio 38

Supposti eventi avversi attribuiti ai VDT Influenza negativa sulla gravidanza l Causa di problemi ortopedici l Causa di problemi oculari l 15/10/2021 vdt ed occhio 39