Obvazov technika OBVAZOV TECHNIKA Helena Michlkov OBVAZOV TECHNIKA

Obvazová technika OBVAZOVÁ TECHNIKA Helena Michálková

OBVAZOVÁ TECHNIKA • • Druhy obvazového materiálu Účel obvazu Druhy obvazů Druhy otoček Pomůcky Zvláštní druhy obvazů Zásady zhotovení obvazu Kompresivní terapie

Obvazový materiál • Obvazový materiál se používá k obvazování a k různým chirurgickým zákrokům • Dělí se dle toho, z čeho je vyroben a k jakému účelu se používá na: • tkaniny • vlákniny • látky ztužující obvazy • postřikové obvazy • dlahy a dýhy

Obvazový materiál tkaniny Tkaniny • utkané z přírodních vláken z lnu, bavlny • některé s příměsí umělých vláken - latex • utkané z umělých vláken • Hydrofilní mul–řídká bílá tkanina • Využití: – hydrofilní obinadla - mulové čtverce – longety - mulové drény – tampony - břišní roušky

Obvazový materiál tkaniny Kaliko - látka nažloutlé barvy z bavlněné příze • Využití: třícípé šátky Pružná tkanina • Tkaná vlákna osnovy v podélném směru velmi pevná a vlákna v útku se pravoúhle provazují • Pletená vlákna se proplétají tak, aby tvořila oka • Využití: elastická obinadla

Obvazový materiál tkaniny Pruban pružná síťovina z bílé bavlny a latexových vláken • Využití: přichycení obvazu různý průsvit Trikot pružný úplet beze švu • Využití: podkládání sádrových, škrobových obvazů Tylexol tkanina z umělých vláken • Využití: krytí postižené kůže - mastný tyl

Obvazový materiál vlákna Vlákniny- netkané, vyrobené z bavlny, celulózy, syntetických vláken Obvazová vata z bělené bavlny • Využití: – podkládání sádrových obvazů – výroba vatových štětiček – výroba podložních koleček Jakákoliv vata SE NESMÍ dostat do kontaktu s ránou!

Obvazový materiál vlákna Buničitá vata savý papír lisovaný do plátů • Využití: – – čtverce různých velikostí jednorázové kapesníky hygienické vložky plenkové kalhoty Syntetická vata česané lisované syntetické vlákno • Využití: podkladový materiál pod fixační obvazy

Obvazový materiál netkaný textil Perlan umělá lisovaná tkanina • Využití: – – – jednorázové roušky operační pláště podložky, třícípé šátky utěrky žínky

Obvazový materiál nové druhy fázové ošetřování ran Fáze hojení -čištění rány -granulace -epitelizace pro každou fázi specielní druh obvazového materiálu • • Tender. Wet Atrauman Ag Sorbalgon Hydrosorb gel Perma. Foam Grassolind Hydrotul Syspur

Tender. Wet • krytí na rány pro interaktivní terapii v mokrém prostředí • savý polštářek ze superabsorpčního polyakrylátu s vyplachovacím účinkem • aktivuje se Ringerovým roztokem • savé tělísko absorbuje zbytek odumřelých buněk, choroboplodných zárodků a toxinů, které již zpátky do rány nepustí • podporuje tvorbu granulační tkáně

Atrauman Ag • sterilní masťové krytí na hydrofobním základě z polyesteru • obsahuje stříbro, působí antibakteriálně, urychluje hojení rány • usmrcuje choroboplodné zárodky, aniž by do rány byly uvolňovány ionty stříbra • ošetřuje rány masťovým základem čímž předchází maceraci, nelepí se na spodinu rány

Sorbalgon • alginátové krytí vyrobeno z mořských řas, které jsou bohaté na algináty • čistící efekt - vlákna alginátu se sekretem rány změní v gel s vlastnostmi vlhkého krytí • současně se sekretem rány nasávají algináty zbytky odumřelých buněk, bakterií, hnisu a uzavírají je do vznikajícího gelu • pro hluboké, těžko dostupné rány

Hydrosorb • Transparentní obvaz s vysokým obsahem vody (60 %) • Vrchní vrstvu tvoří čirý polyuretan s mřížkou • Aqua. Clear technologie umožňuje dlouhotrvající a rovnoměrný přísun vlhkosti do rány; příjem a uzavření sekretu • Rychlá aplikace, chladící efekt, monitorování rány díky transparentnosti

Perma. Foam • polyuretanový pěnový obvaz s pórovitou strukturou • pro rány mírně a silně secernující • přímá aplikace pouze u neinfikovaných ran • u infikovaných ran jen v kombinaci s Atraumanem Ag • na ráně může zůstat až 4 dny

Grassolind • tamponáda s neutrální mastí • vhodný především na odřeniny, tržné rány, zhmožděné rány, bércový vřed, dekubitus, popáleniny, opaření poleptání, překrytí ploch při transplantaci kůže • na rány neinfikované a secrenující

Hydrotul • kombinace mastného krytí a hydroaktivní technologie • ošetřuje okraje rány – předchází maceracím • snadná aplikace (velikost lze upravit sterilními nůžkami) • nelepí se na rukavice ošetřujícího personálu • zabraňuje přilnutí k ráně – bezbolestná výměna

Syspur • využití při rekonstrukční chirurgii a léčbě popálenin • dobrá absorpce a čištění rány (microdebridement) • struktura pěny podporuje granulaci • účinnost dvouvrstvé technologie

Obvazový materiál látky ztužující obvazy • Tkaniny napuštěné zpevňujícími látkami • Ke zpevnění poraněných kloubů a kostí • Nutné použít podkladový materiál • Při zasychání – nemačkat Sádra • sádrou prosypaná hydrofilová obinadla • před použitím namočit do 40°C teplé vody • lehce vymačkat

Obvazový materiál látky ztužující obvazy Škrob obinadla s ne spevněným okrajem napuštěná - rýžovým, pšeničným, bramborovým škrobem • namočit do horké vody • dobře promačkat – prostup vody vrstvami • neutahovat, nepřekládat – srazí se po uschnutí Zinkoklih pružná hmota nanesená na hydrofilních obinadlech • v neprodyšných obalech – nesmí vyschnout

Obvazový materiál látky ztužující obvazy Kaučuková pryskyřice • nanáší se na bavlněný podklad vytvoří lepivou hmotu – Leukoplast – Rychloobvaz – Perforovaná leukoplast • nanesení na netkaný textil, folii – Hypoalergická leukoplast – Leukopor – Kosmopor

Obvazový materiál látky ztužující obvazy Syntetická sádra - Combicast • Tkanina ze skelných vláken napuštěná polyuretanovou pryskyřicí • Obvaz: tvárný, poddajný, pevný, lehký, vodě odolný

Obvazový materiál postřikové obvazy Postřikové obvazy krytí aseptických ran, čistých malých poranění • Akutol: nastříkat na suchou pokožku – nechat zaschnout • Novikov: roztok brilantní zeleni 1% v kolodiu a lihu – bakteriostatický a fungistatický účinek

Obvazový materiál dlahy Slouží ke zpevnění obvazů, podepření poraněné části těla Vyrobeny z různých materiálů – kov, dřevo, plast • Kramerova dlaha žebříček – ohebný kov před použitím se obalí vatou a obinadlem • Plastové dlahy • Sádrové dlahy zhotovené z několika pruhů sádrového obinadla

Obvazový materiál dlahy Pneumatické dlahy odsátím vzduchu fixují poraněnou část Hliníkové dlahy fixace poraněných částí těla Fixační dlahy v pooperačním období k dočasnému znehybnění jednoduchá, rychlá aplikace, možnost korekce

Obvazový materiál dlahy Motodlahy umožňují fyziologicky správný pohyb končetin - nastavitelná extenze, flexe, rychlost pohybů • Využití: poúrazové, pooperační stavy a onemocnění kloubů

Obvazový materiál ortézy Ortézy vyrobeny plastu, pevné tkaniny -výstelka z gelu, či jemného hypoalergenního materiálu, vysoce funkční, pevné, lehké • volba dle druhu poranění

Obvazový materiál dýhy Dýhy pružné pruhy z lipového dřeva • 2 mm silné, různé šíře a délky • Před použitím namočení do vlažné vody pružnější • Obvazový materiál je uložen na převazovém vozíku

Účel obvazu • Krycí - kryje ránu a brání znečištění • Tlakový - kompresivní - ke stavění krvácení • Zpevňující - fixační - zpevňuje nebo znehybňuje část těla • Podpůrný - udržuje určitou část těla v žádané poloze • Natahující - extenční - zajišťují trvalý tah a částečnou imobilizaci • Nápravní - korekční (redresní) účelem změny

Rozdělení obvazu podle materiálu • Šátkové - používáme třícípé šátky - rozložené nebo složené do kravaty • Obinadlové • Trubicové z trikotu/ prubanu • Náplasťové

Šátkové • • • Obvaz hlavy Obvaz ruky – PACIČKA Obvaz ramena Závěs horní končetiny Obvaz hlezenního kloubu Obvaz kolena

Druhy otáček • • Kruhové Hoblinové Spirálové Osmičkové Klasové Sbíhavý Želvové - rozbíhavý Obinadlové obvazy začínáme základními upevňovacími otáčkami Obvazová technika

Obinadlové • • Obvaz prstu ruky Obvaz lokte Obvaz paže Obvaz ramena Obvaz hlavy Obvaz stehna Obvaz kolena Obvaz hlezna

Videa • • • Obvazová technika Obvaz hlavy Obvaz hk Tlakový obvaz Obvaz dk Obvaz trup

Pomůcky ke zhotovení obvazu • sterilní čtverce ke krytí rány, sterilní podávkové kleště, pinzeta • obinadla různé šířky a druhů • obvazové nůžky, náplast, kovové spony • emitní miska • podložka

Zvláštní druhy obvazu • • Prakové obvazy Náplasťové obvazy Obvazy z pružné síťoviny (pruban) COOL BANDAGE – – Chladí do hloubky Dlouhodobý efekt Nepřechlazuje Chlad vzniká odpařováním vody – Na bolest, otoky popáleniny, štípnutí

Zásady zhotovování obvazu • • • Před obvazováním si umyjeme ruce. Nemocný při výkonu sedí nebo leží. Komunikujeme. Při zhotovování obvazu stojíme čelem k nemocnému. Obvazovanou část těla dáme do fyziologického postavení. Šířku obinadla a postup stanovíme podle obvazované části. Obinadlo držíme tak, že hlavici obinadla máme v pravé ruce. Ránu kryjeme sterilním čtvercem. Obvaz začíná kruhovou otočkou. Ukončujeme opět otočkou. Konec obinadla přichytíme náplastí nebo zavážeme. Otočky moc neutahujeme, ani je nevedeme příliš volně. Dbáme na to, aby obvaz byl funkční a estetický.

Kompresní terapie • Indikace: venózní onemocnění • Účinek: zlepší žilní návratnost, zlepšuje žilní pumpu a lymfatickou drenáž, odstraní otoky • Omezí průtok povrchovým při zvýšení průtoku hlubokým systémem • Kontraindikace: nesnášenlivost materiálu, snížené prokrvení končetin • Krátkotažné obinadla • Dlouhotažné obinadla • Kompresivní punčochy

Kompresní terapie • Krátkotažné obinadla – tuhá komprese a vysokým pracovním tlakem, nízký klidový tlak, vhodné při chronické incuficienci žil, drží tah celý den, mohou zůstat až tři dny • Dlouhotažné obinadla – rovnoměrný trvalý tlak, nízký pracovní a vysoký klidový, pocit neustálého sevření, omezení jen přes den • Kompresivní punčochy - využití k léčbě žilních a lymfatických onemocnění

Kompresní třídy • I. KT – lehká komprese – 20 mm. Hg – volně prodejné, vhodná pro prevenci a konzervativní léčbu varixů I. typu. • II. KT – střední komprese – 30 mm Hg – pouze na předpis, vhodné pro léčbu varixů II. a III. typu jak konzervativní, tak po zákrocích radikálních • III. KT – silná komprese – 40 mm Hg – pro těžké stadia CHŽI se značnými otoky a léčbu posttrombotického syndromu. • IV. KT – velmi silná komprese – nad 50 mm Hg – využívaná při léčbě lymfedemů.