Obstructive uropathies Inga Lra Ingvarsdttir Obstructive uropathy n
Obstructive uropathies Inga Lára Ingvarsdóttir
Obstructive uropathy n Getur leitt til obstructive nephropathy Hydrostatiskur þrýstingur eykst n Víkkun á ureter og hydronephrosa n Renal tubular epithel flest út, háræðar pressast saman og blóðflæði minnkar n Iskemísk vefjarýrnun, tubular frumuskemmdir og interstitial fibrosis n GFR fellur – iskemía – nephronar tapast n
Obstructive uropathy n Áhrif á nýrnastarfsemi veltur á Hvenær þvagteppa kemur fram n Hversu víðtæk þvagteppan er n n Uni-/Bilateral n Complete/Partial n Hversu lengi teppan varir Helst ástæða nýrnabilunar í krökkum yngri en 2 ja ára n Ástæða 15 -20% nýrnatransplanta barna n
Greining - almennt n n Sónarskoðun á fósturskeiði Einkenni eftir fæðingu sem leiða til rannsókna n n n n Þvagfærasýkingar ungabarna Abdominal fyrirferð Verkir Vanþrif Blóðmiga Steinar Nýrnabilun Þvagskoðun, blóðprufur, ómun, IVP, MUCG, MRI, ísótópaskönn
Obstructive uropathy n Þvagleiðari Ureteropelvic junction obstruction n Ureterovesical junction obstruction n Ectopic ureterocoele n Megaureter n
Ureteropelvic junction obstruction Algengasta orsökin, 1: 500 -2000 fæðinga n Intrinsic vs. Extrinsic n 10 -40% tilfella bilateralt n 50% m/aðra congenital galla n n n 10% með ipsilateral reflux Fyrirferð í kvið, verkir í flanka/baki, sýkingar
UPJ frh. n Myndgreining n n Víkkun á safnkerfi og seinkaður útskilnaður, hydronephrosa Meðhöndlun Reglulegt eftirlit á 6 -12 mán. fresti n Skurðaðgerð n
Ureterovesical junction obstruction Sjaldgæfara en UPJ en klínísk einkenni svipuð n Þrengsli við ureter-blöðru mót n Víkkaður þvagleiðari niður að blöðru n
Obstructive uropathy n Þvagblaðra Neurogen blaðra n Intravesical Ureterocoele n Trigonal cysta n Hypoplasia n Agenesis n
Þvagrás Posterior urethral valves n Anterior urethral valves n Urethral diverticulae n Mikil meatal stenosa n Congenital megalourethra n Urethral atresia n
Post. Uretrhal valves Blöðkur í prostata hluta urethra n Mismunandi kenningar, m. a. n Leifar af Wolffian göngum n Ófullkomin gangamyndun milli ant. og post. Urethra n n Getur valdið minnkuðum amniotic vökva Skertur lungnaþroski n Hypoplasia nýrna n n Þykknuð blaðra með skertri tæmingargetu, sýkingarhættu og incontinence
Takk fyrir
- Slides: 12