Obsit et surpoids de lenfant Dr JeanChristophe PAON

Obésité et surpoids de l’enfant. Dr Jean-Christophe PAON

« La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. » (Préambule à la Constitution de l'Organisation mondiale de la Santé, tel qu'adopté par la Conférence internationale sur la Santé, New York, 19 -22 juin 1946)

Le poids, c’est quoi ? Apports Dépenses

Les dépenses ? n Fonctionnement du corps. n « Réactions chimiques » . n Activité physique.

Pourquoi l’activité physique est importante ? n Les dépenses, n Oui, mais surtout…

n La silhouette: n Les autres:

L’indice de masse corporelle ou IMC POIDS en kg (TAILLE en m)²

Attention aux interprétations ! P: 132 kg T: 2. 03 => IMC: 32. 03

IMC: particularités chez l’enfant.

Chez l’enfant, une stabilisation de l’IMC est un amaigrissement !

Autre élément essentiel chez l’enfant ! La croissance !!! 5 kcal / gr de tissu gagné…

Une grande différence évolutive !

Notre mode de vie a évolué, notre corps n’a pas changé. On bouge moins, Sans avoir besoin de chasser…

Quelques chiffres… n Poids moyen en France: +3. 6 kg en 15 ans (T=+0. 7 cm) n Femmes > hommes n Très net gradient social n Prévalence: 15% en 2012 (14. 5 en 2009) – 15. 6 en basse Normandie / 19. 2 en haute Normandie

Et chez l’enfant ? Enquête auprès des classes de 3ème : Surpoids 12, 4% Obésité Total 3, 3% 15, 7% 8, 3% 10, 4% 2, 4% 3, 9% 10, 5% 14, 3% Evolution générationnelle: Données à l’âge de 5 -6 ans: n Enfants nés en 1986 -87: n Enfants nés en 1994:

Petite discussion… Pourquoi l’augmentation du nombre de personnes en surpoids semble ralentir ?

Complications du surpoids chez l’enfant n « Le regard social accuse l’obésité comme un impardonnable laisser-aller. Ce n’est plus un signe de richesse, de distinction mais un état négatif aussi bien sur le plan moral que physique » Pascale Dubot-Guais – La prévention de l’obésité chez l’enfant et l’adolescent – Sept 2005 n enfants de 10 à 11 ans: ranger dessins d’enfants porteurs d’handicaps (amputation, béquille, fauteuil roulant, dysmorphie faciale, obésité) selon leur préférence => obésité placée en dernier quels que soient le sexe, l’ethnie, le statut socioéconomique, le lieu de vie et l’handicap propre. Must A. , Sarah E. Effects of obesity on morbidity in children and adolescents. Nutrition in clinical care. 2003; 6: 4 -12 n stigmatisation => discrimination et exclusion (par les autres et soi même) Stigmate, Erving Goffman – Les éditions de minuit.

Les enfants obèses ont une image plus négative de leur corps par rapport aux enfants non obèses et ce dès 5 ans. Zametkin A. , Zoon C. , Klein H. , Munson S. Psychiatric Aspects of child and Adolescent obesity : A review of the past 10 years. Journal American academy children adolescent psychiatry. 2004; 43: 134 -150

Corrélation entre obésité et tentative de suicide chez les filles. Must A. , Sarah E. Effects of obesity on morbidity in children and adolescents. Nutrition in clinical care. 2003; 6: 4 -12

Et dans le quotidien… n Rejet des et par les autres. n Arrêt activité physique: n Peur du résultat et de la comparaison. . n Peur de l’échec. n Peur du vestiaire.

Conséquences Désocialisation. n Déscolarisation. n Isolement. n Désadaptation à l’effort. n Faible niveau de formation (qui de l’œuf et la poule? ? ? ). P. Tounian – février 2010 n …. n

Complications somatiques. n Comme chez l’adulte… n Mais adolescent hermétique à ces arguments…

n Chez le garçon: n Pseudo hypogénitalisme: n n Adipogynécomastie ou pseudogynécomastie: n n Verge enfouie (≠ micropénis) Souffrance psycho rarement exprimée en CS. Cas extrêmes: ablation chir de la graisse sus-pubienne. ≠ gynécomastie vraie. Souffrance psycho +++ Chir possible. Chez la fille: Puberté parfois avancée (≠ précoce): n n Caractères sexuels secondaires < 10 ans. 10 à 20 % des filles obèses.

n Maladies respiratoires. n Complications orthopédiques.

Modes de prise en charge. n Consultations simples. n Mais pas toujours suffisant pour changer d’habitudes alimentaires…

SSR pédiatrique « le manoir d’Aprigny » Bayeux. n Equipe pluri-disciplinaire. n Locaux adaptés. n Education thérapeutique.

Quels modes de PEC n Cycles d’éducation thérapeutique: Groupes de 5 -6. n Travail avec enfants ET parents. n 1 journée/mois, 10 mois. n n PEC individuelle: 1 journée tous les 15 -30 jours. n Professionnels selon chaque cas. n

n Hospitalisation en courts séjours. n Hospitalisation en longs séjours.

La prévention. n Intervention dans les écoles, collèges et lycées. n Pour être efficace: répondre aux questions des jeunes et non aux peurs des adultes.