Oboljenja krvnih sudova MA Aleksandra Hadiavdi Specijalista fizijatar
Oboljenja krvnih sudova MA Aleksandra Hadžiavdić Specijalista fizijatar VMŠZ Doboj
Ateroskleroza n n Arterioskleroza predstavlja degenerativne promjene u zidu arterije i mogu se podijeliti u tri osnovna oblika Kalcifikovanu arteriosklerozu Arteriolosklerozu Aterosklerozu
n n Kalcifikovana arterioskelroza se karakteriše proširenošću i izvijuganošću krvnih sudova , narošito DE i nema kliničkog značaja Arterioloskleroza je oboljenje malih arterija i arteriola. Promjene se nalaze na intimi i mediji i zahvataju arteriole bubrega, pankreasa, slezine i kore nadbubrežnih žlijezda
n n ATEROSKLEROZA je najčešći i najozbiljniji oblik arterioskleroze i uzrokuje brojna oboljenja i jedan je od najčešćih uzroka mortaliteta u razvijenim zemljama i zemljama u razvoju Glavna karakteristika ateroskleroze su ograničene ateromske ploče u intimi arterija
n Prema definiciji SZO ateroskleroza je ognjišno nagomilavanje lipida, kompleksnih ugljenih hidrata, krvi i proizvoda razgradnje krvi, fibroznog tkiva i depozita Ca, što dovodi do rasparčavanja intime i proliferativnih procesa u mediji
n n ETIOLOGIJA Nasljedne hiperlipoproteinemije su veliki problem jer se farmakološkom Th postiže manji efekat nego kod stečenih Velika skolonost pojave hiperlipoproteinemija u DM(pojačan ulazak glukoze u ćelije i metabolizam u trigliceride) HTA uzrokuje mehaničko oštećenje zida kr. suda sa turbulentnim kretanjem ktvi. Mehanička lezija dovodi do produkcije endotela, mišićnoj proliferaciji i agregaciji Trc
n n PATOGENEZA tačan mehanizam primarnog oštećenja endotela još uvijek nije u potpunosti razjašnjen ali se smatra da aterosklerotske promjene u intimi nastaju kapo posljedica reakcije zida na povredu endotela Javlja se vrtložno (turbulentno) kretanje krvi posebno na mjestima odvajanja malih arterija od većih
n n Ako je endotel izložen ponavljanim povredama većeg stepena oštećenje intime je mnogo izraženije. Dolazi do reakcije kolagena intime sa hemijskim sastojcima krvi i Trc Rezultati toga je adhezija i agregacija Trc i povećana propustljivot arterije za sastojke krvi koji učestvuju u stvaranju ateroma Ateromi prominiraju u lumen krvnog suda, mogu se spajati i nekrotizirati Na mjestu ateroma može doći do slaganja trombotične mase i potpunog začepljenja KS-infarkta ili insulta
EGZOGENI FAKTORI su povezai sa životnim navikama i mogu se ukloniti sprovođenjem preventivnih mjera 1. Ishrana bogata zasićenim mastima i holesterolom dovode do hiperhjolesterolemije , a ugljenim hidratima do hipertrigliceridemije. Povećano konzumiranje alkohola povećava rizik od nastanka ateroskleroze n
2. Pušenje izaziva spazam i dovodi do hipoksije i povećane produkcije slobodnih radikala, pojačavajući adhezivnost i agregaciju Trc. Stvara se CO koji oštećuje endotel arterija 3. Smanjena fizička aktivnost dovodi do povećane tjelesne težine i smanjene sinteze HDL, te povećeva rizik od nastanka hiperglikemije i hiperlipoproteinemije
4. Gojaznost je udružena sa arterijskom hipertenzijom, dijabetesom, hiperholesterolemijom i hipertrigliceridemijom i sniženim vrijednostima HDL 5. Emotivni stresori smatra se da stres utiče na povećanu sekreciju kateholamina koji štetno djeluje na krvne sudove
Klinička slika n n Simptomi i znaci ateroskleroze zavise od mjesta njene lokalizacije Ateroskleroza koronarnih arterija izaziva anginu pectoris ili infarkt miokarda Ateroskleroza krvnih sudova mozga manifestuje se kao vrtoglavica, TIA, vaskularna demencija do moždanog udara Ateroskleroza perifernih krvnih sudaova izaziva grčeve u listovima, trnjenje distalnih dijelova ekstremiteta, do amputacije dijela ektremiteta.
Prevencija i liječenje n n n Primarna prevencija faktora rizika u mlađem životnom dobu čini najvažniji korak u borbi protiv ateroskleroze Primarna prevencija se zasniva na dijatelnom režimu i pravilnoj fizičkoj aktivnosti adaptiranoj prema stanju i dobu pacijenta Tretman već postojeće ateroskleroze i njenih komplikacija se zasniva na terapijskom mjerama (sekundarnim)
Hvala na pažnji!
- Slides: 18