Obiectivele cursului Trunchiul cerebral sistematizarea substanei albe seciuni

Obiectivele cursului Trunchiul cerebral: - sistematizarea substanței albe ; - secțiuni transversale la diferite nivele. Cerebelul: - generalități; - configurație exterioară; - raporturi; - vascularizație; - structură; - circuite cerebeloase.

Trunchiul cerebral Substanța albă

Substanta alba a Tr Cer Sistematizare: 1. Fascicule ascendente 2. Fascicule descendente d. p. d. v. functional: a) Motorii b) Senzitive c) Asociative

Substanța albă a Tr Cer Fascicule motorii: - Pentru motricitatea voluntară: 1. fasciculul piramidal 2. fasciculul geniculat = cortico-nuclear - Pentru motricitatea involuntară: 1. fasciculul corticopontin; 2. fascicule cu origine sub-corticale: talamus, regiunea subtalamică, corpii striati; 3. fascicule extrapiramidale cu origine în trunchiul cerebral: SN, CQ, NR, FR, oliva bulbară, nucleii vestibulari

1 2 2 1 1. 2. F. Piramidal F. Geniculat (cortico-nuclear)

F cortico – pontin (circuitul neocerebelos)

Substanța albă a Tr Cer Fascicule senzitive: - Panglica lui Reil = Lemniscus medialis : = fascicul senzitiv – senzorial ; - contine fibre bulbo-talamice, f. s. t. l. , f. s. t. a. , fibre eferente ale nucleilor senzitivi ai V, solitarului: VII, IX, X. - Lemniscus lateralis (fascicul acustic ); - Fasciculul spino – cerebelos direct (Pedunc. Cereb. Inf. ) și încrucișat(Pedunc. Cereb. Sup. ); - Fasciculul vestibulo- cerebelos (Pedunc. Cereb. Inf. ); - Fasciculul olivo- cerebelos (Pedunc. Cereb. Inf. ); - Fasciculul bulbo- cerebelos (Pedunc. Cereb. Inf. ); - Fasciculul solitario- cerebelos (Pedunc. Cereb. Inf. ).

Transmisie Specifică Transmisie Nespecifică – via FR

Substanța albă a Tr Cer Fasciculele asociative: asigură conexiunea nuclei senzitivi – nuclei motori – nuclei proprii; 3 fascicule individualizate: 1. Fasciculul longitudinal medial (Bandeleta longitudinală posterioară - BLP): la nivelul lui se închid arcurile reflexe la nivelul tr cerebral ; 2. Fasciculul central al calotei (FCC): între talamus și oliva bulbară; 3. Fasciculul longitudinal posterior (FLP): fascicul vegetativ – asigură conexiunea dintre hipotalamus și nucleii vegetativi ai tr cer – măduvei sp.

FCC BLP

FLP

FLP

Secțiuni transversale la nivelul Tr Cerebral

Cerebelul

Generalitati -cea mai voluminoasa componenta a rombencefalului; -dorsal de trunchiul cerebral; -impreuna cu trunchiul cerebral ocupa fosa craniana posterioara; -organ colateral al axului cerebrospinal; -1/10 din masa encefalului (140 -150 g); -suprafata plicaturata=1/2 din suprafata scoartei cerebrale; -structura uniforma a scortei;

Configuratie exterioara -forma globuloasa – turtit superoinferior – largit transversal; -fata superioara: -vermis -2 versanti laterali (emisferele cerebeloase) -fata inferioara: -emisfere largite care acopera o parte din vermis – separate prin scobitura cereb. post. in care intra coasa cerebelului -vermisul este adancit intre emisfere => valecula;

Configuratie exterioara - fata anterioara: - trei subdiviziuni: - centrala = acoperisul ventricului IV; - superioara = valul medular anterior (valvula lui Vieussens); - fata inferioara - valul medular posterior - circumferinta = limita dintre fetele superioara si inf. - la nivelul emisferelor => marele sant circumferential al lui Vicq D’Azyr - anterior: - scobitura semilunara; - posterior: - scobitura marsupiala;

Lobulatia cerebelului

Lobulatia cerebelului - suprafata cerebelului - divizata de santuri paralele in lobi – lobuli – lamele; LOB ANTERIOR 1 – lingula……………… fraul lingulei 2 - lob central …………. . aripa lobului central 3 – culmen ………………partea ant. Lob patrat LOB POSTERIOR……. sant primar…………… 4 – declive………………. partea post. Lob patrat 5 – folium………………. . semilunar superior ………. sant circumferential Vicq D’Azyr……. . 6 – tuber vermis…………. semilunar inferior gracilis 7 – piramida……………. . . digastric …………. sant secundar…………… 8 – uvula…………………. amigdala LOB FLOCULO – NODULAR …sant post – lateral… 9 – nodulus………………. flocculos

Raporturi -fata superioara: - cortul cerebelului; - sinusul drept; - cisterna ambiens. -fata inferioara: - coasa cerebelului; - scuama occipitalului; - fata post. a stancii temp. ; - sinusul sigmoid; - cisterna cerebelomedulara; - ventriculul IV. -fata anterioara: - acoperisul ventr. IV. -circumferinta: - sinusul transvers; - marginea superioara a stancii temporalului; - sinusul pietros superior.

Anatomie clinica

Vascularizatia cerebelului Arterele: - 3 perechi de artere: - AA. Cerebeloase postero - inferioare – din A. Vertebrala ↓ • fata inferioara a cerebelului • plexurile coroide ventric. IV - AA. cerebeloase antero - inferioare – din Trunchiul Bazilarei ↓ • fata inferioara cerebel • ramuri penetrante pt. nucleul dintat • plexuri coroide ventric. IV

Vascularizatia cerebelului - AA. Cerebeloase superioare: – din partea terminala a Trunchiului Bazilar ↓ 2 ramuri importante: - mediala – pt. vermisul sup. - laterala – pt. fata sup. a emisf.

Vascularizatia cerebelului ■ Venele – urmaresc traiectul arterelor: - V. Cerebeloasa Superioara ↓↓↓ V. cerebrala mare - VV. Cerebeloase Inferioare ↓↓↓ sinusurile drept transvers pietros inferior

Arteriography

Structura cerebelului

Structura cerebelului Substanta cenusie: - scoarta cerebeloasa - la periferie; - - nucleii cerebelosi – la interior. Substanta alba: -intre scoarta si nuclei (centrul alb) - se continua in cele 3 perechi de pedunculi

Scoarta cerebeloasa 1 - Stratul molecular ( superficial): - - neuroni putini – stelati - in cosulet - - fibre dendritice bogate de la neuronii Purkinje din stratul intermediar 2 - Stratul piriform ( intermediar): - strat de neuroni bipolari Purkinje - dendritele ajung in stratul molecular - axonul ajunge in nucleii cerebelosi sau direct in nucleii vestibulari 3 - Stratul granular (profund): - numerosi neuroni granulari - neuroni in tufa

Scoarta cerebeloasa

Nucleii cerebelosi - 4 perechi de nuclei (din substanta cenusie): - in vermis – paramedian – NUCLEII FASTIGII ( arhicerebel) - separati de comisura interfastigiala ( s. alba) - in emisfere – NUCLEII GLOBOSI ( la limita cu vermisul) - NUCLEII EMBOLIFFORMI (lat. si sup. – in hilul nucl. dintat) =NUCLEII INTERPOSITUS (paleocerebel) - NUCLEII DINTATI (cel mai mare si mai lateral)- neocerebel

Substanta alba Alcatuita din 3 categorii de fibre: - fibrele de asociatie – in interiorul aceluiasi emisfer cerebelos; - fibrele comisurale – intre emisferele cerebeloase; - fibrele de proiectie – aferente si eferente cerebelului. - Aferentele: - fbr. Musciforme - “glomeruli cerebelosi” – fasc. Spino – cerebelos; - fbr. Cataratoare - fasc. Olivo – cerebelos + colat. Axonilor N. Purkinje - Eferentele: - marea majoritate pleaca din nucleii cerebelosi; - exista si axoni ai neuronilor Purkinje

Schema generala a conexiunilor cerebelului

Conexiunile arhicerebelului Aferente: 1) fasc. Vestibulo - cerebelos central (PCI) 2) fasc. Vestibulo – cerebelos periferic (senzorial direct) Eferente: 1) fasc. Fastigio – vestibular direct – PCI 2) fasc. Fastigo – vestibular incrucisat - PCS

Circuitul arhicerebelului Conexiunile arhicerebelului arcul reflex labirinto–vestibulo–arhicerebelo– fastigio–vestibulo-spinal (nuclear) Rolul arhicerebelului: - mentinerea echilibrului (reflexe) - orientarea legata de echilibru. Leziunile arhicerebelului sau ale conexiunilor sale: -tulb. de echilibru in ortostatism (astazie) + mers titubant -nistagmus

Conexiunile arhicerebelului Aferente: 1) – fasc. Spino – cerebelos direct (PCI) 2) – fasc. Spino – cerebelos incrucisat (PCS) 3) – fasc. Cuneo - cerebelos (PCI) 4) – fasc. Olivo – cerebelos (PCI) 5) – fasc. Solitario- si Trigemino – cerebeloase (PCI) - Proiectie somatotopica a periferiei: - in lingula – segmentele caudale si sacrate - in lobul central – membrele inferioare si trunchiul - in culmen – membrele superioare - in declive – cap – gat Eferente: -- fasc. Cerebelo – rubric ( paleorubrum) (PCS)

Circuitul paleocerebelos

Circuitul paleocerebelos Rolul paleocerebelului: - controlul tonusului postural al muschilor somitici; - realizarea sinegiei miscarilor vietii de relatie. Leziunile paleocerebelului sau a conexiunilor sale: - tulburari de tonus si echilibru => ataxie (imprecizia miscarilor) - testarea clinica proba calcai - genunchi

Conexiunile neocerebelului Aferente: - fasc. Ponto – cerebelos (PCM) Eferente: - fasc. Dento – talamic (PCS) - fasc. dento – neorubric (PCS) Circuite de control: • cortico-ponto-neocerebelo-dento-(neorubro)-talamocortical • cortico-ponto-neocerebelo-dento-neorubro-talamo-strionigro-rubro-spinal -

Circuitul neocerebelos

Circuitul neocerebelos Rolul neocerebelului: - coordoneaza miscarile voluntare si automate cu actiune frenatoare, moderatoare (= actiune retroactiva inhibitorie) pentru miscarile exacte Leziunile neocerebelului si a cailor sale: - tulburari de precizie in desfasurarea miscarilor (in special membrele superioare) - tremuraturi intentionale (pendulari la sfarsitul miscarilor) Testarea clinica: - proba indice - nas

Sistematizarea pedunculilor cerebelosi - PCS: - aferente – fasc. Spino-cerebelos incrucisat (paleo) - fasc. Rubro-cerebelos (paleo) - eferente – fasc. Fastigio-vestibular incrucisat (arhi) - fasc. Dento-rubric (neo) - fasc. Dento-talamic (neo) - PCM: - aferente – fasc. Ponto-cerebelos (neo) - fasc. Reticulo-cerebelos (paleo) - eferente – fasc. Cerebelo-reticular (paleo) -

Sistematizarea pedunculilor cerebelosi - PCI: - aferente – fasc. Spino-cerebelos direct (paleo) - fasc. Vestibulo-cerebelos (arhi) - fasc. Olivo-cerebelos (paleo) - fasc. Cuneo-cerebelos (paleo) - fasc. Solitario-cerebelos (paleo) - fasc. reticulo-cerebelos (paleo) - eferente: - fasc. Fastigio-vestibular direct (arhi) - fasc. Cerebelo-olivare (paleo) - fasc. Cerebelo-reticular (paleo)