OBEZITA Obezita otylost V dnen dob tento jev

OBEZITA

Obezita (otylost) V dnešní době tento jev dosahuje už epidemických proporcí a v globální dimenzi, neboť nejsou postiženy jen rozvinuté tržní ekonomiky, ale současně, ač se to zdá být paradoxní, i země rozvojové!!!

Co je to nadváha a obezita? • termíny, které jsou používány pro označení rozpětí váhy, které překračuje hranice zdravé tělesné hmotnosti • Body Mass Index • vyšší než 25 bodů vyhodnocena jako nadváha • BMI překračuje 30 bodů – obezita • při spojení s rizikovými faktory, jako je například cukrovka 2. typu, je obezita stanovena již při hodnotě 28 bodů

BMI = hmotnost v kg 2 výška v m

Jaký je výskyt obezity? • ČR • Oproti zbytku Evropy je u • 21 % mužů a 31 % českých mužů žen je obézních zejména vyšší výskyt obezity , u • součet nadváhy a žen je nižší výskyt obezity nadváhy a výrazně • ženy 68%, muži vyšší výskyt 72%. obezity.

Jak obezita vzniká? • Nepoměr mezi příjmem a výdejem energie • Genetické dispozice (minimálně z 50 % je obezita podmíněna geneticky) • Hormonální vlivy (jen asi v 1 % případůhypotyreóza Cushingův syndrom) • Metabolické vlivy • Léky (antidepresiva, neuroleptika, tranqulizéry, gllukokortikoidy, gestestageny) • Psychogenní faktory a jídelní zvyklosti

Obsah tělesného tuku • BMI je považován za orientační rychlou metodu ke zjištění nadváhy či obezity • Přesnější a významnější je zjištění množství tělesného tuku • celkový obsah tuku v těle (nejen podkožní tuk, ale celkový tělesný tuk – např. obaly některých orgánů). • hydrodenzitometrie, CT, NMR a duální rentgenová absorpciometrie

Klasifikace obezity

Stanovaní objemu a rozložení tuku v břiše • Pas měříme v polovině mezi spodním okrajem dolního žebra a horním okrajem pánevní kosti, krejčovský metr přikládáme v horizontální rovině

Obvod pasu u zdravého jedince, s mírnou nadváhou a obézního

Obezita způsobuje zdravotní komplikace • • Vysoký krevní tlak (hypertenze) ICHS, AIM, ateroskleróza; CMP; DM II typu; dna Porušená glukózová tolerance Artróza velkých kloubů Vysoké hodnoty LDL cholesterolu! Onemocnění žlučníku – kameny Brániční kýla; Kožní problémy; některé nádory Gynekologické poruchy, neplodnost, komplikace v těhotenství • Dušnost, spánkové apnoe • Zažívací potíže a pálení žáhy • Bolesti kloubů a zad- zvýšená mechanická zátěž

Po redukci hmotnosti – příznivý účinek • • Redukce dávkování léků Prodloužení délky života Výrazné snížení vzniku komplikací Úprava TK o 1 -2 mm Hg při úbytku o 1% původní váhy

Kdy začít léčit nadváhu, obezitu? • Dieta – je-li obvod pasu zvetšený • Mírné zvyšování pohybové – Objeví-li se aktivity některé zdravotní komplikace

Cíl léčby obezity • Dosáhnout výraznějšího poklesu hmotnosti, který se udrží po delší dobu • Snížit riziko výskytu komplikací – Prvním krokem je redukce o 5 -10% – Pro pacienty s těžkými stupni obezity je nutný vyšší úbytek na váze

Co je nejúčinnější? • Zpravidla se kombinuje více léčebných metod současně • Základní trojice léčby: • Dieta • Fyzická aktivita • Změny chování

Dieta - stanovena „na míru“každému jedinci - nesmí být příliš přísná (vznik tzv. jo-jo efektu) - chybou je jednotvárný jídelníček - vhodná je co nejpestřejší skladba jídelníčku

• sacharidy - asi 55% (polysacharidy) (celozrnný chléb, rýže, bezvaječné těstoviny, brambory), místo řepného cukru raději používáme sladidla • tuky-max. 30%, z toho 1/3 živočišné tuky, 2/3 rostlinné tuky • bílkoviny -15% - libové maso(kuře, krůta, ryby, hovězí maso, králík), netučné a polotučné mléčné výrobky

• zelenina -nejlépe 3 x denně • ovoce -1 až 2 kusy denně • vláknina -dává pocit sytosti a příznivě ovlivňuje metabolismus tuků a sacharidů • dostatek tekutin -min. 2 l/den(stolní voda, ovocné čaje, neslazené minerálky) -alkoholu(včetně piva) a slazeným minerálkám bychom se měli vyhnout

Fyzická aktivita - k udržení úbytku na váze je pravidelný pohyb velmi důležitý - zpočátku - chůze 3 x týdně po dobu 30 min - postupně prodlužujeme na 45 min 5 x týdně - vhodná je jízda na kole, plavání, kalanetika

Změna chování - konzumujte jídlo vždy u prostřeného stolu a na talíři - v pravidelnou dobu - 4 – 5 x denně - nejezte u televize!!! - pokud jednou mírně dietu porušíte, není vše ztraceno!! - není to důvod k opakovanému přejídání!!

SNÍDANĚ 7: 00 SVAČINA 10: 00 OBĚD 12: 30 SVAČINA 15: 30 VEČEŘE 18: 30

Pokud je předchozí postup neúčinný, je možné přistoupit k léčbě léky a v těžkých případech i k chirurgickému zákroku. Léky • používají se ke zvýšení úbytku na hmotnosti • obvykle se provádí po dobu 3 měsíců, zpravidla i déle

Chirurgická léčba • vyhrazena pro osoby s těžkým stupněm obezity • provádí se bandáž neboli podvaz žaludku (dojde tím ke zmenšení objemu žaludku)

Jiné metody léčby obezity • alternativní metody - nejsou většinou příliš účinné (akupunktura, jóga) • zcela neúčinné - jsou různé zázračné metody slibující zhubnutí bez jakýchkoli změn ve stravování a v pohybové aktivitě (drahé tablety, čaje, jídelní doplňky) • NENECHTE SE ZLÁKAT REKLAMOU

Po mírné redukci hmotnosti (o 5 -10%) původní hmotnosti) u obézních pacientů – – klesá TK snižuje se hladina tuků v krvi zvyšuje se hladina HDL cholesterolu dochází ke zlepšení ukazatelů metabolismu cukru – zlepšuje se dušnost, kvalita spánku , zmírňují se příznaky spánkové apnoe – mohou se zmírnit bolesti kloubů a zad

• Obezita není kosmetický problém, ale závažné civilizační onemocnění, které se podílí na zhoršování zdravotního stavu populace. Komplikace obezity se vyskytují u stále mladších lidí!!!!!! – vznik a komplikace kardiovaskulárních chorob – cévní mozkové příhody – jiná závažná onemocnění

Prevence obezity!!! • dodržování zdravého jídelníčku • obsahuje všechny živiny ve správném zastoupení • potraviny s nižším obsahem kalorií (zelenina, ovoce, celozrnné výrobky, nízkotučné mléko a maso, ryby) • dostatečný pohyb • ženy - sledování hmotnosti v období těhotenství, po porodu a v období klimakteria • vyskytuje-li se obezita u rodičů, sourozenců je nutná zvýšená pozornost životnímu stylu • DĚDIČNĚ ZALOŽENOU OBEZITU LZE ŽIVOTOSPRÁVOU POZITIVNĚ OVLIVNIT!

Kam se obrátit, když mám problém s obezitou? • • • Praktický lékař Redukční kluby Zdravotní ústavy Obezitologická ambulance Obezitologická centra pro dospělé, děti

Děkujeme za pozornost