OBESIDADE MRBIDA TRATAMENTO CIRRGICO Semana Municipal da Sade

OBESIDADE MÓRBIDA TRATAMENTO CIRÚRGICO Semana Municipal da Saúde do Homem de Presidente Prudente www. cirurgiadigestiva. med. br 2010

Obesidade � Doença metabólica de origem genética Malheiros, 2003 � Crônica – epidemia global Coutinho & Bechimol, 2003 � Prevalência crescente Seidell, 1998 � Ingesta maior que gasto calórico Halpern, 2003

Obesidade

Introdução www. iotf. org

Introdução � Epidemia �Taxa de ascensão �Brasil 0, 2 – 0, 36% �Europa e EUA 0, 5 – 1% � 300. 000 mortes por ano � 2ª causa de morte evitável �US$ 117 milhões

Definição � Excesso de tecido adiposo � Ingestão calórica maior que o gasto

Etiologia � Genética � Ambiental � Comportamental � Endócrina � Psicológica � Psiquiátrica

Etiologia � Fatores sócio-culturais �Renda �Alta �Média �Baixa �Escolaridade �Estado civil

Consequências � Aumento da mortalidade � Neoplasia estrogênio-dependente � Colelitíase � Esteatose hepática � Neoplasia de vesícula biliar � HAS � Diabetes

Classificação � IMC (peso (Kg) / (altura)2 (m)) Classificação IMC (Kg/m 2) Saudável 20 – 25 Sobrepeso 25 – 30 Obesidade Grau I 30 – 35 Obesidade Grau II 35 – 40 Obesidade Grau III > 40 OMS, 1999

Tratamento � Dietético � Medicamentoso � Psicoterápico � Atividade � Cirúrgico física

Tratamento Cirúrgico Comorbidades Hipertensão Diabetes Indicações Cardiopatia Apnéia do sono � IMC Alterações ortopédicas > 40 � IMC > 35 + Comorbidades � Obesidade > 5 anos � Falha tratamento clínico > 2 anos � Perfil psicológico e nutricional Linfedema

Indicações Cirúrgicas NORMAL IMC 18. 5 – 24. 9 SOBREPESO IMC 25 – 29. 9 OBESO 1 IMC 30 – 34. 9 OBESO 2 IMC 35 – 39. 9 OBESO 3 IMC 40

Opções Técnicas � Restritivas �Banda gástrica ajustável �Mason � Disabsortivas �Payne � Mistas �Fobi �Capella � Outras �Balão intragástrico �Estimulação elétrica