OBESIDAD Y CORAZON OBESIDAD Y CORAZON ENCUESTA NACIONAL

OBESIDAD Y CORAZON

OBESIDAD Y CORAZON • ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICION EN ESTADOS UNIDOS: – PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO MODIFICABLE – 6. 7 DE CADA 10 TIENEN SOBREPESO EN EU (IMC>25 kg/m 2) – 2 DE CADA 3 TIENEN SOBREPESO EN MEXICO(IMC>25 kg/m 2) – 1 DE CADA 3 TIENEN OBESIDAD (IMC >30 kg/M 2) – 280 MIL MUERTES ANUALES POR OBESIDAD EN EU (SOLO DESPUES DEL ABUSO DEL TABACO) GASTOS >40 BILLONES DE DLLS EN PROGRAMAS, DIETAS Y OTROS SERVICIOS

OBESIDAD Y CORAZON EFECTOS NOCIVOS • • DISMINUYE LA EXPECTATIVA DE VIDA AUMENTA LA INCIDENCIA DE ENF. CV DISLIPIDEMIAS DIABETES MELLITUS ENFERMEDAD VESICULAR OSTEOARTRITIS APNEA DEL SUEÑO CANCER (ENDOMETRIALES, MAMA, PROSTATA)

Prevalencia de obesidad en México. 2000 OBESIDAD Y CORAZON COAHUILA BAJA CALIFORNIA SUR TAMAULIPAS COLIMA BAJA CALIFORNIA YUCATAN CAMPECHE NUEVO LEON SINALOA JALISCO CHIHUAHUA DURANGO TABASCO GUANAJUATO SONORA ZACATECAS QUINTANA ROO NAYARIT QUERETARO AGUASCALIENTES MEXICO DF MICHOACAN EDO MEX MORELOS VERACRUZ TLAXCALA SAN LUIS POTOSI PUEBLA GUERRERO HIDALGO CHIAPAS OAXACA 32. 20% 31. 90% 31. 50% 31. 40% 30. 80% 29. 90% 29. 80% 29. 30% 28. 80% 28. 50% 27. 80% 27. 70% 27. 00% 26. 40% 26. 10% 26. 00% 25. 80% 25. 40% 23. 60% 23. 50% 23. 30% 22. 10% 20. 80% 20. 70% 19. 70% 18. 50% 17. 00% 12. 40% > 30 % 25 – 29. 9 % < 25% SSA/CENAVECE ENSA 2000.

OBESIDAD Y CORAZON COMO MEDIRLA? – INDICE DE MASA CORPORAL – CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL – HOMBRES > 90 cm – MUJERES > 80 cm

OBESIDAD Y CORAZON

OBESIDAD Y CORAZON Distribución del sobrepeso y la obesidad por sexo y region en el ámbito nacional Barquera S, Rivera J, Olaiz G, Sepúlveda J, et al. Encuesta Nacional de Salud 2000, Instituto Nacional de Salud Pública. Tamaño de muestra: 42, 692 Expansión: 48, 209, 853

ESTUDIO INTERHEART: OBESIDAD Y CORAZON Riesgo de IAM asociado a los factores de riesgo Factor de riesgo Apo. B/Apo. A-1 Tabaquismo activo Diabetes Hipertensión Obesidad abdominal*** Estrés psicosocial Ingesta fruta y verdura Ejercicio Ingesta de alcohol Todos combinados % Contr % Casos 20. 0 26. 8 7. 5 21. 9 33. 3 42. 4 19. 3 24. 5 - * Ajustado para edad, sexo y tabaquismo ** Ajustado para todos *** Valorado por relación cintura-cadera Yusuf S, et al. Lancet. 2004; 364: 937 33. 5 45. 2 18. 4 39. 0 46. 3 35. 8 14. 3 24. 0 - RM (IC 99%)** 3. 87 (3. 39, 4. 42) 3. 25 (2. 81, 3. 76) 2. 95 (2. 72, 3. 20) 2. 87 (2. 58, 3. 19) 3. 08 (2. 77, 3. 42) 2. 37 (2. 07, 2. 71) 2. 48 (2. 30, 2. 68) 1. 91 (1. 74, 2. 10) 2. 22 (2. 03, 2. 42) 1. 62 (1. 45, 1. 80) 2. 51 (2. 15, 2. 93) 2. 67 (2. 21, 3. 22) 0. 70 (0. 64, 0. 77) 0. 70 (0. 62, 0. 79) 0. 72 (0. 65, 0. 79) 0. 86 (0. 76, 0. 97) 0. 79 (0. 73, 0. 86) 0. 91 (0. 82, 1. 02) 129. 2 (90. 2, 185. 0) 129. 2(90. 2, 185. 0)

OBESIDAD CORAZON Efectos metabólicos de. Y la grasa visceral Circulación portal AGL síntesis y secreción de apo. B 100 Circulación esplácnica y sistémica AGL DISLIPIDEMIA Grasa visceral Resistencia a la insulina AGL VLDL-TG OBESIDA liberación AGL glucosa HDL-colesterol estimulación daño permanente a corto plazo de la célula de la secreción de insulina *ácidos grasos libres Panel Nacional de Educación sobre Colesterol / III Panel de Tratamiento del Adulto, 2002 DIABETES ENF CV constricción relajación HIPERTENSION

Y CORAZON La adiposidad OBESIDAD Intraabdominal (AIA) es uno de los principales factores de RCM AIA = grasa de alto riesgo Asociada con marcadores inflamatorios Dislipidemia (Proteína C reactiva) Ácidos grasos libres Secreción de adipocinas (↓ Adiponectina) Resistencia a la Insulina Mayor riesgo cardiometabólico (RCM) Inflamación Kershaw EE y cols. , 2004; Lee YH y cols. , 2005; Boden G y cols. , 2002

OBESIDAD Y CORAZON Tabaquismo HTAS Resistencia a la insulina Obesidad Síndrome metabólico Estado trombótico Aterotrombosis Inflamación Diabetes mellitus Dislipidemia Lesión endotelial

OBESIDAD Y CORAZON CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD ABDOMINAL Dieta Ejercicio Farmacoterapia Tejido adiposo visceral aumentado Deteriorado Obesidad abdominal Perfil lipídico Aumentada Resistencia insulínica Insulinemia Glucemia Aumentados Factores de riesgo para trombosis Aumentados Marcadores inflamatorios Deterioro Función Endotelial Aumentado Riesgo cardiovascular Aumento de la circunferencia de la cintura Disminuído Adaptado de Després et al. BMJ. 2001; 322: 716 -720.

OBESIDAD Y CORAZON BENEFICIOS DE LA PÉRDIDA DE PESO Tejido adiposo visceral aumentado Deteriorado Obesidad abdominal Tejido adiposo visceral normal Dieta Ejercicio Farmacoterapia Perfil lipídico Normalizado Aumentada Resistencia insulínica Insulinemia Glucemia Disminuída Aumentados Factores de riesgo para trombosis Disminuídos Aumentados Marcadores inflamatorios Disminuídos Deterioro Función Endotelial Mejora Aumentado Riesgo cardiovascular Disminuído Aumento de la circunferencia de la cintura Pérdida de peso ~ 5 -10 % Después de la pérdida de peso Reducción de la circunferencia de la cintura Adaptado de Després et al. BMJ. 2001; 322: 716 -720.