OBESIDAD EN PEDIATRIA Dra Dora Ma Matus Obregn

OBESIDAD EN PEDIATRIA Dra. Dora Ma. Matus Obregón Hospital Nacional de Niños Pediatría Universidad de Iberoamérica Septiembre, 2012

EPIDEMIOLOGÍA 2010: 43 millones de preescolares en sobrepeso Afecta calidad de vida, autoimagen y competencia social

DEFINICIÓN Definición WHO 2000: exceso de la grasa corporal que está asociada con incremento del riesgo de enfermedad Medidas de grasa corporal: poco práctico en pediatría

ÍNDICE DE MASA CORPORAL Adecuada medida de la grasa corporal IMC: Sobrepeso > 85º Percentil Obesidad > 95º Percentil Obesidad extrema > 99º Percentil Peso en Kg Talla (metros) x Talla (metros)

VALENTINA Niña de 3 años de edad, conocida sana, sin antecedentes perinatales patológicos, hija única, madre 35 años con obesidad, padre 34 años conocido con HTA APP negativos Vacunas al día Es cuidada por abuela materna Peso actual: 16. 4 Kg Talla actual: 92 cms Alimentación: 3 platos fuertes, fam contenta porque en ocasiones repite platos de comida, además de varios paquetes de galletas, confites, helados y chocolates

OBESIDAD Genes Ambiente Monogénica Interacción: genes, ingesta dietética, actividad física y ambiente Asociación entre obesidad en niños con obesidad en adultos Poligénica

PREGUNTAR Historia familiar de obesidad en padres Diabetes AHF: Tx: SOBRE… gestacional dislipidemia, enf cardiovasculares Esteroides, antipsicóticos, otros Historia nutricional Actividad física

EVALUACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADAS AL PESO Sueño � Apnea Obstructiva del sueño � Síndrome de Hipoventilación en obesidad Pulmonar: Asma Problemas GI � Hígado graso no-alcohólico � Vesícula � Estreñimiento Desórdenes endocrinológicos � DM � Sind ovario poliquístico � Hipotiroidismo

EVALUACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADAS AL PESO Buscar inicio de pubertad Cardiovascular � PA � Perfil lípidos: Col >200 mg/d. L, TG >110 mg/d. L, HDL < 40 mg/d. L Psiquiátrico: depresión, AS Ortopédico: desplazamiento cabeza del fémur Piel: acantosis nigricans

¿PORQUÉ LA PREVENCIÓN? Prevenir comorbilidades � Intolerancia CHO y DM � Síndrome metabólico � Dislipidemia � HTA � Riesgo Cardiovascular � Pubertad más temprana Referir a genetista: sindrómico + anormalidades del neurodesarrollo

SÍNDROME METABÓLICO Hiper. TG > 110 HDL bajo < 40 Circunferencia abdominal > 90º percentil según sexo Glucosa > 110 mg/d. L HTA > 90º percentil Obesidad abdominal

EXÁMENES IMC Perfil de Lípidos: Col – TG PFH Glucosa Niveles de Insulina

MANEJO Manejo Dietético: restricción de calorías Incrementar actividad física: > gasto calórico Farmacológico �Sibutramina > 16 años �Orlistat > 12 años

CONSECUENCIAS Corto Plazo � Riesgo incrementado de pobre salud psicosocial � Calidad de vida reducida � Inflamación crónica � Presencia de riesgo metabólico y cardiovascular � Hígado graso � Exacerbaciones asmáticas Largo plazo � Persistencia de obesidad � Incrementa el riesgo de mortalidad prematura The British Dietetic Association Ltd. 2010 J Hum Nutr Diet, 23, pp. 205– 211

MUCHAS GRACIAS