O PERSPECTIV INTEGRATIV ASUPRA MANAGEMENTULUI BOLILOR AUTOIMUNE Dr

O PERSPECTIVĂ INTEGRATIVĂ ASUPRA MANAGEMENTULUI BOLILOR AUTOIMUNE Dr. Cristina Pavel Clinica Steaua Divină Bucureşti crispavel@yahoo. com Congres ARMF, Sibiu, mai 2015

Introducere • medicina integrativă = elemente din medicina alopată+ terapii alternative • concept = implicarea majoră a tulburărilor circulatorii ca mecanism de fond în apariţia bolilor autoimune Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 2

Argumente pentru susţinerea conceptului: 1) tratamentele alopate alternative şi clasice recomandate azi pentru bolile autoimune 2) fitoterapia 3) unele concepte din medicina Ayurveda 4) apiterapia Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 3

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 4

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 5

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 6

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 7

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 8

Prevalenţa bolilor autoimune Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 9

Ce spune medicina integrativă (Prof. Dr. John Ionescu) • Autoimunitate= fenomen declanşat în urma prezenţei unui focar de infecţie cronică (intestinală sau cu altă localizare), combinat cu agresiunea unei substanţe toxice (antigen, alergen din mediu – ex. alergen alimentar, metale grele, medicamente etc. ), la un organism susceptibil genetic (ex. HLA B 27) şi hormonal • =infecţie (bacteriană, virală, fungică) +toxic de mediu+ factor genetic Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 10

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 11

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 12

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 13

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 14

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 15

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 16

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 17

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 18

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 19

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 20

Pentoxifilin în boli autoimune Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 21

Pentoxifilin • Vasodilatator periferic - antiischemic, derivat de metilxantină, angioprotector, ameliorează microcirculaţia. Inhibă agregarea plachetelor, măreşte elasticitatea eritrocitelor, reduce concentraţia majorată de fibrinogen în plasma sanguină şi intensifică fibrinoliza, fapt care determină reducerea vâscozităţii sângelui şi ameliorează proprietăţile reologice ale lui. ameliorează aprovizionarea ţesuturilor cu oxigen (mai semnificativ – în extremităţi şi în sistemul nervos central, mai puţin – în rinichi). • Indicaţii terapeutice - tulburări ale circulaţiei periferice de natură aterosclerotică (claudicaţie intermitentă), angiopatie diabetică, dereglări trofice; - dereglări ale circulaţiei cerebrale, stări ischemice şi postischemice; - dereglări ale circulaţiei sanguine în retina şi coroida ochiului; - otoscleroză, schimbări degenerative pe fondalul patologiei vaselor sanguine ale urechii interne şi hipoacuzie. Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 22

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 23

Ganoderma ca imunomodulator Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 24

GL-PP modulează producerea de citokine în PR Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 25

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 26

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 27

Sugestii de tratament integrativ în boli autoimune • • • Pentoxifilin Antagonişti de calciu (Nifedipin, EDTA) Digoxin Vitamina D Extract de Ganoderma lucidum Artemisinină Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 28

Tratamente alopate clasice pentru bolile autoimune – ex. protocol PR • A. medicamente cu actiune nespecifică (modificatoare ale simptomelor) • AINS - utile in inflamatiile reumatice cronice, dar eficacitatea lor este pur simptomatica si nu modifica evolutia locala si generala a bolii (acid acetil-salicilic – antiinflamator şi antiagregant plachetar) • AIS - glucocorticoizi - efect simptomatic, risc mare de efecte adverse sistemice; după întreruperea tratamentului deteriorarea articulara evolueaza. Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 29

Medicaţia clasică folosită pentru bolile autoimune – ex. protocol de tratament PR • B. medicamente au activitate specifică (medicamente de a doua linie, cu acţiune lentă, antireumatice modificatoare ale bolii) • compusi de aur • antimalarice (de tip clorochina, hidroxiclorochina) • penicilamina • sulfasalazina • imunosupresoare - metotrexat si alte citostatice • inhibitorii factorului de necroza tumorala (TNF-alfa) • antagonistii de interleukina Obs. Riscul reactiilor adverse este relativ mare. De aceea medicatia cu actiune specifica in poliartrita reumatoida este rezervata cazurilor severe de boala. Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 30

Medicaţia clasică folosită pentru bolile autoimune II. Clorochina si hidroxiclorochina (Plaquenil) – antimalaric Mecanismul de actiune nu este elucidat. Antimalaricele 4 - aminochinolinice au efecte analgezice si antiinflamatoare la animalele de laborator. Mecanismul de actiune: - impiedica reactia limfocitelor T la mitogene - deprima chemotaxia leucocitelor - inhiba sinteza de acizi nucleici - curata radicalii liberi - impiedica replicarea virusurilor Hidroxiclorochina - risc de posibile tulburari hematologice Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 31

Medicaţia clasică folosită pentru bolile autoimune III. Penicilamina si sulfasalazina Penicilamina - produs de degradare a penicilinei. La bolnavii de poliartrita reumatoida provoaca o scadere importanta a FR atribuit desfacerii puntilor disulfidice ale macroglobulinelor. Este posibila interventia la nivelul sistemului imun. Este interferata sinteza: colagenului, ADN, mucopolizaharidelor Are si proprietati chelatoare. Se utilizeaza in intoxicatia cu metale. Sulfasalazina (SALAZOPIRINA) Este o sulfamida folosita in rectocolita ulcero- hemoragica. Este un prodrug, care sub actiunea bacteriilor din colon este convertita in doi metaboliti: sulfapiridina si acidul 5 - aminosalicilic. Sulfapiridina are activitate antibacteriana, iar acidul 5 - aminosalicilic are efect antiinflamator. Sulfasalazina administrata in PR determină ameliorarea clinica si hematologica dupa 1 - 3 luni. Este bine suportata, dar are şi efecte adverse. Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 32

Medicaţia clasică folosită pentru bolile autoimune Metotrexat – antifolic cu proprietati citotoxice si imunosupresive. Leflunomida (ARAVA) - actioneaza ca un imunosupresor, poate determina hepatotoxicitate mai ales daca se asociaza cu metotrexatul. Are un timp de injumatatire foarte lung, ramanand in organism circa 2 ani. Inhibitorii factorului de necroza tumorala (TNF-alfa): Etanerceptul (ENBREL) si Infliximab in asociere cu metotrexatul (Remicade). Infliximab- este mai imunogen decat etanerceptul, poate creste incidenta bolilor autoimune si a cancerelor. Exista un risc de infectii serioase, citandu-se cazuri de septicemie si tuberculoza diseminata la pacientii care au luat acest medicament. Antagonistii de interleukina: Anakinra (Kineret) - blocheaza activitatea IL-1. Poate creste incidenta infectiilor severe, neutropenia putand apare la combinarea cu agentii blocanti ai TNF – alfa. Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 33

1) Tratamentele alopate alternative folosite azi pentru bolile autoimune (indicaţii off-label) • Ipoteze: Prof. Dr. John Ionescu, Spezialklinik Neukirchen, Germania – specialist alergologie, dermatologie, boli de mediu, neoplazii; Prof. Dr. Trevor Marshall (autor al Protocolului Marshall), cercetător în biomedicină şi autoimunitate, SUA • antihipertensive din diferite clase de compuşi (BRAT 1) – ex. Olmesartanum (Santini)(asociat cu Minociclină) în PR – protocolul Marshall sau blocanţi de calciu – dihidropiridine • vasodilatatoare (Pentoxifilin) • tonice cardiace (Digoxin) Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 34

Protocolul Marshall Sursa: http: //bacteriality. com/about-the-mp/ (Fundatia de Cercetari in Autoimunitate, California, SUA) Ipoteza: bolile cronice inflamatorii, inclusiv bolile autoimune, sunt cauzate de disbioza unor microorganisme metagenomice: comunitati de bacterii/patogeni care pot persista intracelular. Marshall Protocol este un tratament disponibil din 2002 si a fost folosit cu succes pentru a trata o varietate de boli inflamatorii cronice si boli autoimune: sarcoidoza, boala Lyme, sindromul de oboseală cronică, tiroidita Hashimoto, poliartrita reumatoida, fibromialgie, boala Crohn, diabet de tip II, psoriazis, lupus, scleroza multipla. Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 35

Protocolul Marshall - reprezinta un tratament curativ care se adreseaza insasi cauzei acestor boli. - ipoteza ca bolile cronice (denumite si boli de tip TH 1) reprezinta rezultatul unei infectii cauzate de o forma bacteriala intrafagotica, metagenomica care sunt cunoscute sub numele de patogeni de tip TH 1. Exista un numar foarte mare de specii diferite al acestui tip de bacterie care cauzeaza inflamatii cronice. Se presupune chiar ca aceste bacterii se auto-intretin datorita faptului ca se grupeaza in comunitati numite “biofilme”. Bacteriile din interiorul acestor biofilme product o matrice protectoare care le permite sa scape de sub actiunea sistemului imunitar si sa dezvolte rezistenta la antibiotice. Multi patogeni de tip TH 1 care cauzeaza boli cronice sunt considerati a fi patogeni de forma-L, fara pereti celulari, de aceea majoritatea antibioticelor nu reusesc sa ii anihileze in mod direct si nici nu pot fi detectati utilizand testele de laborator comune. Abilitatea patogenilor TH 1 de a prolifera in organismul uman este strans legata de receptorul vitaminei D – RVD (care controleaza sistemul imun congenital, proteinele care ucid bacteriile, virusurile si ciupercile utilizand o varietate de mecanisme printre care se numara si distrugerea membranelor, actiunea asupra metabolismului si asupra componentelor celulare). Anumite tipuri de bacterii produc substante care pot inactiva RVD --- deci persoanele infectate cu patogeni de tip TH 1 îsi consuma vitamina D, nu mai pot genera raspunsul sistemului imun innascut. Acest lucru permite bacteriilor sa prolifereze si sa se raspandeasca in organism. Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 36

Protocolul Marshall • • Tratamentul: Olmesartan (antihipertensiv off-label) care rolul de a activa si a întări RVD prin echilibrarea 25 -D si eliminarea agentilor patogeni din receptor. Aceste masuri reinnoiesc capacitatea organismului de a-si activa sistemul imun innascut si a produce peptide microbiale. Sistemul imun este atunci capabil sa invinga din nou infectiile virale si alte co-infectii. In acelasi timp, pacientii iau doze mici de antibiotice intr-un mod pulsat (Minociclina, Azitromicina, Clindamicina, Sulfamethoxazole-Trimethoprim si Demeclociclina). Cand patogenii de tip TH 1 mor, au loc niste schimbari in imunopatologia pacientului. Protocolul dureaza cativa ani pana a fi dus la bun sfarsit. Conform sondajelor, pacientii bolnavi au nevoie de 3 -5 ani pentru a ajunge la o stare de remisie completa. Totusi, odata ce au inceput MP, pacientii incep sa simta imbunatatiri incetul cu incetul. Marshall Protocol foloseste 4 doze zilnice de Olmesartan Medoxomil pentru a activa receptorul nuclear al vitaminei D. Acest medicament a fost creat ca si un ARB (Angiotensin II Receptor Blocker), dar are efecte multiple asupra organismului atunci cand este luat in doze recomandata de Marshall Protocol. Pe langa stimularea receptorului de vitamina D, Olmesartan reduce de asemenea citokinele inflamatorii produse prin inhibarea caii de transcriptie NF kappa-B. Acest lucru inhiba printre altele si TNF-alpha, ajutand la protejarea organelor interne de efectele excesive ale inflamatiei. Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 37

Medicamente alopate cu acţiune asupra sângelui şi circulaţiei, indicate în bolile autoimune • • • Acid acetil-salicilic –antiagregant plachetar Pentoxifilin – antiagregant plachetar Digoxin – tonic cardiac Nifedipin – antihipertensiv, blocant de calciu Olmesartan – antihipertensiv (asociat cu Minociclină – antibacterian) • La care se adaugă: Clorochină – antimalaric, Penicilamină – chelator de metale grele, Sulfasalazină – antibacteriană şi antiinflamatoare Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 38

Fitoterapia în bolile autoimune: • recomandă ca o etapă importantă în tratarea acestor boli, curăţarea limfei şi a sângelui cu ajutorul plantelor şi extractelor depurative • Efectul depurativ al plantelor medicinale ar putea fi echivalent plasmaferezei folosite astăzi pentru epurarea sângelui de componentele autoimune (CIC) Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 39

Caz clinic (Dr. Cimpean Cristina) – boală Graves • • • D. M. – femeie, 41 ani cunoscută cu boală Graves de 7 ani clinic: palpitaţii, puls crescut, exoftalmie, păr uscat, tulburări de somn, transpiraţii • paraclinic: TSH scăzut; hormoni tiroidieni crescuţi • a refuzat continuarea medicaţiei alopate Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi 40

Caz clinic – boală Graves • Rp: amestec în părţi egale de cervană, roiniţă, talpa gâştei, sânziene, păducel, captalan – 1 linguriţă de pulbere de 4 ori pe zi – la 1 lună de tratament ameliorarea tulburărilor cardiace, dar după încă o lună agravare lor; – paraclinic TSH – 2, 04 u. U/ml şi hormoni tiroidieni în limite normale (Ft 4 – 0, 9 ng/dl) – diagnostic: anemie – – după tratarea anemiei toate simptomele cardiovasculare s-au remis Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi 41

Caz clinic (Dr. Cîmpean Cristina) – colon iritabil • H. C. – femeie, 51 ani • clinic: – diaree acută, colici, – diverse intoleranţe alimentare, – afte recurente, – diskinezie biliară hipertonă, – ateroscleroză carotidiană, dislipidemie Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi 42

Caz clinic – colon iritabil • tratament: – Dietă de cruţare a colonului – predominant lichidă – Rp 1/ chimen şi coriandru – 1 linguriţă, se reptă la nevoie – Rp 2/ gălbenele, răchitan, coada şoricelului, cerenţel, roiniţă, busuioc, brusture, turiţă mare, mentă, coada racului – macerat la rece din 6 linguri rase la 1 litru de apă pe zi • evoluţie: lent favorabilă în 3 -4 luni Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi 43

Caz RCUH (dr. Violeta Pîrvu şi dr. Cristina Pavel) • • Pacienta S. M. , sex F, 38 ani, 47 kg, 1, 68 m Tip constituţional: V Clinic: diaree sangvinolentă; Diagnostic alopat: RCUH ian. 2004 –dr. Violeta Pirvu: – – creţuşcă, muşeţel, afin, nuc, roiniţă – pulbere sublingual brusture, busuioc, pătlagină, stejar, lichen de piatră – pulbere fenicul, brusture, coada-racului, stejar, mentă, urzică – macerat Meridian Intestin Gros, regim Oshawa 10 zile pe lună, clisme cu macerat de gălbenele Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 44

• feb. 2004 – colonoscopie (după tratamentul naturist): aspect endoscopic net ameliorat, persistă un grad de hiperemie a mucoasei. Hemoroizi interni si externi. • Rp. Clisme cu amestec din gălbenele, muşeţel, răchitan, creţuşcă, 4 linguri la 1 litru de apă. • Regim alimentar: cereale, legume fierte cu adaos de ulei, fructe; fără condimente, prăjeli. • Control 19. 07. 2004 (după 3 luni de tratament) - din 28. 06 fără scaune sangvinolente. În prezent scaun moale. În rest, totul normal. Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 45

• 5. 04. 2004: - dr. Cristina Pavel • La amestecul 1 se mai adaugă câte o parte de urzică şi creţişoară. • La amestecul 2 se mai adaugă o parte de tei şi levănţică. • Local supozitoare Carpicon sau Miprosept 1/zi. • Rp. Clisme cu amestec din gălbenele, muşeţel, răchitan, creţuşcă, 4 linguri la 1 litru de apă. • Regim alimentar: cereale, legume fierte cu adaos de ulei, fructe; fără condimente, prăjeli. • Control 19. 07. 2004 (după 3 luni de tratament) - din 28. 06 fără scaune sangvinolente. În prezent scaun moale. În rest, totul normal. Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 46

• 9. 09. 2004 – Rectosigmoidoscopie: Fără semne endoscopice de activitate RCH. • Pentru hemoroizi primeşte: băi de şezut cu plante: răchitan, frunze de nuc, coadaşoricelului, nalbă mare. Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 47

• Cazuri clinice de LES – Dr. Mihaela Diculescu, Dr. Cristina Cîmpean Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 48

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 49

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 50

Caz clinic 1 – 21 de ani, LES articular, cutanat • Fitoterapie: • Rp 1: păpădie, lemn dulce, alun, coacăz negru, sulfină, coada şoricelului, negrilică, trei fraţi pătaţi – amestec în părţi egale administrat sub formă de pulbere sublinguală, câte o linguriţă de 4 ori pe zi • Rp 2: macerat glicerinat de mlădiţe de coacăz negru, • Rp 3: ulei de negrilică, • La începerea fitoterapiei a oprit complet tratamentul alopat • Obiectivele tratamentului fitoterapeutic: • antialergic, imunomodulator, antiinflamator Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 51

Caz clinic 1 – 21 de ani, LES articular, cutanat • După 4 luni de fitoterapie: • fără acuze clinice • în septembrie 2013 nici o problemă articulară sau cutanată, • fără hirsutism • Monitorizarea ulterioară: • Clinic, timp de 1 an de la începerea tratamentului, fără acutizări • Paraclinic: • Ac anti. ADN dc – negativi, • C 3 şi C 4 – normale • Hemoleucograma şi electroforeza proteinelor serice normală Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 52

Caz clinic 2 – C. C. – LES neurologic • • • Clinic: un episod clinic asemănător unui AVC ameţeli, dureri de cap, uşoare parestezii Paraclinic: Ac anti ADN dc şi AAN pozitiv la limita inferioară anticoagulant lupic pozitiv RMN: modificări de semnal la nivel parietal stâng Tratament alopat: Sintrom cu verificare INR 2 -3 Fitoterapie: Rp 1: sulfină, tapaşnic, măceşe, cătină, păducel, ciuboţica cucului, trandafir • Rp 2: ginkgo biloba, musta, amalaki • Rp 3: Rumex carbo Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 53

Caz clinic 2 – C. C. – LES neurologic • După 2 luni de tratament: • paraclinic: ANA – negativ, Acanti. ADn dc – negativi • Ac antigliadină pozitivi – suspiciune de boală celiacă • Fitoterapie: • Rp 1: ciuboţica cucului, afine (fructe), păducel, unguraş, trei-fraţi-pătaţi, coada-calului, urzică, angelică • Rp 2: haritaki, ginseng, ginkgo-biloba, turmeric, guggul, ghimbir Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 54

Caz clinic 2 – C. C. – LES neurologic • La 5 luni de tratament: • Paraclinic: • CT cerebral: chiste de plexuri coroidale, leziunea corticală parietală stângă descrisă anterior nu se mai regăseşte, • ANA – negativ, Ac antigliadină - negativ • clinic – între timp încă 3 episoade cu suprafeţe cu parestezii, mai uşoare decât înaintea fitoterapiei • Fitoterapie: • Rp 1: polen crud, propolis • Rp 2: capsule cu omega 3 şi 6 • Rp 3: ginkgo biloba • Rp 4: complex de vitamine B • Rp 5: regim alimentar fără gluten Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 55

Caz clinic 2 – C. C. – LES neurologic • La 8 luni de la începerea tratamentului: • Clinic: nu a mai avut în ultimele 2 luni episoade de parestezii • Paraclinic: anticorpi – negativi, RMN – retragerea treptată a leziunilor • Fitoterapie: • Rp 1: astragalus, turmeric, amalaki, shankhapushpi, jyotishmati, ashwagandha, bala, pippali • Rp 2: afine, coacăze, păducel, trei-fraţi-pătaţi, saschiu, ciuboţicacucului, coacăz-negru, negrilică, angelică, brusture, rădăcină de păpădie, rădăcină de urzică • Obiectivele fitoterapiei: • tratament imunomodulator – antialergic, antiinflamator • trofice de ţesut nervos, vasodilatatoare cerebrale • trofice şi antioxidante vasculare Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 56

Caz clinic 3 – H. S. – LES articular, cutanat, hematologic • • • Pacientă diagnosticată de 2 luni cu LES, tratament alopat: Plaquenil, Medrol, Prednison, Spironolactonă, Acid folic, Controloc Clinic artrită neerozivă articulaţiile radiocarpiene, genunchi stâng, tarsiene bilateral cu tumefiere, durere, redoare fotosensibilitate, oboseală accentuată, căderea părului, paloare, senzaţie de “piele întinsă”, uscăciunea mucoaselor Paraclinic: Ac-anti. ADNdc – pozitivi , ANA – slab pozitivi, C 3 şi C 4 scăzute, celule lupice prezente VSH, PCR crescute leucocitopenie, neutropenie, limfocitopenie, trombocitopenie hipergamaglobulinemie Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 57

Caz clinic 3 – H. S. – LES articular, cutanat, hematologic • Fitoterapie: • Rp 1: guggul, haritaki, harpagophytum, shirish, priyangu, pippali, turmeric • Rp 2: trei-fraţi-pătaţi, negrilică, creţuşcă, muguri de plop negru, coacăz negru frunze, salcie, brusture • Rp 3: macerat glicerinat de muguri de coacăz negru • Tratament alopat: • plaquenil, spironolactonă Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 58

Caz clinic 3 – H. S. – LES articular, cutanat, hematologic • • • La 1 lună de fitoterapie: Clinic: stare generală îmbunătăţită, La 2, 5 luni de tratament: Clinic: stare generală în îmbunătăţire, reducerea acuzelor clinice anterioare Toxicitate oculară plaquenil – examen oftalmologic Paraclinic: Ac anti ADNdc- negativi, ANA-negativi, C 3 şi C 4 normale VSH, PCR – normale persistă citopenia Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 59

Caz clinic 3 – H. S. – LES articular, cutanat, hematologic • • • La 5 luni de tratament: Clinic: Fără simptome clinice de artrită Aspect cutanat normal, s-a oprit căderea părului, a dispărut uscăciunea mucoaselor Fără senzaţie de oboseală Paraclinic: C 3, C 4 normal; ANA şi Acanti. ADNdc – negativi Electroforeza proteinelor serice în limite normale Pancitopenie uşoară Fitoterapie fără tratament alopat: Rp 1: guggul, haritaki, harpagophytum, rasna, shirish, pippali, turmeric Rp 2: salcie, trei-fraţi-pătaţi, negrilică, brusture, trifoi-roşu, Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 60

Caz clinic 3 – H. S. – LES articular, cutanat, hematologic • • • Obiectivele fitoterapiei: tratament imunomodulator şi antialergic tratament antiartritic, antiinflamator trofice, antioxidante identificarea şi rezolvarea posibililor factori emoţionali implicaţi în patogeneză Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 61

Sinteză rezultate terapeutice • În toate cazurile urmărite s-a obţinut prin fitoterapie în decurs de 2 -3 luni normalizarea imunologică (ANA, Acanti. ADNdc, C 3, C 4 etc. ). • În toate cazurile s-a constatat îmbunătăţirea clinică. • Tratamentul a fost individualizat în funcţie de caz: • determinări articulare • determinări cutanate • determinări neurologice • determinări hematologice Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 62

Concluzie • Aceste rezultate particulare iniţiale necesită în continuare aplicarea principiilor de fitoterapie în tratamentul LES cu diverse determinări dar sunt un început promiţător într-un domeniu în care tratamentul alopat este însoţit de numeroase efecte secundare. Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 63

Argumente pentru susţinerea implicării tulburărilor circulatorii în patogeneza autoimunităţii: • 3) unele concepte din medicina Ayurveda privind importanţa sângelui şi limfei (Rasa şi Rakta) în menţinerea sănătăţii Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 64

Fiziopatologie ayurvedică • Focul digestiv (Agni) – cheie în menţinerea sănătăţii – dacă el funcţionează bine, toate procesele de digestie şi asimilare se produc corect şi nu rezultă toxine (Ama) Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 65

Fiziopatologie ayurvedică • Corpul este format din 7 ţesuturi (dhatu): limfa (Rasa), sângele (Rakta), muşchii, grăsimea, oasele, măduva, ţesutul reproducător • Cele 7 ţesuturi se formează unul din altul, sub acţiunea unor sisteme enzimatice, limfa rezultând din esenţa hranei asimilate • În noţiunea de limfă (Rasa) sunt incluse şi toate lichidele interstiţiale, mediul lichid din interiorul corpului, precum şi tot ce ţine de apărarea antimicrobiană • În noţiunea de sânge (Rakta) intră toate elementele figurate ale sângelui, care dau culoare • Starea lui Rasa (a limfei) este foarte vizibilă la nivelul pielii; când ea nu este bună, nu se pot forma corect ţesuturile ce derivă din ea; avem toxine prezente în corp Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 66

Fiziopatologie ayurvedică • Din această perspectivă, în bolile autoimune (în care este afectată pielea şi ţesutul conjunctiv), există o perturbare la nivelul limfei (Rasa) şi ulterior a sângelui (Rakta), cu perturbarea/scăderea focului (a puterii de apărare) şi ulterior prezenţa de toxine ce trebuie eliminate • Tratament: terapii de eliminare (purgaţie, clisme etc. ), plante depurative şi antitoxice, antibacteriene, plante picante care cresc focul şi ajută la digestia toxinelor Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 67

Fiziopatologie ayurvedică • Exemplu de plante utile în bolile autoimune: plante purificatoare, amare şi picante --- urzică, brusture, rostopască, pelin, ţintaură, muguri de plop, fumariţă, muşeţel, coada-şoricelului, lipicioasă • Din plantele specifice în Ayurveda: neem, aloe, ghimbir Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 68

4) Apiterapia • Veninul de albine (antiinflamator, dar şi stimulent circulator) pentru tratarea cu succes a unor boli autoimune precum scleroza multiplă. Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 69

Veninul de albine Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 70

Compoziţia veninului • proteine şi polipeptide (cel mai important polipeptid, responsabil de acţiunea terapeutică, este melitina – component major al veninului – până la 50 -55%). Proprietăţile melitinei: • • stabilizator al membranei celulare antiinflamator în doze foarte mici imunostimulent, dar şi imunosupresor creşte permeabilitatea capilară şi fluxul sangvin, scade tensiunea, diminuează tendinţa la coagulare • protejează împotriva radiaţiilor • anticancer, antibacterian, antifungic, antiviral • în doze prea mari are efect pro-inflamator şi hemolitic Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 71

Acţiunile veninului de albine • antiinflamator (stimulează secreţia de cortizol natural) • antifungic, antibacterian • antipiretic (scade febra) • stimulează sistemul imunitar • antialgic - inhibă inflamaţia şi scade senzaţia dureroasă • veninul de albine şi în special melitina împiedică declanşarea crampelor provocate experimental • melitina şi apamina: antiaritmice şi cardiostimulatoare • hipotensor, dilată capilarele cerebrale • anticoagulant • în special prin melitină - protector contra radiaţiilor Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 72

Acţiunile biologice ale veninului de albine pe culturi celulare şi experimente pe animale (cf. Stefan Bogdanov) • Efect anti-addicţie – apipunctura cu venin modifică hiperactivitatea şi hipertermia indusă de amfetamine, prin activarea căii adrenergice • Efecte asupra aparatului cardiovascular – Stimulează circulaţia periferică şi coronariană, precum şi microcirculaţia la nivel de ţesut – La doze mici are efect bradicardizant, la doze mari tahicardizant – Hipotensor, antiaritmic – Anticoagulant, fibrinolitic, stimulator al eritropoiezei • Acţiune ambivalentă asupra sistemului imun – imunosupresoare la doze mari şi imunostimulatoare la doze mici ---(comentariu: poate acţiona ca reglator imun) Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 73

Indicaţiile veninului de albine afecţiuni reumatice - poliartrite, miopatii, cardiopatii - datorită efectului antiinflamator, antialgic şi de stimulare a circulaţiei sanguine; artroze, spondiloze afecţiuni ale sistemului nervos şi psihiatrice: SM, nevralgii, boală Parkinson, vertij, epilepsie, dependenţă de substanţe psihoactive sau alte dependenţe, insomnie afecţiuni autoimune - LES astm bronşic hipertensiune arterială de gradul I, II; afecţiuni vasculare - tromboflebită neulcerată, varice, arterită obliterantă herpes, forme grave de infecţii virale neoplasme tulburări endocrine (hipotiroidie, hipoestrogenemie), sindrom premenstrual psoriazis, eczeme Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 74

Mecanisme de acţiune ale veninului în afecţiunile reumatice • Terapia cu venin de albine stimulează principalele glande endocrine: tiroidă, hipofiză, hipotalamus şi suprarenale. • Are un efect antireumatic mai bun decât antiinflamatoarele steroidiene (corticoizii), care la utilizare prelungită diminuează activitatea suprarenalelor (în timp ce veninul stimulează sinteza hormonală indiferent de circumstanţă). Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 75

Caz clinic – Mielită extinsă cervicotoracală • • • D-na GM 63 ani – dureri neuropate (foarte puternice la cel mai mic stimul tactil) la nivelul braţelor, umerilor şi între omoplaţi, care nu cedau la nici un analgezic. A avut un meningiom al coloanei (T 12) îndepărtat chirurgical în 2007. A avut 2 episoade de paralizie în 2005 şi 2007, cu dureri puternice. RMN 2005: mielită cervico-toracică C 2 -T 4. Urmează tratament cu venin de albine, cu doze progresiv crescute, timp de 9 luni, cu mici pauze în perioadele de sărbători. Rezultate: ameliorare semnificativă a stării generale, cu diminuarea durerii cu 50%. Doza medie: 18 BSE (1, 63 m/72 kg). Specialistul neurolog la care se duce periodic la control a sfătuit-o să continue terapia cu venin de albine, deoarece a fost singurul remediu eficient pentru ea. Tratamente asociate: dietă fără carne (iniţial, carnea era hrana ei favorită), Polen 2 linguriţe/zi, lăptişor, propolis 80 picături/zi, unguent cu VA local (effect de calmare a durerii), plante (obligeană, coadaşoricelului, levănţică, tei, roiniţă, muguri de plop, păducel, lumânărică, ganoderma), Aur coloidal. Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 76

Caz clinic: Mielită cervicală C 1 • D-na PV, 52 ani: clinic parestezii la nivelul feţei şi degetelor • RMN – leziune demielinizantă la nivel C 1 • Urmează tratament fitoterapeutic şi apiterapeutic (în medie, 5 BSE săptămânal) timp de 6 luni • Clinic perfect normal • RMN după un an – dispariţia leziunii demielinizante Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 77

2007 Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 2008 78

Factorul (aşa-zis) hormonal • Bolile autoimune apar mai frecvent la femei, de aceea se susţine posibila implicare a hormonilor estrogeni în apariţia lor • Din perspectivă naturopată, ar putea fi vorba de un tipar reactiv de personalitate feminină, cu tendinţă la auto-acuzare, auto-agresiune, autodistrucţie • În acest context devine utilă fitoterapia cu efect de sedare, antidepresivă, anxiolitică, precum şi diferitele tipuri de psihoterapie Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 79

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 80

Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 81

Concluzii 1. Ipoteză =în apariţia bolilor autoimune, tulburările circulatorii şi starea sângelui (modificări reologice, cantitative, prezenţa infecţiilor) au rol major şi trebuie corectate 2. Tratament integrativ în bolile autoimune: – medicaţie cu acţiune cardiovasculară şi hematologică (când este neapărat necesar; are mai puţine efecte secundare), – fitoterapie cu plante şi extracte cu acţiune depurativă, antiinfecţioasă, stimulentă circulatorie, imunomodulatoare – apiterapie, dietoterapie Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 82

Bibliografie • Dr. Cristina Cîmpean – Seminar ARMF 2015 - Indicaţii si limite ale fitoterapiei in bolile autoimune • Dr. Cristina Cîmpean, Dr. Mihaela Diculescu – Seminar ARMF - Abordarea fitoterapeutică în LES - Cazuri clinice • Prof. Dr. John Ionescu – Seminar 14 feb. 2015 -Abordarea integrativă a bolilor autoimune • Dr. Cristina Cîmpean, Dr. Mihaela Diculescu – Abordarea fitoterapeutică a LES – cazuri clinice • Protocolul Marshall pentru boli autoimune: http: //bacteriality. com/about-the-mp/ • Dr. Cristina Pavel – Simpozion SRA 2014 - Utilizări ale veninului de albine în diverse specialităţi medicale Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 83

Vă mulţumesc pentru atenţie! Congres ARMF, Sibiu, mai 2015 84