O PASTOR E A DEPRESSO Marcos Bittencourt DEPRESSO

O PASTOR E A DEPRESSÃO Marcos Bittencourt

DEPRESSÃO “M a l d o s é c u l o“

ALGUNS ENGANOS *Não confundir tristeza com depressão. *Ficar “deprê” de vez em quando é normal. *É normal sentir-se triste por curtos períodos, principalmente se algo de ruim ocorreu em nossa vida. *Não é falta de fé (“crente verdadeiro não adoece”) A fé um suporte para sair da depressão.

TRISTEZA • Perda de uma figura ou valor importante. • Desânimo penoso • Menor prejuízo das relações Interpessoais • Menor durabilidade dos sintomas

DEPRESSÃO • Perda de uma figura “emocional” (pessoa, emprego, vigor, etc) • Grandes prejuízos na relações interpessoais • Sintomas permanecem por longo tempo

DEPRESSÃO - CAUSAS FATORES ENDÓGENOS 1. Queda de neurotransmissores no sistema límbico - serotonina e noradrenalina 2. Fatores genéticos FATORES EXÓGENOS Causas diversas – perdas (luto mal elaborado), separação conjugal, perda de emprego, traumas, abuso sexual, etc. . .

Outras causas exógenas • Medicamentos para emagrecer tais como: Anfepramona (Dualid, Hipofagin, Inibex) Fenproporex (Lipomax, Desobesi) Derivados de anfetaminas(Pervitin, Ritaline, Dasten, Fagolipo, Lipese, Diazinil, Nofagus, Inobesin) CONSUMO DE ÁLCOOL E DROGAS

MULHERES E IDOSOS. . • • MULHERES SOFREM MAIS. . . Têm o dobro de chance de vir a desenvolver o distúrbio Instabilidade hormonal Estão mais sujeitas a eventos estressantes, como o parto. ATENÇÃO AOS IDOSOS. . . Idade não é determinante p/aparecimento da depressão Porém, estudos comprovam que a incidência da doença é maior entre a população idosa. • “O fato de idosos terem mais doenças físicas, usarem mais medicamentos e frequentemente ficarem mais isolados socialmente aumenta o risco de depressão nesta faixa etária“ (Edson Hirata, psiquiatra).

SINTOMAS • Sentimentos melancólicos • Perda do interesse por atividades consideradas agradáveis anteriormente • Perda do apetite ou ganho de peso • Dificuldade para dormir ou excesso de sono • Sentimento de cansaço ou indisposição, irritabilidade • Sintomas físicos nem sempre aparecem (dor de cabeça e no corpo)

MAIS SINTOMAS. . . • Sofrimento Moral ( autoestima baixa): sentimentos de menos valia, sentimento de autodepreciação, autoacusação, fraqueza, inferioridade, incompetência, rejeição, culpa • Crises de choro • Dificuldade de concentração, organização do pensamento, memória ou para tomar decisões • Pensamentos de morte ou suicídio.

DIAGNÓSTICO • Nem sempre a depressão apresenta sintomas físicos evidentes (não laboratorial). • O que vai definir se o caso é de depressão ou não são os sintomas e a duração deles na vida da pessoa. Daí a necessidade de uma avaliação médica.

TIPOS DE DEPRESSÃO 1. DEPRESSÃO REATIVA * 60% das depressões * Surge a partir de situações de perdas (luto, desemprego, aposentadoria. . . ), doença física e uso de drogas ou remédios 2. TRANSTORNO DEPRESSIVO MAIOR * Combinação de sintomas que interferem com a capacidade da pessoa trabalhar, dormir, estudar e comer. É incapacitante e impede a pessoa de funcionar normalmente. Pode ocorrer apenas uma vez na vida da pessoa, porém o mais freqüente é que ele seja recorrente (pode ou não ter causa aparente)

TIPOS DE DEPRESSÃO DISTIMIA • Depressão (mais leve) de longo prazo (2 anos ou mais) • Não incapacitante • Impede a pessoa de funcionar normalmente/sentir-se bem. DEPRESSÃO BIPOLAR (Fase do Transtorno Bipolar) * Oscilação de momentos de humor (entre períodos de euforia ou irritabilidade) com períodos de grande tristeza. DEPRESSÃO PSICÓTICA • Forma grave de depressão, com delírios, alucinações, comportamento desorganizado ou com catatonia (atitude de indiferença ao mundo exterior). • Há risco de suicídio.

TIPOS DE DEPRESSÃO PÓS-PARTO • Principalmente no puerpério, mas também até 1 ano após o nascimento. • Risco maior em mulheres que já tenham enfrentado algum quadro de depressão no passado. • Propensão de cometer suicídio ou matar o próprio filho. DEPRESSÃO SAZONAL • Outono ou inverno / melhora na primavera ou verão. • Tipicamente encontrada em países mais frios, onde há pouca luminosidade em determinados períodos do ano.

TRATAMENTO • Psicoterapia e remédios. • Antidepressivo: pílula da felicidade – Fluoxetina (Prozac, Deprax, Depress, Eufor, Fluxene, Fluox , Neo-Fluoxetin, Nortec, Prozen, Psiquial, Verotina) Sertralina (Seronip, Tolrest, Zoloft) Paroxetima (Pondera) / Bupropiona (Bup) Duloxetina (Cymbalta) • Não causa dependência. • Tempo de tratamento: acima de 12 meses.

PASTORES E A DEPRESSÃO • Pesquisas entre o público evangélico Dr. Pérsio Ribeiro Gomes de Deus, Presbítero da IPB (SP) Médico Psiquiatra, e Docente da EST Mackenzie (DEUS, 2010) • “Em nossa prática clínica como psiquiatra, temos atendido um número expressivo de pastores com quadros depressivos, como observado por outros autores (KOENIG, 2001; MOREIRA-ALMEIDA et al. , 2006)”.

Pesquisas • Grupo amostral – Durante 6 meses coletados 50 prontuários de pacientes cristãos portadores de depressão - 13 pertenciam a pastores, representando 26% dos pacientes atendidos. • Dos 13 pastores, 9 são presbiterianos, 3 são batistas, e 1 é da AD. • Ele cita Lotufo Neto, medico psiquiatra e professor de medicina do hospital das clinicas em São Paulo, o qual fez pesquisa onde encontrou maior incidência de doenças mentais entre ministros protestantes se comparados à população geral. Os transtornos depressivos responderam por 16, 4% das doenças mentais encontradas nos ministros protestantes.

Pesquisa qualitativa • Indagados quanto ao seu conhecimento sobre a doença depressiva, obtinham-se informações de que o estado de doença por eles apresentada correspondia à doença depressiva, somente três deles tinham informações a respeito. • Quanto às causas para seu adoecimento, dos nove pastores presbiterianos, cinco relacionaram sua doença ao estresse do exercício da vida pastoral, • dois a problemas de relacionamento conjugal, e dois não sabiam a causa. Dos três pastores batistas, dois relacionaram as causas ao pecado e à falta de fé, e um não sabia a causa. O pastor assembleiano relacionou sua depressão à ação do demônio.

Resultados da Pesquisa • Causas de depressão em pastores: • • Problemas com lideranças de igreja Baixa remuneração Mudança constante de igreja Falta de apoio da igreja local, pastor tem expectativas que não são correspondidas pela igreja • Estresse relacionado à atividade pastoral (Vide pesquisa da UNISINOS) • Também foram observadas as queixas das esposas com relação ao tratamento dado pela igreja; • Pecado e enfraquecimento na fé.

Perguntas resultantes da pesquisa • Por que aqueles que levam a Palavra da Cura estão doentes? • Pastores também precisam de cuidados pastorais? • Precisam cuidar de sua saúde com profissionais da saúde? • Por que o medo de consultar psiquiatras e psicólogos?

Pesquisas da Universidade do Rio Grande do Sul UNISINOS (2008) • O pastor, líder carismático, ungido, investido da imagem do "homem de Deus" na comunidade, tem que estar sempre pronto e disponível para as atividades pastorais. • Essa pronta disponibilidade atrelada à falta de um horário determinado para as atividades pastorais é fator agravante.

Pesquisas da Universidade do Rio Grande do Sul UNISINOS (2008) • Essas atividades frequentemente demandam uma alternância de emoções: sepultamento pela manhã, reunião de liderança à tarde, casamento em final de tarde e culto à noite; ou seja, a vivência, num mesmo dia, da dor e do luto, o exercício da lógica e a preocupação, a celebração de momento de alegria, prédica e exortação; e atreladas a essas atividades, todas as emoções sentidas, expressas e contidas pelo veículo sagrado. • Função pastoral atrelada a tarefas e preocupações com o reino de Deus de forma ampla (crescimento do reino, manutenção, assistência a lideres e a irmãos da igreja, etc), desgaste físico-emocional.

Pesquisa nos Estados Unidos • Instituto Francis Schaeffer de Desenvolvimento de Liderança Eclesiástica (FASICLD – Francis A. Schaeffer Institute of Church Leadership Development) juntamente com o Instituto Fuller. • Iniciaram em 1989 uma pesquisa com pastores americanos. Durou 18 anos (até 2007)

Resultados da pesquisa • 1) 70% dos pastores declararam-se “estressados” ou espiritualmente esgotados. • 2) 1. 500 pastores abandonam o ministério todo mês por conta de desvios morais; esgotamento espiritual ou contendas na igreja. • 3) 80% dos pastores sentem-se desqualificados para o exercício do ministério. • 4) 50% deles afirmaram que se pudessem deixariam o ministério. • 5) 70% dos pastores americanos lutam com a depressão. • 6) Quase 40% deles afirmaram ter tido algum tipo de relacionamento extraconjugal desde que iniciaram seu ministério. • 7) E 70% afirmaram que só lêem a Bíblia quando preparam seus sermões. • 8) 50% dos seus casamentos acabam em divórcio e 35% deles convivem com o pecado sexual

Mais outra pesquisa • Dr. Valmir Rosa. Graduado em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina, com titulo de cardiologista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia. • Dr. Valmir também é especialista em Missiologia pela Faculdade Teológica Sul Americana. • Autor do livro: Saúde Integral - Vivendo a vida intensamente, da Editora Descoberta.

Resultados de Valmir Rosa • De uma maneira geral todos e não somente os pastores e líderes, carecem de um entendimento maior a respeito de saúde e de saúde integral. • Agravante : pastores, em geral, não se cuidam, não fazem esportes, não tem momentos de lazer e que muitas vezes nem ao médico vão para fazer check-ups regulares (dificuldade em ter acesso a saúde, falta de recursos, falta de tempo, etc)

Resultados de Valmir Rosa • O ativismo impera. No meio evangélico o significado de sucesso ministerial passa a ser relacionado ao número de membros que o pastor consegue e o tamanho do orçamento da igreja. O pastor sofre por tentar conduzir a igreja como uma verdadeira empresa, ou por não conseguir ter resultados com os modelos eclesiásticos que importa (culpa). • Agenda do pastor precisa ter mais que sete dias na semana e mais do que 24 horas por dia. • Isolamento O pastor não pode abrir o coração para qualquer um, mostrar-se normal e carente.

A RESISTÊNCIA DO PASTOR • Necessidade de se apresentar ao público como um super-homem-de-Deus • Crença de que tudo é problema espiritual e que, assim, deve-se resolver espiritualmente. • Crendice de que “crente não adoece”. • Dificuldade de enfrentar fantasmas do passado que ainda se movem dentro de sua alma. • “Falta de tempo”

Encaminhamentos • "Acima de tudo, guarde o seu coração, pois dele depende toda a sua vida" (Pv 4. 17). Cuidado com a mente e o afeto. • "Ame a seu próximo como a si mesmo" (Mt 22. 39). – Coerência do cuidado pastoral • "Cuidem de vocês mesmos e de todo o rebanho" (At 20. 28). A Psicoterapia é uma possibilidade do autocuidado. • "Atente bem para sua própria vida e para a doutrina (1 Tm 4. 16). Investir tempo em autoconhecimento.

Encaminhamentos • "Acaso não sabeis que o vosso corpo é santuário do Espírito Santo, que estais em vós, o qual tendes da parte de Deus, e não sois de vós mesmos? "(I Cor. 6: 19). Saúde integral • Mentoria • Ativismo em xeque: O conselho de Jetro - Êxodo 18 - Não concentrar atividadesresponsabilidades

Outras sugestões: cuidados pessoais • A) fazer esportes regularmente • B) ter momentos de lazer sozinho e com sua família • C) permitir-se ser normal como qualquer pessoa. • D) Então, fazer check ups regularmente nas diferentes áreas, como a cardiologia, a urologia para os homens. • E) Cuidar do peso tendo também uma alimentação saudável.

Considerações Finais • Gênesis 30: 30 • Após ter conquistado as suas esposas, ter enriquecido e também ao seu sogro, enfim, ter feito muitas coisas, Jacó faz uma pergunta: "quando farei algo em prol da minha família, de mim mesmo? " • Precisamos fazer esta pergunta a nós mesmos. Podemos ter ministérios prósperos, Igrejas enormes, com grande aporte financeiro, com muita influência social e até mesmo política, mas o que temos feito por nós e pelos nossos queridos?

Referências • DEUS, Pérsio Ribeiro Gomes de. Um Estudo da Depressão em Pastores Protestantes. São Paulo: Mckenzie 2010 • DEUS, Pérsio Ribeiro Gomes de. PAZINATO, MALTA. Eclipse da Alma. São Paulo, 2010 • LOTUFO NETO, F. Psiquiatria e religião. A prevalência de transtornos mentais entre ministros protestantes. 1977. Tese (Livre-Docência)-Universidade de São Paulo, 1977 • ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Classificação de transtornos mentais e de comportamento do CID 10: descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. 10. ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 2000. UNISINOS. Stress na vida religiosa. • http: //www. institutojetro. com/