O PAPEL DA ULTRASSONOGRAFIA NO DIAGNSTICO DE C

O PAPEL DA ULTRASSONOGRAFIA NO DIAGNÓSTICO DE C NCER DE BEXIGA DE CÉLULAS TRANSICIONAIS : RELATO DE CASO 1 Paniago JA , Souza NV, Pachêco MSN 1 - Centro Universitário Barão de Mauá, Ribeirão Preto-SP Introdução Exames complementares USG da Bexiga O câncer de bexiga é considerado de grande incidência entre pessoas do sexo masculino, representando o 4º tumor mais relatado. O tabagismo é um dos fatores de risco mais associados ao câncer de bexiga junto com o avanço da idade, porém, diversos outros fatores são descritos pela literatura. Representando cerca de 90% dos casos, o carcinoma de células transicionais da bexiga é comumente identificado como invasivo presente nas camadas mais profundas da parede vesical. Objetivo Descrever um relato de caso com o objetivo de destacar a importância de um diagnóstico preciso para o câncer de bexiga, em conjunto com anmanese e exames complementares, como a ultrassonografia, que apresenta alta sensibilidade para seu rastreamento. E evidenciar que os fatores de risco ligados à incidência da doença devem ser sempre considerados, como o sexo, a idade e o tabagismo. Descrição do caso Relato de caso de um paciente masculino, 46 anos, com história de hematúria macroscópica há 90 dias e emagrecimento de 4 kg neste período. Tabagista há 32 anos com consumo de 30 cigarros ao dia. Sem outras queixas significativas para o caso. Ao exame físico: bom estado geral; IMC 23 kg/m 2; hemodinamicamente estável; abdome semi-globoso, normotenso, indolor a palpação, sem presença de massas palpáveis. Exames laboratoriais revelaram: hemoglobina 11 g/d. L; hematocrito 30%; VCM 88 f. L; RDW 12%; urina 1 revelou hematúria e hemoglobinúria. Ultrassonografia de vias urinárias - evidenciou irregularidades aparentes na região do contorno vesical, corpo volumoso localizada em parede posterior, morfologia vegetante, heterogênea e com fluxo aumentado ao Doppler. Realizou cistoscopia com biópsia. Histopatológico - apresentou proliferação de células uroteliais, transicionais, tipo papílifero, baixo grau, bem diferenciado, infiltrando lâmina própria, sem invasão vascular e muscular. Paciente foi submetido à cirurgia de ressecção endoscópica. Resultados Foi confirmado Câncer de Bexiga de Células Transicionais pelo anatomopatológico. Paciente recebeu alta clinicamente estável e foi encaminhado para realizar acompanhamento rigoroso com cistoscopia e citologia urinária a cada 3 meses. Conclusões A ultrassonografia é o método de escolha para investigar patologia intra-vesical, com 95% de sensibilidade. Sendo assim, a ultrassonografia é necessária diante da necessidade de melhor investigação e esclarecimento da patologia do trato urinário, sendo da parede ou da luz vesical. É o exame padrão ouro na investigação de hematúria, principalmente devendo ser associado a cistoscopia em pacientes com idade maior que 40 anos, pelo risco de neoplasia vesical a partir dessa idade. Apresenta ótimo custo beneficio, sem contraindicações e de fácil realização. Porém esta sujeita ao conhecimento e experiência do operador. Referências 1 - GULSEN, F; DIKICI, S; MIHMANLI, I; OZBAYRAK, M; ONAL, B; OBEK, C; KANTARCI, F. Detection of Bladder Cancer Recurrence with Real-time Three-dimensional Ultrasonography-based Virtual Cystoscopy. The Journal of International Medical Research, 2011; 39: p. 2264 -2272. 2 - HAFEEZ, S. ; HUDDART, R. Advances in bladder cancer imaging. BMC Medicine, 2013, 11: p. 1 -10. 3 - AHMADI, M; RANJBARAN, H; AMIRI, MM; NOZARI, J; MIRZAJAN, MR; AZADBAKHT, M; HOSSEINIMEHR, SJ. Epidemiologic and Socioeconomic Status of Bladder Cancer in Mazandaran province, Northern Iran. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2012; 13: p. 5053 -5056. 4 - CANTIELLO, F; CICIONE, A; SALONIA, A; AUTORINO, R; NUNZIO, C; BRIGANTI, A; GANDAGLIA, G; DELL’OGLIO, P; CAPOGROSSO, P; DAMIANO, R. Association Between Metabolic Syndrome, Obesity, Diabetes Mellitus and Oncological Outcomes of Bladder Cancer: A systematic review. International Journal of Urology, 2014; p. 1 -11. Contato: jullyanapaniago@hotmail. com