O papel da ateno bsica na melhoria da
O papel da atenção básica na melhoria da qualidade de vida dos idosos: evidencias a partido indicador de internações por condições sensíveis à atenção primária Aline Marques Dezembro de 2014
Introdução ü Evidências epidemiologias como insumos para planejamento e gestão em saúde dos idosos: que indicadores disponibilizar no SISAP-IDOSO? Discussão sobre indicadores sentinelas em saúde: internações e mortes evitáveis ü Estudos sobre ICSAP: 2010 - 2012 durante mestrado, estudo aprofundado para estado do Rio de Janeiro. ü Inclusão do indicador no SISAP em 2011 para todos os municípios, a partir de 2012 iniciamos discussão com coordenadores sobre usa potencialidade para gestão ü 2014 -2015: projeto PAPES VI (CNPq-Fiocruz), estudo de MG e RJ. 5/25/2021 Título da Apresentação 2/5
Internações por Condições Sensíveis a Atenção Primária (ICSAP) Billings e colaboradores (1990) propuseram um conjunto de problemas de saúde que uma efetiva e oportuna ação da atenção primária contribuiria para reduzir o risco de internação. Atividade como prevenção de doenças, promoção de saúde, diagnóstico e tratamento de problemas agudos, acompanhamento e controle de doenças crônicas teriam impacto direto na redução da internação por uma série de patologias. 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 3/5
Reorganização da atenção primária e avaliação do desempenho ü A reorganização da rede básica de saúde representa um processo importante da reforma do setor saúde no Brasil. ü A partir de 1994, o Programa Saúde da Família (PSF), posteriormente ampliado para o atual ESF, foi desenvolvido com a finalidade de melhorar o acesso à atenção primária e a qualidade desta em todo o país. ü O debate sobre avaliação do desempenho da Atenção primária se intensifica no Brasil no final dos anos 90. ü Em 2008 a Secretaria de Atenção a Saúde estabelece a lista brasileira de ICSAP. 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 4/5
TÍTULO DO ITEM ABORDADO Texto corrido. Art. 2º - Definir que a Lista Brasileira de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária será utilizada como instrumento de avaliação da atenção primária e/ou da utilização da atenção hospitalar, podendo ser aplicada para avaliar o desempenho do sistema de saúde nos âmbitos Nacional, Estadual e Municipal. 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 5/5
Por que estudar ICSAP de Idosos? ü Os estudos internacionais demonstram que as taxas de ICSAP em idosos são maiores que nas demais faixas etárias. (Niti, 2003; Valenzuela, 2007; Caminal, 2001). ü Acelerado envelhecimento populacional brasileiro: demanda reorganização dos serviços de saúde para atender de forma adequada as necessidades específicas dos idosos. ü Desafio OMS: adicionar qualidades ao anos de vida adquiridos ü A busca pela qualidade de vida dos idosos depende que aparecimento de doenças crônicas não-transmissíveis e suas complicações seja “empurrado” o mais próximo possível da morte do indivíduo em idades mais avançadas (Compressão da morbidade). 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 6/5
Objetivo Estudar as Internações dos Idosos por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) como estratégia de avaliação da atenção primária oferecida pelo SUS nos estados de Rio de Janeiro e de Minas Gerais. 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 7/5
Materiais e Métodos 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 8/5
Banco de dados e população de estudo ü SIH-SUS: o Sistema de Informações Hospitalares do SUS foi utilizado como fonte para identificação das internações ü SIAB: o Sistema de Informação da Atenção Básica foi utilizado para calculo da cobertura de ESF e número de médicos por 1000 habitantes ü Censo: os censos demográficos foram utilizados para calculo de taxas de internações e número de médicos por 1000 habitantes ü População de idosos estudada está na faixa etária de 60 a 74 anos, residente no Estado do Rio do Janeiro e no Estado de Minas Gerais no período de 2000 a 2012 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 9/5
Diagnósticos considerados Condições Sensíveis à Atenção Primária: portaria SAS/MS 221 de 17 de abril de 2008 Doenças preveníveis por imunização e condições sensíveis A 15 -A 19, A 33 -A 37, A 51 a A 53, A 95, B 06, B 16, B 26, G 00. 0, B 50 a B 54, I 00 a I 02 Gastroenterites infecciosas e complicações A 00 a A 09, E 86 Anemia D 50 Deficiências nutricionais E 40 a E 46, E 50 a E 64 Infecções de ouvido, nariz e garganta H 66, J 00 -J 03, J 06, J 31 Pneumonias bacterianas J 13 -J 14, J 15. 3, J 15. 4, J 15. 8, J 15. 9, J 18. 1 Asma J 45 -J 46 Doenças pulmonares J 20 -J 21, J 40 -J 44, J 47 Hipertensão I 10 -I 11 Angina I 20 Insuficiência cardíaca I 50, J 81 Doenças cerebrovasculares I 63 a I 67, I 69, G 45 a G 46 Diabetes mellitus E 10 -E 14 Epilepsia G 40, G 41 Infecção no rim e trato urinário N 10 -N 12, N 30, N 34, N 39. 0 Infecção da pele e tecido subcutâneo A 46, L 01 -L 04, L 08 Doença inflamatória nos órgãos pélvicos femininos N 70 -N 76 Úlcera gastrointestinal K 25 a K 28, K 92. 0, K 92. 1, K 92. 2 Doenças relacionadas ao Pré-Natal e Parto O 23, A 50, P 35. 0 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 10 / 5
Resultados 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 11 / 5
Características sociodemográficas do Brasil, Minas Gerais e Rio de Janeiro. 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 12 / 5
ü No Rio de Janeiro se observa uma razão de sexos de idosos menor que em Minas Gerais, ou seja, mais mulheres que homens. ü O Estado de Minas Gerais tem menor proporção de idosos e menor índice de envelhecimento. ü Os indicadores socioeconômicos mostram ü desvantagem para Minas Gerais (renda e analfabetismos) 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 13 / 5
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ü Em áreas com baixa capacidade instalada a implementação da ESF foi acelerada devido a uma elevada demanda reprimida pela ausência de serviços de saúde. ü Já em áreas com alta capacidade instalada e alta densidade populacional a ESF tem baixa cobertura, pois ainda persiste o antigo modelo de atenção à saúde centrado nos hospitais de alta complexidade e com forte presença da rede privada de saúde. ü RJ tem maior número de hospitais privados e públicos que MG. Importância para atendimento ambulatorial desses hospitais. 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 15 / 5
Taxa de ICSAP segundo sexo, 2000 -2012. Minas Gerais Rio de Janeiro 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 16 / 5
ü Em Minas Gerais as taxas de ICSAP em toda a década foram superiores que no Rio de Janeiro. ü A redução em Minas Gerais foi mais acentuada entre 2004 e 2007 mas manteve-se relativamente regular posteriormente. Já no Rio de Janeiro a maior queda foi a partir de 2006. ü Homens tem maior risco de ICSAP que mulheres. No Rio de Janeiro essa diferença é mais acentuada 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 17 / 5
Taxa de ICSAP segundo grupo de idade 2000 -2012. Minas Gerais Rio de Janeiro 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 18 / 5
ü Os grupos de idade mais avançada têm maior risco de ICSAP. ü Para todos os grupos etários, o Rio de Janeiro tem menores taxas de ICSAP que Minas Gerais, inclusive a taxa para os mais idosos (de 70 a 74 anos) ü O sobrerrisco dos mais idosos (70 -74 anos em relação aos de 60 -64 anos) é mais acentuado em Minas Gerais (cerca do dobro em toda a década). ü A diminuição das taxas de ICSAP foi mais acentuada em todas as idades em Rio de Janeiro. 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 19 / 5
Diagrama de dispersão entre cobertura ESF E taxas de ICSAP de idosos de 60 a 74 anos, 2000 -2012 Minas Gerais Rio de Janeiro 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 20 / 5
ü Melhoras na cobertura da ESF mostraram-se relacionadas com a diminuição das taxas de ICSAP, tanto em Minas Gerais como no Rio de Janeiro. ü O diagrama de dispersão mostrou correlação negativa entre a taxa de ICSAP e as variáveis de cobertura da ESF, sendo mais acentuado para o Rio de Janeiro que para Minas Gerais. 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 21 / 5
Considerações finais ü O controle e a prevenção de complicação das doenças crônicas , assim como, uma maior atenção à saúde dos homens idosos, podem representar uma redução ainda maior das ICSAP. ü O avanço da reorganização da atenção primária em saúde no Rio de Janeiro vem provocando impactos significativos na morbidade hospitalar da população idosa residente. ü Conclui-se que tanto em Minas Gerais como no Rio de Janeiro a ESF teve alto impacto positivo na redução de internações por causas consideradas evitáveis com atenção primária. 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 22 / 5
Artigo
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Obrigada! 5/25/2021 O uso de redes sociais on-line no site do Icict 25 / 5
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