O CUIDADO DE ENFERMAGEM NA CONSERVAO E MANUSEIO

O CUIDADO DE ENFERMAGEM NA CONSERVAÇÃO E MANUSEIO DE INSTRUMENTOS VIDEOLAPAROSCÓPICOS Tânia Mara F. Santos

objetivos Aumentar a durabilidade do instrumental; Diminuir custos c/ assistência técnica; Aumentar a segurança do paciente e da equipe; Padronização dos procedimentos de limpeza.

Instrumental cirúrgico e endoscópico v v MATÉRIA-PRIMA Aço inoxidável Pláticos de alta resistência PEEK v TEFLON v PPSU

Instrumental cirúrgico e endoscópico -Ferro: base da liga, elemento predominante. -Cromo: responsável pela resistência a corrosão, devido a formação de um filme “passivo” na superfície do material. -Carbono: confere uma melhora nas propriedades mecânicas do material (dureza, resistência ao choque), mas afeta negativamente a resistência a corrosão.

AÇOS PARA DIFERENTES FINS Aço liga Aço carbono

TÊMPERA Tratamento térmico utilizado para obtençao de uma estrutura martensítica mais apropriada. É uma excelente combinação dureza, resistência a tração e tenacidade. ANTES da têmpera APÓS a têmpera:

Gerenciando riscos

RESOLUÇÃO-RDC Nº 2, DE 25 DE JANEIRO DE 2010 Objetivo: garantir a rastreabilidade, qualidade, eficácia, efetividade e segurança e, no que couber, desempenho; Quando? desde a entrada no estabelecimento de saúde até seu destino final, incluindo o planejamento dos recursos físicos, materiais e humanos, bem como, da capacitação dos profissionais envolvidos no processo destes.

RESOLUÇÃO-RDC Nº 2, DE 25 DE JANEIRO DE 2010 Art. 3º Este Regulamento se aplica às seguintes tecnologias em saúde, utilizadas na prestação de serviços de saúde: I – produtos para saúde, incluindo equipamentos de saúde; II – produtos de higiene e cosméticos; III – medicamentos; e IV – saneantes.

ITEM CRÍTICO A ÁGUA é um item crítico no processo de limpeza. A água da rede pública apresenta grande concentração de cloreto de sódio, elementos particulados, desequilíbrio do p. H. Presença de íons de metais pesados, como ferro, cobre, manganês.

CUIDADOS com A ÁGUA Utilização de água desmineralizada , deioinizada ou destilada (DDD). Instalação de filtros de água e vapor na área de esterilização e lavagem, visando cumprir os limites estabelecidos na norma ISO 11. 134.

DETERGENTE Substâncias que tornam solúveis em água substâncias insolúveis na mesma. • Podem ser: • Iônicos: • Enzimáticos:

ETAPAS DO PROCESSO DE LIMPEZA Pré-lavagem Lavagem Enxágüe Secagem Inspeção/ Manutenção Lubrificação Embalagem Esterilização

TIPOS DE LAVAGEM MANUAL LAVAGEM POR ULTRASON LAVAGEM POR TERMODESINFECTADORA

OBJETIVO DA LIMPEZA ADEQUADA: DESCONTAMINAÇÃO É a primeira e a mais importante para o reprocessamento de artigos. Etapa decisiva para eficiência da desinfecção ou esterilização

LIMPEZA: ENZIMÁTICOS DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO: ÁCIDO PERACÉTICO Obs: O Ácido Peracético não pode ser usado para esterilização de produtos críticos. ESTERILIZAÇÃO DE PRODUTOS CRÍTICOS: AUTOCLAVE

Remoção da sujidade Remoção/redução da carga microbiana Segurança

GANHOS COM A PADRONIZAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS DE LIMPEZA Redução do tempo Preservação dos intrumentais Redução na exposição ocupacional Redução do re-trabalho Redução de complicações no pós-operatório

PRÉ-LAVAGEM Nos materiais videos cirúrgicos estapa é de extrema importância: Deve ser inicializada imediatamente após o uso do material. Dê prefrência para a imerção em água aquecida (máximo 40ºC); Utilizar detergente enzimático de PH neutro; Remover resíduos orgânicos e outras secreções; Remover substâncias químicas;

LAVAGEM MANUAL Usar sempre EPIs

Desmontar tudo que for desmontável. Escovar adquadamente cada instrumental com escovas de cerdas macias.

NOVIDADE PARA CANULADOS Ao contrário das escovas convencionais que possuem hates de metal, o Instru. Sponge, com sua haste plástica e ponta com espuma, limpa suavemente as superfícies internas, dissolvendo e removendo a matéria orgânica.

COMO QUALIFICAR O PROCESSO DE LIMPEZA? v v É recomendado o uso de solução enzimática de PH neuto. Observe as recomendações do fabricante principalmente quanto a diluição.

Não colocar instrumentais pesados sobre o mais leves. Separar os instrumentos mais delicados. Abrir todos os instrumentos articulados. Não utilizar produtos abrasivos EVITE PERDAS; PEÇAS PEQUENAS DEVEM SER COLOCADAS EM CUBAS; Manusear poucos instrumentos de cada vez.

LAVAGEM COM ULTRA-SOM Micro-implosões de ar na superfície do instrumental. Observar concentração de sujidades na cuba. Detergente deve possuir p. H neutro (7, 0) e produzir pouca espuma. Não elimina necessidade de escovação do instrumental.

COMO FUNCIONA O ULTRASSON?

LAVAGEM COM LAVADORA TERMODESINFECTADORA Processo automátizado de limpeza. Temperatura entre 80 e 90 graus Jatos de àgua sob pressão Ideal para intrumentos cirurgicos, traqueias, vidrarias, etc. Deve-se separar o instrumental por peso, tamanho e tipo de sujidade. Ciclo adequado depende do tipo de sujidade.

ENXAGUE O ULTIMO ENXAGUE DEVE SER FEITO COM ÁGUA LIMPA, DÊ PREFERÊNCIA PARA ÁGUA DDD, DESTILADA, DESMINERALIZADA, DEIONIZADA, OU PELO SISTEMA DE OSMOSE REVERSA

SECAGEM COMPRESSAS DE ALGODÃO AR COMPRIMIDO ATENÇÃO ESPECIAL AOS INSTRUMENTOS ARTICULADOS. NAO DEIXAR O MATERIAL CIRURGICO SECAR AO NATURAL.

LUBRIFICAÇÃO Utilizar produto neutro hidrosolúvel. Nas articulações de instrumentos articulados. Não utilizar vaselina, nem silicone.

INSPEÇÃO v Separar ANTES DE EMBALAR: v instrumentos que apresentem sujidades; v instrumentos danificados; v instrumentos corrosão. que apresentem pontos de

EMBALAGEM X ACONDICIONAMENTO VERICAR A PRESENÇA DE UMIDADE APÓS A ESTERILIZAÇÃO; A presença de umidade favorece o aparecimento de manchas e o crescimento de microorganismos depois de algum tempo de estocagem… Fique atento, seu processo pode estar comprometido.

LEMBRE-SE O instrumental cirúrgico ou qualquer outro produto cuja limpeza não tenha sido eficaz, compromoterá o processo de esterilização; Possari (2010) alerta que na maioria dos hospitais brasileiros, o centro de material e esterilização, vem sendo ainda operado por pessoal sem a devida qualificação para realizar tarefas de extrema responsabilidade.

ESTERILIZAÇÃO Processo térmico implica no surgimento de tensões internas. O instrumental deve ser esterilizado aberto. Óticas – 134 graus 5 minutos Seguir as recomendações do fabricante do aparelho esterilizador quanto ao volume e disposição da carga no mesmo.

FIQUE ATENTO Esterilizadores alimentados com água encanada ou defeituosos, caixas cirúrgicas indevidamente limpas ou com riscos acentuados podem ser focos de contaminação. Não esterilizar instrumentos de aço inoxidável juntamente com material cromado; Observar tipo de invólucro adequado ao método de esterilização.

MANCHAS Possíveis causas v lavagem insuficiente; v Secagem insuficiente; v presença de cloro, metais pesados (ferro, manganês, cobre) ou alta concentração de minerais (cálcio) na água de lavagem; v utilização de produtos de limpeza, desinfecção ou conservação inadequados ou desrespeito as instruções de utilização dadas pelo fabricante; v superaquecimento no processo de esterilização. v Obs: todo material novo deve ser lavado antes de ser esterilizado.

MANCHAS

LOCAIS DE DIFÍCIL ACESSO

MANCHAS

CORROSÃO-TENSÃO v v v Trincamento de peças metálicas causado por tensões de tração em meios agressivos. No aço inoxidável é induzida pelo íon cloreto (Cl-). Ocorre quando o instrumental é esterilizado com a cremalheira fechada.

CORROSÃO VERMELHA (OXIDAÇÃO) Manchas avermelhadas em regiões de difícil limpeza e secagem, como articulação, pinos, entre as serrilhas. Ocorre quando a secagem do instrumental é insuficiente, e se houver restos de matéria orgânica no instrumental.

CORROSÃO VERMELHA (OXIDAÇÃO)

CORROSÃO POR PITES Progride rapidamente. Furos de pequeno diâmetro e grande profundidade. Induzida pela ação do íon cloreto.

CORROSÃO POR PITES

DESINCROSTANTES Substâncias abrasivas Altamente iônico Elevado teor de cloretos Por vezes são necessários

DESINCROSTANTES v Seguir as instruções do fabricante. v Utilizar água à 60/80 graus v Imergir o instrumental desmontado. v Observar: peso e tamanho. v Enxaguar. v v Efetuar processo completo de lavagem após o uso deste produto.

MANUTENÇÃO Instrumentos que necessitarem de reparos deverão ser encaminhados à assistência técnica indicada pelo fornecedor. Pessoas não credenciadas poderão alterar as características do instrumental.

OBRIGADA tania @edlo. com. br destakhospitalares@terra. com. br