Nzev koly Stedn zdravotnick kola a Vy odborn

Název školy Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická Nymburk, Soudní 20 IČO 00640824 Číslo projektu CZ. 1. 07/1. 5. 00/34. 0134 Název projektu Moderní škola Tematická oblast Stomatologická protetika Název DUM Mezičelistní vztahy Označení DUM VY_32_INOVACE_SPR 3. 05 Autor Bc. Tomáš Vaněk, Di. S. Anotace Prezentace popisuje možnosti obnovy částečně zachovalých či ztracených mezičelistních vztahů. Charakterizuje stavy čelistních vztahů a vysvětluje pravidla pro jejich rekonstrukci. Metodický pokyn Prezentace je určena žákům 3. ročníku oboru Asistent zubního technika. Problematika registrace a rekonstrukce čelistních vztahů je výchozí základ pro pochopení obnovy ztraceného chrupu snímatelnými náhradami. Datum vytvoření 16. 8. 2013

Mezičelistní vztahy Registrace a rekonstrukce mezičelistních vztahů

Mezičelistní vztahy I. Mezičelistní vztahy jsou zachovány dostatečným počtem hrbolkových zubů, které nevykazují anomálie (rotace, inklinace, abraze) n Nedošlo k sekundárnímu snížení skusu n n Registrace mezičelistních vztahů

Mezičelistní vztahy II. Vzájemné vztahy jsou i přes dostatečný počet zubů narušeny (jsou přítomny anomálie) n Došlo k sekundárnímu snížení skusu n n Registrace mezičelistních vztahů

Mezičelistní vztahy III. Opěrné zóny jsou ztraceny n Mezičelistní vztahy jsou udržovány vyhovující náhradou n n Rekonstrukce mezičelistních vztahů

Mezičelistní vztahy IV. Opěrné zóny jsou ztraceny n Čelistní vztahy se musí rekonstruovat n n Rekonstrukce mezičelistních vztahů

Vertikální vztah I. Výška skusu se rekonstruuje pomocí skusové šablony n Nutná správná poloha hlavy n Při záklonu a předklonu dochází ke změně polohy mandibuly n

Vertikální vztah II. n Označení bodů: ¨ Nasion ¨ Subnasale ¨ Pogonion

Vertikální vztah III. Změření vzdálenosti nasion (subnasale) – pogonion při klidové poloze mandibuly n Vzdálenost se zmenší o 2 - 3 mm (klidová skusová mezera) n

Ověření výšky skusu I. Ověření vychází z optimální sykavkové mezery n Pacient vyslovuje hlásky s, š, z, ž (46, 45, 44…) n Při správné rekonstrukci vertikálního vztahu jsou sykavky zřetelné n

Ověření výšky skusu II. Vyslovování hlásky „m“ – nastane klidové postavení dolní čelisti n Třetinová kontrola – horizontální rozdělení obličeje na třetiny, bradová oblast je jedna z třetin n Willisův vztah – rovnost vzdáleností bipupilární linie a štěrbiny ústní dutiny s nasomentální vzdáleností n

Horizontální vztah I. Složitější postup (hlavně u uvolněných kloubních pouzder) n Doporučuje se unavit žvýkací svaly zavíráním a otvíráním úst n Pozici lze kontrolovat symetrií obličeje, včetně pozice horního a dolního frenula n

Horizontální vztah II. Nalezení centrální polohy mandibuly n Fyziologicky nejdistálnější a nejkraniálnější poloha hlavice v kloubních jamkách n ¨ Záklon hlavy ¨ Walkhoffova metoda ¨ Manuální navedení mandibuly ¨ Vyvolání polykacího reflexu

Pracovní postup úpravy šablon I. n Horní skusová šablona ¨ Paralelita s bipupilární linií ¨ Paralelita s protetickou rovinou ¨ Horní ret (podle věku překrývá šablonu)

Pracovní postup úpravy šablon II. n Dolní šablona ¨ Postupné seřezávání do plného kontaktu s horní šablonou s respektováním vertikálního a horizontálního vztahu ¨ Ověření rekonstruovaných mezičelistních vztahů

Pracovní postup úpravy šablon III. Spojení skusových šablon n Označení středové linie n Postavení špičáků – označení špičákových bodů n Zakreslení linie úsměvu n

Postavení zubů dle získaných parametrů Středová linie Okluzní rovina Linie úsměvu

Materiál je určen pro bezplatné používání a pro potřebu výuky, vzdělávání na všech typech škol a školských zařízení. Jakékoliv další použití podléhá autorskému zákonu Zdroj: DOSTÁLOVÁ, Taťjana. Fixní a snímatelná protetika. 1. vyd. Praha: Grada, 2004, 220 s. , barev. obr. ISBN 80 -247 -0655 -5. Použité obrázky a animace pocházejí z otevřené galerie Microsoft Office Powerpoint