Nye teknikker og nytt utstyr for luftveishndtering Anders

Nye teknikker og nytt utstyr for luftveishåndtering Anders Rudjord Seksjonsoverlege Akuttmedisinsk avdeling SI-Hamar

Videolaryngoskop • Godt hjelpemiddel eller nok et redskap som man ikke ser stemmespalten med ?

Vanskelig luftvei • Vi står utenfor pasienten og kikker inn med direkte laryngoskopi. Hovedproblemet er at man ikke ser under og bak epiglottis • Videolaryngoskop er et hjelpemiddel for å ”kikke rundt hjørnet”

Preoperativ vurdering • • Gapeevne (Mallapati) Ansiktsform Nakkebevegelighet Kort nakke Thyromental avstand (> 6 cm, 3 fingre) Thyrosternal avstand (> 6 cm, 3 fingre) Bevegelighet kjeve

MALLAPATI CORMAC-LEHANE

Kjente hjelpemidler • • • Mc. Coy laryngoskop Bougie Fast. Track CTrack Light track

AIRTRAQ

Mc. GRAHT

Glidescope

Eur J Anaesthesiol. 2009 Jul; 26(7): 554 -8. Links Learning curves of the Glidescope, the Mc. Grath and the Airtraq laryngoscopes: a manikin study. Savoldelli GL, Schiffer E, Abegg C, Baeriswyl V, Clergue F, Waeber JL. Department of Anaesthesiology, Pharmacology and Intensive Care, Geneva University Hospitals, Switzerland. Georges. savoldelli@hcuge. ch CONCLUSIONS: In a 'normal airway' model, intubation skills with the new devices appeared to be rapidly mastered. The three indirect laryngoscopes provided a better glottic exposure than the Macintosh. The Airtraq displayed the most favourable learning curve, probably reflecting differences in the techniques of endotracheal tube placement: guiding channel versus steering technique.

Pentax AWS

Truview

1: Br J Anaesth. 2009 Jan; 102(1): 128 -34. Links Comparison of the Glidescope, the Pentax AWS, and the Truview EVO 2 with the Macintosh laryngoscope in experienced anaesthetists: a manikin study. Malik MA, O'Donoghue C, Carney J, Maharaj CH, Harte BH, Laffey JG. Department of Anaesthesia, Galway University Hospitals, Galway, Ireland. CONCLUSIONS: The Pentax AWS laryngoscope demonstrated more advantages over the Macintosh laryngoscope than either the Truview EVO 2 or the Glidescope laryngoscope, when used by experienced anaesthetists in difficult tracheal intubation scenarios.

C-MAC

GLIDESCOPE

Bonfil rigid stylet

Airway RIFL

Noen ganger er våkenintubasjon det smarteste

Konklusjon • Alle anestesører bør først og fremst kunne intubere på vanlig måte • Man kan ordne mye ved å leire bedre • Alle anestesiavdelinger bør ha en klar alogaritme for håndtering av vanskelig luftvei • Alle anestesører bør ha en klar plan A, B og C • Videolaryngoskop bør være interessant for alle anestesiavdelinger

TAKK FOR MEG !