Nya bestmmelser om lkarnas ST SOSFS 2015 8

Nya bestämmelser om läkarnas ST SOSFS 2015: 8 Målbeskrivningar 2015 Febe Westberg Kim Thorsen 2020 09 09

Agenda • De nya bestämmelserna om läkarnas ST • Målbeskrivningarnas nya struktur • Gemensam kunskapsbas • Frågestund 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Tidsplan 2015 • De nya bestämmelserna börjar gälla den 1 maj 2015 • Anvisningar, frågor&svar + annat informationsmaterial publiceras på webben i april och maj: www. socialstyrelsen. se/lakarnas-st • Hösten 2015: informationsträffar, ev. webbinarium m. m. 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

De nya bestämmelserna • • • Ny specialitetsindelning Gemensam kunskapsbas (bl. a. för Geriatrik) Förtydligat syfte för utbildningsprogram och dokumentation Förtydligad ansvarsfördelning Stärkt handledning och studierektorsfunktion Nya bestämmelser för tredjelandsspecialister Övergångsregler (sist i SOSFS 2015: 8) Ny struktur i målbeskrivningarna, a-, b- och c-delmål Stärkt kompetens (bl. a. läkemedel) 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Ny specialitetsindelning • Fler basspecialiteter • Gemensam kunskapsbas för grupper av specialiteter Invärtesmedicinska specialiteterna Kirurgiska specialiteter (4 st) Bild- och funktionsmedicinska specialiteter (2 st) • Sex nya specialiteter Arbetsmedicin, beroendemedicin, palliativ medicin, skolhälsovård, vårdhygien, äldrepsykiatri 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Utbildningsprogram • ST läkaren ska ha ett utbildningsprogram som utgår från • målbeskrivningen för specialiteten Det ska vara individuellt och omfatta den tjänstgöring och kompletterande utbildning som behövs för att uppfylla kompetenskraven i målbeskrivningen. Det individuella utbildningsprogrammet bör innehålla - planerad intern och extern utbildning, - planerat deltagande i forsknings- och kvalitetsutvecklingsarbeten, och - planerad tid för regelbundna självstudier. 2 kap. 3 § samt AR till 2 kap. 3 § SOSFS 2015: 8 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Vårdgivaren • Det ska finnas de förutsättningar som behövs för att genomföra ST av hög och jämn kvalitet • - Det ska finnas tillgång till: Studierektor Handledare som motsvarar behovet av handledning Medarbetare som kan ge nödvändiga instruktioner om verksamhetsspecifika tekniker och tillvägagångssätt 4 kap. 1 § SOSFS 2015: 8 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Vårdgivaren - Bör se till att studierektorerna har relevant specialistkompetens. - ST-läkaren bör, utöver handledning, ges sådana instruktioner som anges i 3 fortlöpande och med återkoppling från dem som har gett instruktionerna. AR till 4 kap. 1 § SOSFS 2015: 8 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Vårdgivaren – kvalitetsgranskning i ST • Vårdgivaren ansvarar för att kvaliteten i ST säkerställs genom systematisk granskning och utvärdering av om verksamheten uppfyller de krav som ställs i 3 -4 kap. • Ska även genomföras av en extern aktör som inte får ha ekonomiska, administrativa eller organisatoriska kopplingar till vårdgivaren • Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att åtgärda påvisade brister 4 kap. 2 § SOSFS 2015: 8 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Vårdgivaren – kvalitetsgranskning Allmänna råd Vårdgivaren bör se till att extern granskning och utvärdering genomförs vart femte år. AR till 4 kap. 2 § SOSFS 2015: 8 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Handledningen i ST • Handledningen ska ges kontinuerligt i form av stöd och vägledning Handledningen bör planeras in i ordinarie tjänstgöringsscheman • Huvudansvarig handledare ska utses Bör tjänstgöra där STL huvudsakligen genomför sin ST • Tillgång till handledare under varje utbildningsperiod Handledarutbildningen bör innehålla metoder för bedömning 3 kap. 1 – 3 §§ samt AR till 3 kap. 1 -3 §§ 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Studierektor • Studierektor ska samordna den interna och externa utbildningen för STL (4 kap. 5 §) • Samråd vid intygande om uppnådd specialistkompetens (bilaga 2) I arbetsuppgifterna bör bl. a. ingå att ta del av den kontinuerliga bedömningen (AR till 4 kap. 5 §) Vårdgivaren bör se till att studierektorerna har relevant specialistkompetens (AR till 4 kap. 1 §) 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Bedömning av specialistkompetens • Verksamhetschef och handledare ska bedöma kompetensutvecklingen kontinuerligt • Bedömningen ska dokumenteras och ligga till grund för intyget om uppnådd specialistkompetens efter fullgjord ST • Om verksamhetschefen själv inte har specialistkompetens i den specialitet som STL avser att uppnå ska han eller hon utse en läkare som har sådan kompetens att göra bedömningen 3 kap. 4 § och 4 kap. 4 §SOSFS 2015: 8 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Verksamhetschefen Allmänna råd Verksamhetschefen bör hålla regelbundna utvecklingssamtal med ST-läkaren. AR till 4 kap. 3 § SOSFS 2015: 8 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Tillgodoräknande av kompetens - Tjänstgöringstiden i ytterligare specialitet får understiga fem år - Meriter från forskarutbildning EES-läkare Tredjelandsspecialister nya intyg + bifoga utbildningsprogram - Delar av ST i annat land än Sverige, max 4 år får tillgodoräknas (6 kap. 1 -6 §§ SOSFS 2015: 8) 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Tillgodoräknande av kompetens Ansvarig verksamhetschef och handledare måste i varje enskilt fall bedöma om tidigare genomförd ST kan tillgodoräknas och avgöra om kraven i de nya målbeskrivningarna är uppfyllda. Ex. vid övergång till det nya regelverket 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Nya bestämmelser för tredjelandsspecialister • Bevis om specialistkompetens från 3 L (5 år ST alt. 3 år ST + därefter minst två års tjänstgöring - Minst ett års ST i Sverige efter svensk legitimation - Uppfyller samtliga kompetenskrav i målbeskrivningen Huvudansvarig handledare + VC ska bedöma om läkaren uppfyller samtliga kompetenskrav i MB under ST i Sverige. • Kompletterande utbildning om det behövs • Förlängning av ST om det behövs 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Övergångsregler • Det är möjligt att fullgöra påbörjad ST enligt SOSFS 2008: 17 under en övergångsperiod (7 år )om legitimation/behörighetsbevis före 1 maj 2015 ------ - Ansökan enligt SOSFS 2008: 17 ska göras på de intygen - Ansökan enligt SOSFS 2015: 8 ska göras på de intygen 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Övergångsregler nya specialiteter Övergångsregler finns för de som ska handleda och bedöma ST-läkare i de nya tilläggsspecialiteterna, Gäller bl. a. Äldrepsykiatri och Palliativ medicin (sist i SOSFS 2015: 8) 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Ny struktur i målbeskrivningarna • Delmålen a och b är specialitetsövergripande • Delmålen c är specialitetsspecifika 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

De specialitetsövergripande delmålen • Samma/lika mål för alla/nästan alla: • Enklare för den som vill specialisera sig i ytterligare en specialitet • Enklare för den som anordnar utbildningsaktiviteter för ST-läkare från olika specialiteter • Stärka vissa kompetenser • Lyfta fram vissa kompetenser 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

a delmålen • • • a 1 Medarbetarskap, ledarskap och pedagogik a 2 Etik, mångfald och jämlikhet a 3 Vårdhygien och smittskydd a 4 Systematiskt kvalitets- och patientsäkerhetsarbete a 5 Medicinsk vetenskap a 6 Lagar och andra föreskrifter och hälso- och sjukvårdens organisation 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

b delmålen • • • b 1 Kommunikation med patienter och närstående b 2 Sjukdomsförebyggande arbete b 3 Läkemedel b 4 Försäkringsmedicin b 5 Palliativ vård i livets slutskede 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

En målstyrd utbildning … I målbeskrivningarna anges de kunskaper, färdigheter och förhållningssätt som ST-läkaren ska utveckla under specialiseringstjänstgöringen, och hur de förväntas ta sig uttryck i den specialistkompetenta läkarens yrkesutövning. • Inte regelstyrning (dvs. hur utbildningen ska organiseras) 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

… med vissa angivna ramar • I målbeskrivningarna anges att vissa utbildningsaktiviteter ska genomföras • Vilka av delmålens kompetenskrav som ska uppfyllas genom vilka utbildningsaktiviteter anges inte • Den individuella ST-läkarens utbildning läggs upp utifrån vad han/hon behöver för att kunna uppnå målen i målbeskrivningarna 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Olika delmål tar olika lång tid – Olika delmål tar olika lång tid att uppnå – Vissa kompetenser utvecklas genom hela utbildningen, som en ”strimma”, gäller särskilt för a- och b-delmålen 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Delmål a 2 Etik, mångfald och jämlikhet Utbildningsaktiviteter Klinisk tjänstgöring under handledning b delmålen Den specialistkompetenta läkaren ska - - Intyg om genomförda utbildningsaktiviteter och uppfyllda kompetenskrav utfärdat av handledare uppvisa kunskap om innebörden av medicinsk-etiska principer samt kunna identifiera etiska problem och analysera dessa på ett strukturerat sätt kunna hantera värdekonflikter i det dagliga arbetet kunna bemöta människor som individer och med respekt oberoende av kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionsnedsättning, sexuell läggning och ålder Deltagande i en eller flera kurser Allmänna råd Deltagande i inom- eller mellanprofessionell reflektion i grupp Handleda under handledning Undervisa under handledning 2020 -09 -09 Uppföljning Med kunskap i centrum Intyg om genomförda utbildningsaktiviteter och uppfyllda kompetenskrav utfärdat av kursledare eller handledare

Kurs En vidare definition av kurs som inkluderar exempelvis webbkurser: Strukturerad utbildning som utgår från uppsatta utbildningsmål 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Ny specialitetsindelning Gemensam kunskapsbas 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Nya specialitetsindelningen Invärtesmedicinska specialiteter – Endokrinologi och diabetologi – Geriatrik – Hematologi – Intermedicin – Kardiologi – Lungsjukdomar – Med. Gastroenterologi och hepatologi – Njurmedicin 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Nya specialitetsindelningen Tilläggsspecialiteter – Allergologi – Arbetsmedicin – Beroendemedicin – Gynekologisk onkologi – Nuklearmedicin – Palliativ medicin – Skolhälsovård – Smärtlindring – Vårdhygien – Äldrepsykiatri 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Gemensam kunskapsbas Gemensamma delmål för invärtesmedicinska specialiteter (delmål c 1 c 5) 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Krav, uppdraget gemensam kunskapsbas • Klara av att gå primärjour • Utöver akutuppdraget klara att primärt handlägga vanliga tillstånd från avgränsande specialiteter inom såväl sluten som öppenvård 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Målsättning – gemensam kunskapsbas 1. 2. 3. 4. 5. 6. Kunskapsutbyte mellan specialiteter Ökad flexibilitet enklare att byta specialitet Bättre balans i utbildningen Rekrytering av ST läkare Underlätta möjlighet för att bedriva forskning Internationellt perspektiv 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Specialist: spets och bredd Spetskompetens Medicinsk utveckling Akutuppdraget Folksjukdomar 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Delmål, gemensam kunskapsbas medicin • Den specialistkompetenta läkaren ska • kunna självständigt identifiera, diagnostisera och handlägga akuta sjukdomar eller sjukdomstillstånd inom internmedicin och angränsande basspecialiteter, samt kunna handlägga akuta åtgärder avseende dessa • kunna självständigt handlägga vanliga och allvarliga internmedicinska sjukdomstillstånd samt vanliga och allvarliga tillstånd inom invärtesmedicinska och övriga angränsande bas specialiteter 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Delmål, gemensam kunskapsbas medicin • behärska läkemedelsanvändning i syfte att kunna individualisera behandlingen utifrån ålder, kön, vikt, njurfunktion och samsjuklighet • ha kunskap om läkemedelsrelaterade problem inklusive polyfarmaci • kunna självständigt handlägga vanliga och allvarliga sjukdomstillstånd vid multisjuklighet hos patienter i allmänhet och hos äldre patienter i synnerhet • ha kunskap om hur helhetssyn tillämpas för individualiserad behandling • kunna självständigt besluta om och initiera palliativ vård 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Hur få till gemensam kunskapsbas? Kvalitetsarbetets tre komponenter och deras inbördes relation Enl. Donabedian 1988 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum

Hur få till gemensam kunskapsbas? Sjukvårdshuvudmännens roll? Specialitetsföreningarnas roll? Gemensam kunskapsbas Studierektors roll? STs roll? Socialstyrelsens roll? 2020 -09 -09 Med kunskap i centrum Handledarens roll? Verksamhetschefens roll? Andra intressenter?