NUTRIOTERAPIA EN TRASTORNOS REUMTICOS JAVIER EDUARDO CURO YLLACONZA

NUTRIOTERAPIA EN TRASTORNOS REUMÁTICOS JAVIER EDUARDO CURO YLLACONZA CNP 1555 Lic. EN NUTRICIÓN HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

OSTEOARTRITIS También conocida como artritis degenerativa o artropatía degenerativa, es la artritis más común. Consiste en un proceso crónico y constante, siendo más frecuente en ancianos. Las articulaciones más afectadas son las interfalángicas distales, la articulación del pulgar y en particular las de las rodillas, caderas, tobillos y columna vertebral. El codo la muñeca y la rodilla son menos afectados por esta patología.

OSTEOARTRITIS Su forma de inicio es caracterizado por rigidez generalmente al levantarse de una silla o después de estar de pie; luego esto progresa al dolor generalizado.

ASISTENCIA NUTRICIONAL Se debe brindar una dieta equilibrada que favorezcan el alcance y mantenimiento de un peso adecuado. La frecuencia en los obesos es el doble que en personas de peso normal. En estos pacientes la reducción de peso parece mejorar todas las articulaciones y no tan sólo las que sostienen el peso del cuerpo. Se ha demostrado que los bajos niveles de calcio y vit. D se relacionan con la progresión de la enfermedad.

ASISTENCIA NUTRICIONAL En el tratamiento de la osteoartritis se ha demostrado que el ejercicio aeróbico sin carga (natación), el ejercicio en el arco de movilidad y el soporte de peso reducen los síntomas… Ya que aumentan la movilidad y disminuyen el daño continuo por la enfermedad. Se administran en la farmacoterapia Salicilatos y AINEs. En casos extremos de obesidad se usan medicamentos para bajar de peso aunque estos no deben usar en casos de riesgos altos.

ARTRITIS REUMATOIDEA • Definición: enfermedad crónica inflamatoria que se manifiesta primordialmente en la membrana sinovial de articulaciones diartrodiales originando una inflamación crónica con: – Hiperplasia e hipertrofia de sinoviocitos – Daño estructural en el cartílago articular, hueso y ligamentos, – Opcionalmente, afectación extraarticular con implicación de diferentes órganos y sistemas.

ARTRITIS REUMATOIDEA • Es una patología debilitante y a veces incapacitante, pudiendo ser más grave que la anterior estudiada. Ocurre con más frecuencia en mujeres, alrededor de los 35 años de edad. • Es un proceso inflamatorio de etiología desconocida.

ARTRITIS REUMATOIDEA Cualquier articulación puede ser afectada las más comunes son las interfalángicas proximales de las manos y los pies.

ARTRITIS REUMATOIDEA Se estima que la AR tiene una prevalencia mundial en torno al 1% de la población, y una incidencia aproximada de 0. 5 casos anuales por 1000 habitantes. Las tasas más elevadas de prevalencia están entre los 40 a 60 años, y es más frecuentes en mujeres, aunque después de los 65 años se da en ambos sexos por igual.

ASISTENCIA NUTRICIONAL Es necesaria una valoración integral del paciente que incluye medicamentos, secuelas de enfermedades, peso, valoración antropométrica, datos bioquímicos y anamnesis alimentaria. También existe un incremento de la tasa metabólica por los procesos inflamatorios.

ASISTENCIA NUTRICIONAL En muchas ocasiones los daños articulares interfieren con la alimentación del paciente, por ejemplo: La afección de la articulación temporomandibular influye en la capacidad para masticar y deglutir y obliga al cambio de la consistencia de la dieta.

ASISTENCIA NUTRICIONAL Se presentan alteraciones en el gusto por la Xerostomía y sequedad de la mucosa nasal. Disfagia secundaria a la sequedad faríngea y esofágica. Anorexia por los medicamentos, la fatiga y los dolores.

NUTRIENTES Calorías La cantidad de energía será dependiente del peso corporal conveniente o habitual. Proteínas Los requerimientos de enfermos mal nutridos o en fase inflamatoria aumentan de 1. 5 a 2 g. /kg/día Lípidos Investigadores han demostrado que dietas bajas en grasa agravan la artritis reumatoidea

NUTRIENTES Resulta útil fijarse aquí en el tipo de grasa a consumir , se cree que el ácido Grasos Omega– 3 es beneficioso por su función en las vías bioquímicas de la inflamación…. Incluso inhibiendo el crecimiento del tumor al limitar la producción de las prostaglandinas E 2.

VITAMINAS Y MINERALES Independiente de las alteraciones en los niveles de vitaminas o minerales inducidos por los medicamentos, se debe dar suplementos por encima de los niveles mínimos. Hay estudios donde se ha comprobado que el suplemento de vitamina “E”, vitamina “D”, Zinc y el ácido fólico complementan la farmacoterapia. Lo que resulta innecesario es administrar suplementos de hierro.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS MEDICAMENTOS EN ARTRITIS

• No existe prevención conocida para la artritis reumatoidea. Sin embargo, es posible prevenir el daño mayor a las articulaciones con tratamiento adecuado al inicio de la enfermedad. • Debido a que la artritis reumatoidea puede causar complicaciones oculares, los pacientes deben hacerse chequeos regulares de los ojos.

LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO • No se conoce su causa, se considera que en su patogénesis intervienen una predisposición genética, la presencia de anticuerpos anti-DNA y factores ambientales como una infección viral. Se presenta sobre todo en mujeres en edad fértil.

Se piensa que es una enfermedad autoinmunitaria que afecta a todos los órganos y sistemas, la enfermedad en sí misma y los medicamentos afectan el metabolismo de nutrientes, sus necesidades y excreción. Se altera la función renal ocasionando excreción de proteínas, llegando a insuficiencia renal.

ASISTENCIA NUTRICIONAL • No se ha determinado lineamientos nutricionales específicos para tratar esta enfermedad; por lo tanto hay que ajustar la dieta a las particularidades de cada paciente; • Hay que modificar los requerimientos de proteínas según las pérdidas por orina. Es típico que por estas razones se restrinja el consumo de sodio y líquidos. • El requerimiento calórico tendrá como objetivo alcanzar y mantener el peso ideal.

S A G I C A R