NUTRIO Aula de Reviso para AV 1 NUTRIO

NUTRIÇÃO Aula de Revisão para AV 1

NUTRIÇÃO Conteúdo Programático desta aula § Introdução à ciência da nutrição; § Composição dos Alimentos: estudo dos nutrientes e da água; § Educação nutricional; § Avaliação do estado nutricional; § Dietas hospitalares, terapia nutricional enteral e parenteral. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Introdução à Ciência da Nutrição Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Alimentação e suas “leis” Lei da Qualidade: a dieta deve ser completa para fornecer todos os nutrientes que o organismo necessita; MODELO DE MOLDURA PARA IMAGEM COM ORIENTAÇÃO VERTICAL Lei da Adequação: a dieta deve estar adequada ao período fisiológico do organismo ao qual se destina; Lei da Quantidade: a dieta deve fornecer a quantidade adequada dos nutrientes para satisfazer as necessidades nutricionais; Lei da Harmonia: a dieta deve fornecer uma relação harmônica entre os nutrientes. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Definições Alimentos e Nutrientes Alimento é toda substância comestível de origem animal ou vegetal, na consistência sólida, pastosa ou líquida ou sob qualquer outra forma adequada, que após MODELO DE MOLDURA PARA IMAGEM COM ORIENTAÇÃO HORIZONTAL sofrer todas as transformações necessárias ao seu aproveitamento preenche as etapas relacionadas à Nutrição. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Etapas Relacionadas à Nutrição Humana Escolha do alimento; Preparo do alimento; MODELO DE MOLDURA PARA IMAGEM COM ORIENTAÇÃO VERTICAL Mastigação; Salivação; Deglutição; Digestão dos macronutrientes; Absorção/Transporte; Metabolismo energético; Excreção dos resíduos alimentares não digeridos e não aproveitáveis e os produtos tóxicos finais do metabolismo. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Composição dos alimentos: estudo dos nutrientes, água e equilíbrio hídrico no organismo humano. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Estudo dos Macronutrientes Carboidratos Simples - Monossacarídios As hexoses (6 átomos de carbono) glicose, frutose e galactose – C 6 H 12 O 6) representam os monossacarídeos nutricionalmente mais importantes. Os monossacarídios não são hidrolisados a formas mais simples e representam a unidade básica fundamental dos CHO. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Carboidratos Simples: Glicose Frutose Monossacarídios Galactose Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Carboidratos simples - Oligossacarídios São formados pela combinação de poucos (oligo em grego) resíduos de monossacarídeos ( 2 a 9). Os dissacarídeos (união de duas moléculas de monossacarídeos nutricionalmente importantes são: Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Carboidratos complexos – Polissacarídios Vegetais Amido: Depósito de energia vegetal. É formado pela condensação de moléculas de glicose. Fontes alimentares: raízes, caules, frutos, sementes (cereais e leguminosas) e os produtos feitos a partir dos cereais: pães, biscoitos, massas. Trata-se do principal carboidrato encontrado nos vegetais. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Propriedades fisiológicas (funções) das fibras: Redução da Colesterolemia (Efeito Hipocolesterolêmico); Retardo do esvaziamento gástrico, aumento da saciedade e controle da glicemia pós-prandial; Prevenção da Constipação Intestinal (aumento do volume do bolo fecal) e Melhora da consistência das fezes. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Carboidratos complexos – Polissacarídio Animal Glicogênio: Depósito de energia animal (músculo e fígado). É formado pela condensação de moléculas de glicose (polímero da glicose). É sintetizado a partir da glicose no processo da glicogênese e armazenado no músculo e no fígado. Para aumentar as reservas de glicogênio muscular e hepático é necessário uma dieta hiperglicídica e repouso. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Funções dos Carboidratos Fornecimento de Energia; Preservação das Proteínas (limitar o consumo de proteínas endógenas como fonte de energia); Ativação do Metabolismo Lipídico evitando a formação excessiva de corpos cetônicos e a Acidose Metabólica. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Ácidos Graxos Essenciais C 18: 2, n-6 (Ácido Linoléico) e C 18: 3, n-3 (Ácido αLinolênico) são essenciais pois não podem ser sintetizados no organismo humano, devendo ser obtidos através da dieta. O Ácido Linoléico é encontrado nos óleos vegetais e o αLinolênico está presente em algumas sementes (linhaça e soja) sendo também encontrado nos peixes de água fria e salgada – salmão, atum, bacalhau, arenque, sardinha e nos óleos desses peixes. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Classificação das proteínas de acordo com o valor biológico Proteínas Completas ou de Alto Valor Biológico: Contêm todos os aminoácidos essenciais na quantidade e relação corretas para manter o equilíbrio nitrogenado e permitir o crescimento e reparo dos tecidos. Fontes Alimentares de Origem Animal: carnes em geral, ovos (clara), leite e derivados (queijos, iogurte). Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Classificação das proteínas de acordo com o valor biológico Proteínas Incompletas de Baixo Valor Biológico: Não contêm um ou mais aminoácidos essenciais. Fontes Alimentares de Origem Vegetal: cereais (arroz, trigo, milho, centeio, cevada, aveia): não possuem lisina (aminoácido limitante); leguminosas (feijão, ervilha, grão de bico, lentilha, amendoim, soja) não possuem metionina (aminoácido limitante). Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Principais funções das proteínas Função de transporte; Função enzimática e hormonal; Função imunológica; Manutenção do Equilíbrio ácido-básico; Manutenção da homeostase dos líquidos corporais (pressão oncótica ou coloidosmótica do plasma: albumina); Síntese tecidual (Anabolismo); Coagulação sanguínea; Contração muscular; Fornecimento de energia: quando o consumo de carboidratos é insuficiente Fonte de energia (1 g – 4 Kcal). Revisão AV 1

NUTRIÇÃO A água no organismo humano - compartimentos hídricos Líquido intracelular água dentro da célula; Líquido extracelular líquido fora da célula - saliva, lágrima, fluidos secretados pelas glândulas e intestinos, fluidos excretados pela pele e rins. 19% Líquido intersticial + 4% Plasma sanguíneo. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Funções da água no organismo humano Manutenção da temperatura corporal (TERMORREGULAÇÃO) e da volemia. Transportar nutrientes e gases. Lubrificação das articulações. Eliminação de substâncias finais do metabolismo através da urina e das fezes. Manutenção da homeostase corporal. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Equilíbrio Hídrico Balanço Hídrico=0 Ingestão hídrica Excreção Hídrica . Líquidos; . Urina (diurese); . Alimentos; . Pele (sudorese); . “Água Metabólica” . Vapor pela expiração; Total: 2 litros . Fezes. Total: 2 litros Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Desequilíbrio Hídrico Situações clínicas relacionadas ao Balanço Hídrico positivo (BH+): INGESTÃO HÍDRICA > EXCREÇÃO HÍDRICA Retenção hídrica; Edema; Sobrecarga cardiovascular; Sobrecarga renal; Hiponatremia. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Situações clínicas relacionadas ao Balanço Hídrico negativo (BH-): EXCREÇÃO HÍDRICA > INGESTÃO HÍDRICA - desidratação (perda hídrica) levando à: . Hipovolemia, podendo evoluir para o choque hipovolêmico. . Deterioração da capacidade de termorregulação, podendo levar à hipertermia. . Hiponatremia. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Educação Nutricional • A educação é um processo que visa preparar o homem objetivando sua integração social. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Educação Nutricional A educação nutricional representa um dos eixos fundamentais da educação em saúde: a saúde física e mental depende do estado nutricional do indivíduo. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Objetivos da Educação Nutricional • Objetivo principal: difusão dos conhecimentos da Ciência da Nutrição indistintamente! • Uma das etapas mais importantes relacionadas à nutrição humana é a escolha do alimento. • É preciso ensinar a comer, dentro do poder aquisitivo e do estado de saúde de cada um, para evitar distúrbios nutricionais relacionados tanto à carência quanto ao excesso nutricional. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Comportamento Alimentar • O comportamento alimentar dos indivíduos não corresponde apenas aos hábitos alimentares, mas também à seleção, conservação e preparo dos alimentos. • É determinado na infância, transmitido pela família e sustentado pelas tradições, crenças e tabus que passam de geração para geração. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO O Guia Alimentar para a População Brasileira Com o objetivo de orientar para uma alimentação saudável, foi elaborado em Alimentar para 2006 a o Guia População Brasileira, instrumento oficial que contém as primeiras diretrizes alimentares oficiais sobre os hábitos alimentares saudáveis para a nossa população. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Nova representação gráfica das necessidades nutricionais proposta pelo Departamento de Agricultura – Washington, 2011. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Michelle Obama propõe substituição da Pirâmide Alimentar por um prato! Revisão AV 1

NUTRIÇÃO “Meu prato”: o novo símbolo da alimentação saudável! A nova representação, que recebeu o nome de My Plate (Meu Prato), divide um prato em quatro porções iguais: uma de fruta, outra de hortaliças, uma terceira de proteínas e a quarta de cereais integrais. Além disso, ao desenho é acrescentado de um copo, que representa os produtos lácteos. Entre as recomendações que acompanham a nova representação gráfica se encontra a de "evitar os excessos". Revisão AV 1

NUTRIÇÃO “Meu prato” bem brasileiro! Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Estado Nutricional É o estado de equilíbrio/desequilíbrio, no organismo humano, decorrente da relação entre ingestão e necessidade de nutrientes. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO AÇÕES DE DIAGNÓSTICO EM AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Avaliação do Estado Nutricional PAR METROS SUBJETIVOS PAR METROS OBJETIVOS Anamnese Alimentar Avaliação Antropométrica Exame Físico Avaliação Bioquímica Revisão AV 1

NUTRIÇÃO EXAME FÍSICO Pele Olhos Unhas Língua MANIFESTAÇÕES ICAS CLÍN DEFICIÊNCIA Petéquias Deficiência de Vitamina C Conjuntiva pálida Deficiência de Ferro e anemia ferropriva Quebradiças e rugosas Deficiência de Ferro Edematosa Deficiência de Niacina Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Antropometria • Massa Corporal Total (MCT) ou Peso • Estatura • IMC (índice de massa corporal) DEVE-SE CORRELACIONAR COM % GORDURA CORPÓREA. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Avaliação Bioquímica • Hemograma completo; • Lipidograma (colesterol total e frações); • Glicemia; • Indicadores de reserva proteica visceral dosagem de proteínas plasmáticas (albumina, transferrina); • indicadores da dinâmica proteica: balanço nitrogenado, excreção de 3 -metil-histidina, dosagem de ureia, creatinina e ácido úrico. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Principais Tipos de Dietas Hospitalares Dieta normal - Também chamada de “livre”. Dieta balanceada em nutrientes (evita-se excesso de gordura, colesterol, açúcar e sal). Adequada para indivíduos sem exigência de modificações alimentares (não há restrições específicas de alimentos). Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Dieta Especial - Apesar de também ser balanceada em nutrientes, apresenta modificação de características físicas e químicas, para atender a necessidades nutricionais específicas. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO DIETAS ESPECIAIS Modificações na consistência dos alimentos Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Dieta Líquida Restrita: Também chamada de dieta de prova (para reduzir parenteral e introduzir oral). Indicada para pré e pós-operatórios, preparo de exames. Composta apenas por líquidos fluidos, cristalinos, facilmente absorvidos, com o mínimo estímulo do TGI e resíduo mínimo. Inadequada em calorias, proteínas e fibras. Leite não é permitido (pela presença da lactose). Alimentos e Preparações alimentares que a compõem: chás, sucos coados, caldos (de legumes e carnes) coados, gelatina. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO DIETAS ESPECIAIS Modificações na quantidade de resíduos Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Dieta constipante: isenta de resíduos. Indicada para o tratamento de diarréia. Dieta anticonstipante (dieta laxante): rica em resíduos. Indicada para o tratamento da constipação intestinal. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Terapia Nutricional Enteral Resolução RDC nº 63, de 06 de julho de 2000, ANVISA que aprova o Regulamento Técnico para fixar os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) Grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional de cada categoria, a saber: médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico, podendo ainda incluir profissional de outras categorias, habilitados e com treinamento específico para a prática da Terapia Nutricional. TN. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Vantagens da Terapia Nutricional Enteral • Preservação da estrutura e função do TGI mantendo sua integridade e evitando a hipotrofia da mucosa intestinal; • Menor incidência de complicações infecciosas (translocação bacteriana); • Manutenção da homeostase e competência imunológica; atenuação da resposta inflamatória; • Melhora do balanço nitrogenado; • Redução de complicações e do tempo de internação hospitalar. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Indicações da Terapia Nutricional Enteral • Pacientes que não podem se alimentar: inconsciência, anorexia nervosa, lesões orais, AVC; • Pacientes com ingestão oral insuficiente: trauma, sepse, queimaduras, neoplasias; • Doenças inflamatórias intestinais; • Síndrome de má absorção; • Fístulas do intestino delgado distal ou cólon; • Pancreatite; • Quimioterapia e radioterapia. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO MONITORAMENTO É imprescindível monitorar o balanço hídrico dos pacientes sob suporte nutricional enteral para avaliação da hidratação. A cor e o volume urinário são indicativos da hidratação: quanto mais frequente e clara for a urina, mais hidratado está o organismo. A verificação de sinais de edema e desidratação deve ser monitorada diariamente. Pacientes em coma, traqueostomizados, incapazes de expressar sua sede, são típicos entre os que podem desidratar. Pacientes com doenças renais e cardiovasculares são os mais susceptíveis a desenvolver ou agravar o edema. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Terapia Nutricional Parenteral Infusão por via intravenosa de uma solução estéril contendo nutrientes, como glicose, emulsão lipídica, aminoácidos, vitaminas e minerais, por meio de um acesso venoso periférico ou central, de forma que o TGI é completamente excluído do processo. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Indicações da Terapia Nutricional Parenteral • Pacientes que não podem ser nutridos adequadamente com dieta oral ou enteral; • Pacientes que estão desnutridos ou em risco de desenvolverem desnutrição e que possuem o trato gastrointestinal não funcionante ou obstruído por pelo menos 7 dias. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Outras situações clínicas: • Manutenção do repouso intestinal (fístulas de alto débito); • Vômitos intensos; • Episódios Diarreicos graves (Doenças Inflamatórias Intestinais, Síndrome de má absorção); • Pancreatite aguda grave; • Grandes cirurgias abdominais. Revisão AV 1

NUTRIÇÃO Resumindo: § Introdução à ciência da nutrição; § Composição dos Alimentos: estudo dos nutrientes e da água; § Educação nutricional; § Avaliação do estado nutricional; § Dietas hospitalares, terapia nutricional enteral e parenteral. Revisão AV 1