NUTRICION DEL PACIENTE QUIRURGICO segunda PARTE Dr Carlos

NUTRICION DEL PACIENTE QUIRURGICO segunda PARTE Dr. Carlos de la Cruz Estrada Dpto. de CIRUGIA Facultad de Medicina. . U A G

CAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO BREVECerebro Masa muscular Am HIGADO ino ác ido s Masa adiposa ic os s ra g s ido Ac uc l G Cetonas l ero Gl Gluconeogénesis a s o Riñón Pérdidas de Nitrógeno importantes

AYUNO PROLONGADO Ayuno > 72 HRS. AACR Ciclos constantes de sustratos metabólicos Glucosa AA Hígado Gluconeogenesis C. Cori Glucosa Ciclo glucosa/alaninaglutamina/AACR Glicerol Ciclo de Cori (Glucogenico) Lactato Sistema hematopoyético Músculo NH 2 Piruvato Cetoácidos Alanina 75 % Glutamina Intestino delgado N 2 Urea 8 -12 gr/día 340 gr/ día-T. Magro 1 mes = 35% masa magra

INANICION Inanición = Ayuno > 5 -7 días MB 85 % Cetonas Glucosa (140) 60 grs. ADAPTACIO N Cortisol Insulina (-) Glucagón (+) Músculo Acidos grasos Libres. glicerol N 2 (Amonio)< Aminoácidos. . Adipocito Cortisol Aminoácidos. . 8 -12 gr/día Cortisol Hormona tiroidea Hormona del crecimiento tiroidea

CAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO PROLONGADO Cerebro Masa muscular A m in oá HIGADO ci do s Gluconeogénesis Cetogénesis l os o r Masa il ce gras G s adiposa o d i Ac a s co u Gl Cetonas Riñón Pérdidas de nitrógeno pequeñas

CIRUGIA Y TRAUMA Respuesta Metabólica a Cirugía y Trauma 10 y 30%

SEPSIS