Nursing care planning and the Brazilian Health System

Nursing care planning and the Brazilian Health System an overview A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e o Sistema Único de Saúde (SUS) Prof. Dra. Isabel CF da Cruz 1

Obrigado, à Associação Brasileira de Enfermagem – Seção Minas Gerais - pelo convite para o VII Simpósio Nacional de Diagnósticos de Enfermagem 2

I Simpósio Nacional sobre Diagnósticos de Enfermagem Promovido pelo Grupo de Interesse em Diagnósticos de Enfermagem e pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, nos dias 19, 20 e 21 de novembro de 1991. 3

Situação-problema Indefinição das condições estruturais para implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem nos diversos níveis do SUS. 4

Objetivo explicitar como o método de trabalho caracterizado pela SAE pode, ou melhor, deve intermediar a relação entre as (os) enfermeiras (os), o SUS e sua clientela. 5

SAE: expectativas Dentre as 21 Competências da(o) Enfermeira(o) para o XXI, quatro têm relação direta com a SAE. 6

Preste um cuidado clinicamente competente baseado em evidências científicas; 7

Demonstre habilidades de raciocínio crítico, reflexão e resolução de problemas; n 8

n. Pratique o cuidado centrado no relacionamento com os clientes/famílias; e n Utilize a tecnologia de comunicação e informação efetiva e adequadamente. 9

Método de Trabalho da(o) Enfermeira(o) Nós, enfermeira(o)s, (ainda) utilizamos o método de trabalho alienado (taylorismo). . . enquanto que para utilizar a SAE é necessário adotar um método de trabalho artesanal (Cruz, 2002). 10

SAE Método de Trabalho da(o) Enfermeira(o) Método de trabalho artesanal Relação direta enfermeira/cliente em oposição ao trabalho funcional Facilita a identificação do custo/benefício (impacto político) das ações da(o) enfermeira(o) 11

SAE = Método de Trabalho da(o) Enfermeira(o) Processo de enfermagem: n n n Método de trabalho artesanal Histórico Diagnóstico Prescrição Evolução Registro das atividades no prontuário 12

Estratégias para Implantação da SAE Taxonomias: Diagnóstico, Prescrição e Evolução ( a questão das patentes) CIPESC (Classificação das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva) Modelo de Prontuário Modelo assistencial (cuidado integral x cuidado funcional; centrado no cliente x centrado na doença) 13

CIPESC construir um sistema de informação das práticas de enfermagem em saúde coletiva que permita a sua classificação, troca de experiências e interlocução nos níveis nacional e internacional. 14

SAE: AVALIAÇÃO DO CONTEXTO Na área hospitalar, a principal atividade é a administração de serviços. Profissional com limitada capacidade de decisão e forte dependência do médico para atuar. Visão de mundo centrada na doença e na cura. 15

SAE: AVALIAÇÃO DO CONTEXTO A partir de 90: o SUS e a necessidade de reorientação das atividades. Profissional com autonomia, habilidade de liderança, gerenciamento e responsabilidade. Visão de mundo centrada na saúde e na qualidade de vida com enfoque na família e no ambiente. 16

SAE e os Níveis de Atenção à Saúde Quaternário: Terciário: Secundário Primário: 17

Quaternário Terciário Secundário Primário 18

Limitações da SAE Escassez de programas graduação em enfermagem (e programas excessivamente longos): 0, 5 enfermeira(o) para 1000 clientes! Forte influência do modelo biomédico hospitalocêntrico nas EEs e instituições de saúde 19

Limites para a SAE Não reconhecimento das atividades de enfermagem no SUS: C&T e Educação convocam juntos a 2ª Conferência Nacional de C&T e Inovação em Saúde (CNCTIS) http: //conselho. saude. gov. br/conferencia/Conf_Cienc ia_tecno. html 20

Responsabilidades associadas à SAE Responsabilidade técnica e legal, ficando devidamente registrada nos prontuários clínicos Custo-benefício do cuidado 21

O Cliente SUS (ou usuário) O Brasil é um país de iniqüidades e a área da saúde não é diferente das demais. É preciso delinear o perfil do cliente SUS 22

O Cliente SUS (ou usuário) um desafio na implantação da SAE é a geração de diagnósticos, prescrições e resultados de enfermagem de saúde e bem-estar, tendo em vista que quase 80% da população têm demanda de cuidados preventivos de saúde. 23

O Cliente SUS (ou usuário) gerar diagnósticos, prescrições e resultados de enfermagem que ajudem o cliente/família superar a falta de adesão, a entropia na comunicação clienteprofissional, a percepção de inadequação, entre outras vivências que têm raízes em um contexto secular de discriminação, exploração e racismo. 24

Quando conseguirmos introduzir a SAE nos sistemas de informação do SUS, teremos avançado no sentido de garantir a implantação de um modelo centrado no cliente e na qualidade de vida. 25

Considerações finais Situação-problema: Indefinição das condições para implantação da SAE. Objetivo: explicitar como o método de trabalho caracterizado pela SAE pode, ou melhor, deve intermediar a relação entre as (os) enfermeiras (os), o SUS e sua clientela 26

Considerações finais Condições para implantação da SAE: Revisão e consolidação do Sistema Único de Saúde – SUS Agenda de prioridades em pesquisa do MS Mobilização da Associação Brasileira de Enfermagem ABEn e do ICN. Resolução COFEN CIPESC 27

Considerações finais Como a SAE media a relação com o cliente e o SUS: Com o cliente: método artesanal de trabalho Com o SUS: visibilidade das atividades referentes ao cuidado avaliação do custo-benefício observância dos aspectos ético-legais 28

Considerações finais No Brasil, a SAE começou com os estudos da Dra. Wanda Horta. Nestas últimas décadas conquistamos uma linguagem, uma legislação e alguns compromissos Já superamos a fase dos contrários. (? ) 29

Considerações finais Agora temos que avançar no sentido da implantação. 30

Bom evento! Obrigado! isabelcruz@uol. com. br 31

Imagens e referências HPC http: //www. hcpartnership. org/index. php Google Images Portinari BRASIL. Ministério da Saúde. Acesso e utilização dos serviços de saúde – 1998. (s. d). Disponível em www. ibge. gov. br Acesso em 12/07/03 COFEN Resolução 189/96. Estabelece parâmetros para dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas instituições de saúde, 1996. Disponível na www. corensp. org, 06/04/01. COREN (São Paulo) Decisão 008/99. Normatiza a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE – nas instituições de saúde, no âmbito do Estado de São Paulo, 1999. Disponível na www. corensp. org, 06/04/01. Cruz, I. C. F. da The implementation of the nursing process methodology: problems and perspectives. Online Brazilian Journal of Nursing (OBJN -ISSN 1676 -4285). 1(1) 2002 [Online]. Available at: www. uff. br/nepae/siteantigo/objn 101 cruz. htm 32