Nuorten pihdemittari ADSUME on toimiva tyvline Kaarina Jrvenp

Nuorten päihdemittari (ADSUME) on toimiva työväline Kaarina Järvenpää, koululääkäri 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 1

Nuorten päihdemittari (ADSUME =Adolescents’ Substance Use Measurement, ) n n Tt. TMarjatta Pirskasen kehittämä mittari, jossa 4 -portainen interventiomalli. Huolen vyöhykkeet: n n n Ei huolta (0 -3 p) Lievä huoli (4 -6 p) Tuntuva huoli (7 -9 p 15 v. tai alle; 7 -12 p 16 v. -20 v) Vakava huoli (=>10 p) 15 v tai alle (=>13 p 16 v 20 v) Varhaisen puuttumisen ydin on dialogi, nuoren ja terveydenhoitajan tai koululääkärin yhteinen pohdinta ja tilannearvio 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 2

Raittius Häiriöt Kokeiluluonteinen käyttö Riippuvuus (Toleranssi, vieroitusoireet) Kehitykselliset muunnelmat Väärinkäyttö Säännöllinen (Jatkuva käyttö haitoista huolimatta) (”Sosiaalinen”) käyttö Haitallinen käyttö (Haitalliset seuraukset) Ongelmat Varhainen puuttumisen tärkeä alue Nuorten päihteiden käytön kehityksellinen näkökulma (mukaillen Knight 2001, Pirskanen 2007) ja varhaisen 23. 4. 2009 puuttumisen tärkeä alue Kaarina Järvenpää 3

Aka. TK kehittämishanke (20072008) tavoitteet n n n Nuorten alkoholinkäytön vähentäminen Tupakoinnin vähentäminen Kokeilujen myöhentäminen n n Vähentää riskikäyttöä Yhteistyömalli kodin ja koulun välille 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 4

Pilottikouluissa 2007 -2008 n n Nuorten päihdemittari käyttöön 7. ja 8. luokantarkastuksissa kaikille oppilaille Kysely päihteiden käyttöön puuttumisesta koulun opettajille ja henkilökunnalle n n n Koulun malli ja asenne Kysely terveystiedon opettajille Teemalliset vanhempainillat 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 5

Lomakkeen yleisohje oppilaalle n Tämän koulu- ja opiskeluterveydenhuollon kyselyn tavoitteena on arvioida mahdollista päihteiden käyttöäsi. Terveydenhoitaja keskustelee luottamuksellisesti päihdemittarin tuloksesta kanssasi terveystarkastuksen yhteydessä. Luottamuksellisuus tarkoittaa terveydenhuoltoviranomaisten (terveydenhoitaja, lääkäri jne. ) ammattiin kuuluvaa vaitiolovelvollisuutta. n Ympäröi vaihtoehdot, jotka kuvaavat sinun päihteiden käyttöäsi viimeisen vuoden aikana 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 6

Päihteiden käytön määrä 1. Tupakointi 2. Kokeiltu tai käytetty päihde 3. Päihteiden käytön tiheys 4. Juotujen alkoholiannosten määrä (M. Pirskanen 2007) n n n n 1. Tupakoitko tai käytätkö nuuskaa? 0. En 1. Tupakoin (käytän nuuskaa) satunnaisesti 2. Tupakoin (käytän nuuskaa) päivittäin Minkä ikäisenä aloitit tupakoinnin? _____ n n n 3. Kuinka usein olet kokeillut tai käyttänyt muita päihteitä kuin tupakkaa viimeisen vuoden aikana? 1. 1– 3 kertaa 2. 4– 6 kertaa 3. Noin kerran kuukaudessa 4. Pari kertaa kuukaudessa 5. Kerran viikossa tai useammin Milloin käytit viimeksi ja mitä ______ n 2. Oletko kokeillut tai käyttänyt päihteitä n viimeisen vuoden aikana? 0. En 1. Alkoholia (ei huomioida maistamista esim. n 4. Kuinka monta annosta alkoholia lusikallisen verran) juot yleen sä niinä päivinä, jolloin 4. Lääkkeitä, että saisin ”pään sekaisin” käytät alkoholia? (Annosten 4. Liuotinaineita (imppaaminen) laskeminen, katso seuraava taulukko) 4. Huumausaineita, mitä _________ n 0. En käytä alkoholia 4. Jotain muita päihteitä, mitä________ n 1. 1– 2 annosta 5. Alkoholia ja edellä mainittuja aineita samaan aikaan n 2. 3– 4 annosta (sekakäyttö) n 3. 5– 6 annosta Minkä ikäisenä kokeilit ensikerran? _____ n 4. 7 annosta tai enemmän, montako ___ Jos vastasit edelliseen kysymykseen ”En”, voit siirtyä kysymykseen 14. 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 7

Alkoholiannosten laskuohje Alkoholiannoksella tarkoitetaan: n pullo (0, 33 l) keskiolutta tai siideriä tai n reilu puoli lasia (12 cl) mietoa viiniä tai n vajaa puoli lasia (8 cl) väkevää viiniä tai n vajaa neljännes lasia (4 cl) viinaa Esimerkkejä: n 0, 5 l siideriä tai keskiolutta on 1, 5 annosta n 0, 3 l pullo A-olutta on 1, 5 annosta n 3/4 litran pullo mietoa viiniä on 6 annosta n 0, 5 l pullo viinaa on 13 annosta n 1 "six-pack" keskiolutta (0, 33 l x 6) 6 annosta 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 8

Päihteiden käytön seuraukset Kysymykset 5 -9 5. Myöhästymiset koulusta 6. – 7. Haitallinen käyttäytyminen 8. – 9. Muistin menetys , sammuminen kysymykset 1 -9 pisteytetty (0 -5 pistettä, yhteensä 0 - 34 p) (M. Pirskanen 2007) n 5. Oletko myöhästynyt, lähtenyt kesken päivän tai jäänyt pois koulusta päihteiden käyttösi takia? 0. En koskaan 1. Kerran 3. 2– 3 kertaa useammin n n n n 4. 4 kertaa tai n n 6. Oletko toiminut päihtyneenä seuraavilla tavoilla viimeisen vuoden aikana? (Yksi tai useampi rengastus) d. Olen satuttanut itseäni. d. Olen satuttanut toista. d. Olen ollut autossa, jota on ajanut päihtynyt. d. Olen ajanut itse päihtyneenä ajoneuvoa. d. Olen rikkonut omaisuutta tai varastanut. d. Olen ollut seksisuhteessa, jota olen katunut jälkeenpäin. a. En ole joutunut mihinkään vaikeuksiin. 23. 4. 2009 n n n n Jos et ole joutunut vaikeuksiin, voit siirtyä kysymykseen 8. 7. Kuinka usein olet toiminut edellä mainitulla tavalla? 1. Kerran 2. Kahdesti 4. Useammin 8. Kuinka usein päihtymisen jälkeen olet unohtanut, mitä teit tai mitä tapahtui? (”Menikö muisti? ”) 0. En kertaakaan 1. Kerran 3. Useammin 9. Oletko ”sammunut”? 0. En kertaakaan 1. Kerran 4. Useammin Kaarina Järvenpää 9

Sosiaalinen tuki ja altistuminen - vanhempien tietäminen, ystävien huoli, oma arvio, huumeita käyttävät ystävät (M. Pirskanen 2007) n n n n 10. Miksi käytät päihteitä? a. Seuran vuoksi kavereiden kanssa a. Hauskanpitoon c. Rentoutumiseen d. Helpottaakseni pahaa oloa d. Humalan vuoksi tai saadakseni ”pääni sekaisin” a. Jonkin muun syyn takia, minkä __________ n n n n n 11. Millaiseksi arvioit oman päihteiden käyttösi? n ____________________________________________ n n n 12. Onko joku läheisesi tai ystäväsi ollut huolissaan päihteiden käytöstäsi tai ehdottanut, että vähentäisit sitä? a. Ei b. Keskusteltu kerran d. Keskusteltu useita kertoja n n 23. 4. 2009 13. Tietävätkö vanhempasi, että käytät päihteitä? a. Kyllä b. Kyllä, mutta eivät tiedä kuinka paljon käytän. 14. Kuuluuko lähiystäväpiiriisi joku, joka on kokeillut huumausaineita? a. Ei b. Yksi henkilö c. 2– 5 henkilöä d. Useampi kuin 5 henkilöä 15. Miten vaikeaksi tai helpoksi arvioit nuorten mahdollisuudet hankkia huumausaineita paikkakunnallasi? a. Vaikeaksi b. En osaa sanoa d. Helpoksi 16. Mitä olet keskustellut vanhempiesi kanssa nuorten päihteiden käytöstä? ____________________ 17. Mitä mieltä yleensä olet ikäistesi nuorten päihteiden käytöstä? __________________ Kaarina Järvenpää 10

Nuorten päihdemittarin pisteet n n n Kysymysten 1 9 pisteet (0 5 pist. ) lasketaan yhteen (0 34 p) Jos nuori käyttänyt muita päihteitä kuin alkoholia tai tupakkaa, lasketaan kysymysten 2 ja 3 pisteet erikseen yhteen Kysymyksissä 10 16 kirjainkoodit: a = ei huolta, b = lievä huoli, c = tuntuva huoli, d = vakava huoli Alkoholi + tupakka Muut päihteet Päihteiden käyttö 0 3 p. 0 p. Raittius, kokeilu 4 6 p. 1 5 p. Toistuva käyttö 7 9 p. 14 15 v. , 7 12 p. yli 16 –v. 6 p. Riskikäyttö ≥ 10 p. 14 15 v. ≥ 13 p. yli 16 v. 23. 4. 2009 ≥ 7 p Vaarallinen suurkulutus Kaarina Järvenpää 11

Oppilaiden ADSUME tulokset n n Espoossa pisteellisten oppilaiden määrä vaihteli 9, 6– 24, 1 % välillä 8. luokilla eri kouluissa (4 koulua). Päihdekyselyn täyttäneistä 8. luokan oppilaista (300) n n n lievä huoli (4 -6 pistettä) vaihteli 3, 2 -6, 9 % eri kouluissa, tuntuva huoli (7 -9 pistettä) 0, 8 -3, 4 % vakava huoli (10 -pistettä) 0, 8 %- 3, 2 %. 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 12

Tulokset yläkoulu Jyväskylä 8 lk(169) 91% Kotka 9 lk 135(%) 106(79%) Nurmijärvi 8 lk Ei huolta Espoo 8. lk (300) 276(92%) Lievä huoli 14(4, 7%) 3, 6% 22(16%) 11% 3, 0% 6(4%) 2% 2, 4% 1(1%) 7% Tuntuva 6(2%) huoli Vakava huoli 4(1, 3%) 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 13

Pilotin huippukohdat n Terveydenhoitajien kommentteja n n Mittari oli mielestäni hyvä keskustelun avaaja Kokemukseni hankkeesta on myönteinen, mittari kätevä väline nuoren päihteiden käytön puheeksi otossa ja keskustelussa, -konkretisoiva! Huolen hahmottaminen ja selventäminen myös nuorelle Hyvä apuväline lisänä silloin kun huoli herää 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 14

Oppilaiden ADSUME tulokset 2 n Pilottikoulujen 8. luokan oppilaista ohjattiin päihdemittarikyselyjen ja haastattelujen pohjalta seurantaan n 8, 7– 13, 7 % (Espoon 3 koulua, yhden tiedot puuttuvat) 2, 9 % 7. luokan oppilaista (12/421). Yksittäinen vakavan huolen tapaus (>10 pistettä) löytyi myös 7. luokalta. 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 15

Päihteettömyyden tukemisen lähtökohtia nuoren taustatekijät, suojaavat ja altistavat tekijät ULKOISET VOIMAVARAT n Vanhempien tuki, lämmin keskusteluyhteys, vanhempien valvonta n Ystävät n Harrastukset SISÄISET VOIMAVARAT n Itsetunto n Sosiaaliset taidot, sosiaalinen itsenäisyys n Tieto n Koulun käynnin mielekkyys (Flay 1999, Pietilä ym. 2002, Pitkänen & Pulkkinen 2003, 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 16 Fergus & Zimmerman 2005)

VARHAINEN PUUTTUMINEN Päihteiden käyttö Huolen ja yhteistyötarpeen määrittäminen Varhainen puuttuminen, interventiosuositukset Raittius, kokeilu Ei huolta Voimavaroja vahvistava interventio - Positiivinen palaute 0 -3 p. Toistuva käyttö Lievä huoli Preventiivinen mini-interventio - nuoren oma arvio - voimavaroja vahvistava keskustelu 4 -6 p. Riskikäyttö Tuntuva huoli, Mini-interventio 7 -9 p. 14 -15 -v. , 7 -12 p. yli 16 –v. tunne th: n auttamiskeinojen puutteesta ja yhteistyön tarpeesta herää - nuoren vastuu, muutoshalukkuus - yhteistyön tiivistäminen, poissaolojen seuranta yms. -ehkäisevä lastensuojelu Vaarallinen suurkulutus ≥ 10 p. 14 -15 -v. 23. 4. 2009 ≥ 13 p. yli 16 -v. Vakava huoli, kouluterveydenhuollon keinot loppumassa -nuoren sitoutuminen muutokseen Tarvittavan hoidon arvioiminen / järjestäminen -Lääkärin arvio Kaarina Järvenpää 17 (Pirskanen 2007)

Kouluterveyskyselyn 2008 keskeisiä tuloksia Espoossa n 12 % tupakoi päivittäin (8. -9. lk), n n Pääkaupunkiseudulla (pks) 14% n n n Tupakointi vähentyi (8. -9. lk) 2006 saakka 2002 18%, 2004 16% Tosi humalassa vähintään 1 x/kk 16 -17%(pks 18%) 8. -9. lk, lisääntynyt v: sta 2006 n n n 11 % tytöt, 13 % pojat , ennallaan verr. 2006 Vaihtelua kouluittain 11%, 14%. . . 2002 18%, 2004 21%, 2006 15% Kokeillut laittomia huumeita 6 -8%(pks 9%) n Tytöt 6%, pojat 8%, lisääntynyt v: sta 2006 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 18

Lukiolaiset n 11 -12 % tupakoi päivittäin (lukio 1. -2), n n Tosi humalassa vähintään 1 x/kk 28%(tytöt)35%(pojat), k. a. Espoo 32% n n n tytöt 12 %, pojat 11%, keskim 11% Pääkaupunkiseudulla (pks) 12% Tupakointi vähentynyt 2002 23%, 2004 18%, 2006 13% pääkaupunkiseutu 30% lukio 1. -2. vuosikurssi Ei laskenut: -99 30%, -02 29%, -04 35%, -06 32% Kokeillut laittomia huumeita 17%(pks 18%) n Hiukan lisäänt. -99 ja 02 22%, -04 18%, -06 14% 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 19

Nuorten arvio: tärkeimmät henkilöt päihdeasioista keskusteltaessa n n n Ystävät 91 % Äiti 73 % Terveydenhoitaja 66 % Isä 58 % Koululääkäri 55 % toive keskusteluista pienehkön ystäväryhmän tai parhaan ystävän ja terveydenhoitajan kanssa 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää (Pirskanen 2007) 20

Terveydenhoitajien toiminta n n n Positiivinen palaute 68 % Mini interventio 18 % Yhteisyö ja seuranta 12 % Yhteistyö ja suositus jatkohoitoon 2% useat mini intervention saaneista nuorista olisivat tarvinneet erityistä tukea ja seurantaa 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää (Pirskanen 2007) 21

Arvioita Nuorten päihdemittarista n n n n Konkretisoi arviointia Auttoi nuoren omaa arviota Aktivoi syvällisen keskustelun Toimi moniulotteisena mittarina n päihteet kokonaisuutena n haittojen kysyminen laajasti, ”mitä kaikkea voi tapahtua” Auttoi terveydenhoitajaa intervention toteuttamisessa Toimi promootion sekä primääri ja sekundaariprevention välineenä Toimi muutoksen arviointimenetelmänä 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 22 (Pirskanen 2007)

Päihteiden käytön syyt n n n Hauskanpitoon ja rentoutumiseen 61% Seuran vuoksi 15 % Pahan olon helpottamiseen 8 % *) Humalan vuoksi, pään sekaisin saamiseksi 6 % *) Muun syyn vuoksi 10 % *) useammin vaarallisen suurkulutuksen ryhmän nuoret 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää (Pirskanen 2007) 23

Varhaisen puuttumisen toimintamallissa keskeistä n n n Luottamuksellisen suhteen luominen Yhteisymmärrys alkoholiannosten määristä Yhteisymmärrys päihteiden käyttöön liittyvästä huolesta Nuoren asenteiden, itsenäisyyden, motivaation ja tiedon tunnistaminen Nuoren voimavarojen tunnistaminen Varautuminen nuoren vastarintaan 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää (Pirskanen 2007) 24

Voimavarakeskeinen dialogi n n n arvostaminen hyväksyntä ymmärretyksi ja kuulluksi tuleminen – huomion saaminen empatia yhteinen pohtiminen ja reflektio voimavarojen löytäminen (Hirvonen ym. 2002, Pirskanen 2007) 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 25

Mini interventio n n alkoholin suurkulutuksen puheeksi ottaminen, tunnistaminen, neuvonta ja seuranta lyhyimmillään yksi viiden minuutin neuvontakäynti Avainsanat (RAAMIT) n n n Rohkeus Alkoholitietous Apu Myötätunto Itsemääräämisoikeus Toimintaohjeet (VAMP hanke 2004 2006/ STM, http: //www. kaypahoito. fi/, Seppä 2003) 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 26

Motivoivan haastattelun vuorovaikutusperiaatteet n n Välitä empatiaa ja hyväksyntää Voimista ristiriitaa Kierrä vastarintaa Vahvista asiakkaan uskoa omaan muutoskykyynsä (Ehrling & Rakkolainen 2008) 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 27

Puuttua vai olla puuttumatta? OIKEUDET JA VELVOLLISUUDET Nuoren oikeus saada neuvoja, palautetta, oikeaa tietoa, joskus ”pysäyttämistä” n Hoitajien ja lääkärien velvollisuus neuvoa ja puuttua (lastensuojelulaki 2007: 25 §, 34 §, laki potilaan asemasta ja oikeuksista 9§) n Riskitekijöitä velvollisuus puuttua; sopiva aika ja tapa n Päihteiden suurkulutus – kokeiluako? vähenee harvoin itsestään LAPSEN ETU, NUORENKaarina Järvenpää ETU (Pirskanen 2007) 23. 4. 2009 28 n

Nuorten Pisteet 7 -9 (14 -15 -v. ), Pisteet ≥ 10 (14 -15 -v. ), Pisteet 0 -3 Pisteet 4 -6 ≥ 13 (16 -18 -v. ) päihdemittarin 7 -12 (16 -18 -v. ) Raittius, Toistuva käyttö Vaarallinen suurkulutus pisteet Riskikäyttö kokeilukäyttö Voimavarat Ystävät, harrastukset Voima. Ei voima Ei Ei Voima. Vanhempien/läheisten varoja -varoja voimavaroja on tuki, vuorovaikutus varoja on on on Opiskelumotivaatio VAKAVA EI Itsetunto, mieliala TUNTUVA LIEVÄ HUOLI HUOLTA Tieto, oma asenne HUOLI Huolen määrittäminen Voimavaroja Preventiivinen Hoidon Minivahvistava minitarpeen Interventiointerventio arviointi suositus Seuranta, jatkotoimenpiteet Normaalit terveystapaamiset 1) Nuoren muutosvalmius 2) Perheen/läheisten tuki 3) Yhteys huoltajaan nuoren luvalla 4) Yhteistyö lääkärin kanssa 5) Yhteistyö opinto-ohjaajan, kuraattorin, opiskeluhuoltoryhmän kanssa 6) Yhteistyö sosiaalityöntekijän kanssa, lastensuojelun tarvearvio alle 18 -vuotiaalla 7) Verkosto-/hoitokokous: sovitaan yht. työstä, vastuunjaosta Tarvittaessa kontrolli-käynti 1), 2) Uusi aika 2 -6 viikon kuluessa terveydenhoitajalle 1), 2) 3), 4), 5) Seurantakäynnit koulu-/opiskeluterveydenhuollossa 1 -2 viikon välein 1) - 7) Hoitoonohjaus - kunnan päihdehuollon avohoito 1) - 7) Nuorten päihdemittari, voimavarat ja toimintakaavio 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää Lääkärin arvio Itsetuhoisuus, vaikea masennus Vieroitusoireet Psykoottisuus Osastohoito 7) 29 Copyright © marjatta. pirskanen@kuopio. fi

Nuorten Pisteet 7 -9 (14 -15 -v. ), Pisteet ≥ 10 (14 -15 -v. ), Pisteet 0 -3 Pisteet 4 -6 ≥ 13 (16 -18 -v. ) päihdemittarin 7 -12 (16 -18 -v. ) Raittius, Toistuva käyttö Vaarallinen suurkulutus pisteet Riskikäyttö kokeilukäyttö Voimavarat Ystävät, harrastukset Voima. Vanhempien/läheisten varoja tuki, vuorovaikutus on Opiskelumotivaatio EI Itsetunto, mieliala HUOLTA Tieto, oma asenne Huolen määrittäminen Voimavaroja vahvistava Interventiointerventio suositus Seuranta, jatkotoimenpiteet Normaalit terveystapaamiset Nuorten päihdemittari, voimavarat ja toimintakaavio 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 30 Copyright © marjatta. pirskanen@kuopio. fi

Nuorten Pisteet 7 -9 (14 -15 -v. ), Pisteet ≥ 10 (14 -15 -v. ), Pisteet 0 -3 Pisteet 4 -6 ≥ 13 (16 -18 -v. ) päihdemittarin 7 -12 (16 -18 -v. ) Raittius, Toistuva käyttö Vaarallinen suurkulutus pisteet Riskikäyttö kokeilukäyttö Voimavarat Ystävät, harrastukset Ei Voima. Vanhempien/läheisten voimavaroja tuki, vuorovaikutus varoja on on Opiskelumotivaatio EI Itsetunto, mieliala LIEVÄ HUOLTA Tieto, oma asenne HUOLI Huolen määrittäminen Voimavaroja Preventiivinen vahvistava mini. Interventiointerventio suositus Seuranta, jatkotoimenpiteet 1) Nuoren muutosvalmius 2) Perheen/läheisten tuki Normaalit terveystapaamiset Tarvittaessa kontrolli-käynti 1), 2) Nuorten päihdemittari, voimavarat ja toimintakaavio 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 31 Copyright © marjatta. pirskanen@kuopio. fi

Nuorten Pisteet 7 -9 (14 -15 -v. ), Pisteet ≥ 10 (14 -15 -v. ), Pisteet 0 -3 Pisteet 4 -6 ≥ 13 (16 -18 -v. ) päihdemittarin 7 -12 (16 -18 -v. ) Raittius, Toistuva käyttö Vaarallinen suurkulutus pisteet Riskikäyttö kokeilukäyttö Voimavarat Ystävät, harrastukset Voima. Ei Ei Voima. Vanhempien/läheisten varoja voimavaroja on tuki, vuorovaikutus varoja on on on Opiskelumotivaatio EI Itsetunto, mieliala TUNTUVA LIEVÄ HUOLTA Tieto, oma asenne HUOLI Huolen määrittäminen Voimavaroja Preventiivinen Minivahvistava mini. Interventiointerventio suositus Seuranta, jatkotoimenpiteet Normaalit terveystapaamiset 1) Nuoren muutosvalmius 2) Perheen/läheisten tuki 3) Yhteys huoltajaan nuoren luvalla 4) Yhteistyö lääkärin kanssa 5) Yhteistyö opinto-ohjaajan, kuraattorin, opiskeluhuoltoryhmän kanssa 6) Yhteistyö sosiaalityöntekijän kanssa, lastensuojelun tarvearvio alle 18 -vuotiaalla 7) Verkosto-/hoitokokous: sovitaan yht. työstä, vastuunjaosta Tarvittaessa kontrolli-käynti 1), 2) Uusi aika 2 -6 viikon kuluessa terveydenhoitajalle 1), 2) 3), 4), 5) Seurantakäynnit koulu-/opiskeluterveydenhuollossa 1 -2 viikon välein 1) - 7) Nuorten päihdemittari, voimavarat ja toimintakaavio 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 32 Copyright © marjatta. pirskanen@kuopio. fi

Nuorten Pisteet 7 -9 (14 -15 -v. ), Pisteet ≥ 10 (14 -15 -v. ), Pisteet 0 -3 Pisteet 4 -6 ≥ 13 (16 -18 -v. ) päihdemittarin 7 -12 (16 -18 -v. ) Raittius, Toistuva käyttö Vaarallinen suurkulutus pisteet Riskikäyttö kokeilukäyttö Voimavarat Ystävät, harrastukset Voima. Ei voima Ei Ei Voima. Vanhempien/läheisten varoja -varoja voimavaroja on tuki, vuorovaikutus varoja on on on Opiskelumotivaatio VAKAVA EI Itsetunto, mieliala TUNTUVA LIEVÄ HUOLI HUOLTA Tieto, oma asenne HUOLI Huolen määrittäminen Voimavaroja Preventiivinen Hoidon Minivahvistava minitarpeen Interventiointerventio arviointi suositus Seuranta, jatkotoimenpiteet Normaalit terveystapaamiset 1) Nuoren muutosvalmius 2) Perheen/läheisten tuki 3) Yhteys huoltajaan nuoren luvalla 4) Yhteistyö lääkärin kanssa 5) Yhteistyö opinto-ohjaajan, kuraattorin, opiskeluhuoltoryhmän kanssa 6) Yhteistyö sosiaalityöntekijän kanssa, lastensuojelun tarvearvio alle 18 -vuotiaalla 7) Verkosto-/hoitokokous: sovitaan yht. työstä, vastuunjaosta Tarvittaessa kontrolli-käynti 1), 2) Uusi aika 2 -6 viikon kuluessa terveydenhoitajalle 1), 2) 3), 4), 5) Seurantakäynnit koulu-/opiskeluterveydenhuollossa 1 -2 viikon välein 1) - 7) Hoitoonohjaus - kunnan päihdehuollon avohoito 1) - 7) Nuorten päihdemittari, voimavarat ja toimintakaavio 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää Lääkärin arvio Itsetuhoisuus, vaikea masennus Vieroitusoireet Psykoottisuus Osastohoito 7) 33 Copyright © marjatta. pirskanen@kuopio. fi

Nuorten Pisteet 7 -9 (14 -15 -v. ), Pisteet ≥ 10 (14 -15 -v. ), Pisteet 0 -3 Pisteet 4 -6 ≥ 13 (16 -18 -v. ) päihdemittarin 7 -12 (16 -18 -v. ) Raittius, Toistuva käyttö Vaarallinen suurkulutus pisteet Riskikäyttö kokeilukäyttö Voimavarat Ystävät, harrastukset Voima. Ei Ei Ei varoja Vanhempien/läheisten voimavaroja on on tuki, vuorovaikutus varoja Opiskelumotivaatio EI Itsetunto, mieliala TUNTUVA VAKAVA LIEVÄ HUOLTA Tieto, oma asenne HUOLI Huolen määrittäminen Interventiosuositus Seuranta, jatkotoimenpiteet Voimavaroja vahvistava interventio Normaalit terveystapaamiset 1) Nuoren muutosvalmius 2) Perheen/läheisten tuki 3) Yhteys huoltajaan nuoren luvalla 4) Yhteistyö lääkärin kanssa 5) Yhteistyö opinto-ohjaajan, kuraattorin, oppilashuoltoryhmän kanssa 6) Yhteistyö sosiaalityöntekijän kanssa, lastensuojelun tarvearvio alle 18 vuotiaalla 7) Verkosto-/hoitokokous: sovitaan yhteistyöstä, 23. 4. 2009 vastuunjaosta Preventiivinen miniinterventio Tarvittaessa kontrolli-käynti 1), 2) Tilanne ei muutu LÄHETE LASTEN JA NUORTEN PÄIHDEPOLIKLINIKALLE HUOM! Jos nuori on alle 15 -vuotias ja kokeillut huumeita, tee lähete aina Lasten ja nuorten päihdepoliklinikalle (vaikka Nuorten päihdemittarin pistemäärä jäisi alle 7)! Kaarina Järvenpää Kuvio 1. Turun sovellus Nuorten päihdemittarista, voimavarat ja toimintakaavio 34

Nuorten Pisteet 7 -9 (14 -15 -v. ), Pisteet ≥ 10 (14 -15 -v. ), Pisteet 0 -3 Pisteet 4 -6 ≥ 13 (16 -18 -v. ) päihdemittarin 7 -12 (16 -18 -v) Raittius, Toistuva käyttö Riskikäyttö (>9) Vaarallinen suurkulutus pisteet kokeilukäyttö HUOM. tupakkapisteitä Voimavarat EI lasketa Ystävät, harrastukset Voima. Ei Ei Voima. Ei Vanhempien/läheisten varoja voimavaroja voima varoja on on on tuki, vuorovaikutus on varoja Opiskelumotivaatio varoja Itsetunto, mielialamittari LIEVÄ * 3 EI TUNTUVA * 3 VAKAVA *3 Tieto, oma asenne HUOLTA HUOLI *4 Huolen määrittäminen Voimavaroja Preventiivinen KLAARA vahvistava mini. Interventiointerventio suositus Seuranta, jatkotoimenpiteet Normaalit terveystapaamiset KLAARA Kontrollikäynti LASTENSUOJELUILMOITUS -Ilmoituksesta hyvä kertoa huoltajalle --ilmoituksessa tieto onko Klaaraan jo yhteys *5 1) Nuoren muutosvalmius *6 2) Perheen / läheisten tuki *7 * 3 Yhteys huoltajaan nuoren luvalla Tilanne ei * 4 Yhteistyö lääkärin kanssa muutu * 5 Yhteistyö opinto-ohjaajan, kuraattorin, oppilashuoltoryhmän kanssa Kirjaaminen: Pegasokseen pisteet * 6 Yhteistyö sosiaalityöntekijän kanssa, + voimavarat + suunnitelma lastensuojelun tarvearvio alle 18 vuotiaalla Copyright © marjatta. pirskanen@kuopio. fi 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 35 Kuvio 1. Vaasan sovellus Nuorten päihdemittarista, * 7 Verkosto-/hoitokokous: sovitaan /mukautettu Vaasan oloihin

Lähteet n Pirskanen Marjatta. 2007. Nuorten päihteettömyyden edistäminen. Varhaisen puuttumisen malli koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon. Väitöskirja. Kuopion yliopiston julkaisuja E. Yhteiskuntatieteet 140. Kuopion yliopisto. Hoitotieteen laitos. Kuopio. n n Sisältää neljä tieteellistä artikkelia, viides osajulkaisu julkaistu väitöskirjan painattamisen jälkeen Pirskanen M, Laukkanen E, Pietilä A-M. 2007. A Formative Evaluation to Develop a School Health Nursing Early Intervention Model for Adolescent Substance Use. Public Health Nursing 24(3), 256– 264. 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 36

Linkkejä n n n www. helsinki. fi/akateeminenterveyskeskus www. paihdelinkki www. vaestoliitto 23. 4. 2009 Kaarina Järvenpää 37