Nuori lkri thoraxkuvia tulkitsemassa Nm haluaisin osata paketti

Nuori lääkäri thorax-kuvia tulkitsemassa Nämä haluaisin osata -paketti Petri Sipola, LT Kliininen opettaja, Kuopion yliopisto, Radiologian yksikkö Radiologi, Kuopion yliopistollinen sairaalaa, Kliinisen radiologian osasto

Atelektaasi ja konsolidaatio • Molemmissa keuhko vaalenee – keuhkokudoksen ja ilman suhde muuttuu siten että keuhko on tiheämpää eli absorpoivaa osuutta on suhteessa enemmän • Atelektaasissa keuhko muuttuu pienemmäksi – pallea, mediasinum, lohkorajat siirtyvät atelektaasin suuntaan (esim. bronkuksen limatulppa, bronkuksen tuumori, intubaatioputki liian pitkällä) • Konsolidaatiossa keuhkon koko ei muutu (pneumonia)

Vertailu aiempiin kuviin

Systemaattinen tarkastelu • • Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

Normaalithorax

Systemaattinen tarkastelu • • Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

Suurentunut sydän

Systemaattinen tarkastelu • • Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

Runsas verekkyys

Systemaattinen tarkastelu • • Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

Mediastinumin ekspansio

Mediastinumin ekspansio - struuma 30. 4. 2004 1301201000003734 27. 2. 2003

Systemaattinen tarkastelu • • Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

Keuhkosyöpään liittyvä toispuoleinen hiluksen suureneminen

Systemaattinen tarkastelu • • Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

Vasen lateraalisoppi ja takasopet pyöristyneet

Runsaasti pleuranestettä. Etsi ”diagnoosi” reunoilta 1301651000016688 syöpä?

Pleuranestettä makuukuvassa Diffuusia huntumaista sameutta Keuhkon atelektaasia, pallearaja näkymättömissä

Pneumothorax

Pneumothorax oikealla Ilmarinta oikealla

Tensiopneumothorax Jänniteilmarinta oikealla Dreeni asennettu

Pleurakalkit, kiinnikkeet

Systemaattinen tarkastelu • • Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

KEUHKOSYÖPÄ Yli 1 cm syövät näkyvät hyvissä olosuhteissa

KEUHKOSYÖPÄ Etsi puolieroja PA kuvasta – sivukuvassa voi näkyä/voi peittyä

Puoliero PA-kuvassa

Silhuettioire – palleakaari hävinnyt näkymättömiin

Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä

Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä 1301901000230265

Potilaalla akuutti promyelosyyttileukemia, johon ylläpitohoidot, remissiossa. Kuumeilua, kefexin kuuri menossa. 14. 4. 2009, 14: 32: 00 1301901000246823

Keuhkoemfyseema

Keuhkofibroosi

Sydämen vajaatoiminta

8. 4. 2009 PPKL Yleistila laskenut, lämpöilyä ja rahinat keuhkoista. Pk. thorax-rtg, onko pneumoniaan tai vajaatoimintaan viittaavaa? LK EP

Hyv Ant

Suuri sydän ja pleuranestettä – sopii vajaatoimintaan (verekkyys OK)

Tyypillinen manifesti vajaatoimnta makuukuvassa Anamneesi: 86 v rva jolla viikon rintakipuja, hengenahdistusta lisääntyvästi. Aikaisemmin jo sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti. Ausk. status: Obstruktio +/-, rohinoita +/-.

Erotusdiagnostiset: Obesiteetti

Erotusdiagnostiset: Obesiteetti

Onko vajaatoimintaa? Interstitielli ödemi

Osa kuvista vaikeasti tulkittavissa

http: //www. uku. fi/~psipola/ (Heart Failure teaching cases) Image for diagnosis 1 1301901000225417 11 1301201000158262 21 1301101000033737 2 1301901000178792 12 1301201000127286 22 1301101000065800 3 1301901000156273 13 1301201000111876 23 1301901000138984 4 1301901000139955 14 1301201000111841 24 1301101000053160 5 1301901000127368 15 1301101000082844 25 1301101000067489 6 1301901000110331 16 1301101000071563 26 1301901000139573 7 1301901000090691 17 1301101000066248 27 1301901000150336 8 1301901000081448 18 1301101000060468 28 1301101000067895 9 1301901000040025 19 1301101000036724 29 1301301000007966 10 1301801000031183 20 1301101000036189 30 1301201000127438 31 1301551000012105 41 1326011000004220 51 1301101000060608 32 1301101000025517 42 1326011000004220 52 1301901000062011 33 1301801000021547 43 1301501000004825 53 1301901000079963 34 1301201000133781 44 1301501000004823 54 1301901000079239 35 1301801000031183 45 1301201000220745 55 1301901000112906 36 1301901000094108 46 1301901000245551 56 1301901000114116 37 1301201000124979 47 1301201000220892 57 1301101000060763 38 1301901000154284 48 1301901000143513 58 1301901000143475 39 1301801000009738 49 1301901000095617 59 1301101000036189 40 1301101000036312 50 1301101000058665 60 1301101000060784