Nuevos anticoagulantes orales Alternativa a los Dicumarnicos FA
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Nuevos anticoagulantes orales: Alternativa a los Dicumarínicos FA no valvular SCA Dr. Iñaki Lekuona Sº Cardiología HGU Osakidetza
Alternativas a los Dicumarínicos ØTener al menos el mismo efecto antitrombótico ØMenor riesgo de hemorragia intracraneal y otros tipos de sangrado ØMenos efectos secundarios no esperados ØUtilizable por vía oral ØPocas interacciones con alimentos y fármacos ØVentana terapéutica amplia a dosis habituales ØNiveles de anticoagulación predecible sin necesidad de monitorización ØMejor aceptación y tolerabilidad a largo plazo
Nuevos Anticoagulantes vs. Warfarina
Ensayos Clínicos NACO vs. Warfarina INR 2 -3
Resultados
NACOs vs. Warfarina: Ictus isquémico ó embolismo sistémico
Hemorragia Intracraneal
Hemorragias Mayores
Hemorragia Gastrointestinal
Todas las causas de Mortalidad
Publicaciones
Aristotle: HR estratificado por ictus ó AIT
ARISTOTLE: Riesgo de Ictus ó Embolismo y Hemorragia Intracraneal por puntuación de riesgo
RELY: Riesgo de Ictus ó Embolismo y Hemorragia Intracraneal por puntuación de riesgo
ROCKET-AF: Pacientes con ERC moderada
ROCKET-AF: Pacientes con ERC moderada
Eur Heart J 2012, 29 August
Eur Heart J 2012, 29 August
NACOs vs. Warfarina en función del TTR
ARISTOTLE: Apixaban en pacientes con y sin AAS
RELY: Dabigatran en pacientes tratados con y sin AAS
Alternativas a los Dicumarínicos ØTener al menos el mismo efecto antitrombótico SI ØMenor riesgo de hemorragia intracraneal y otros tipos de sangrado SI ØMenos efectos secundarios no esperados SI ØUtilizable por vía oral SI ØPocas interacciones con alimentos y fármacos SI ØVentana terapéutica amplia a dosis habituales SI ØNiveles de anticoagulación predecible sin necesidad de monitorización SI ØMejor aceptación y tolerabilidad a largo plazo SI
GUÍAS EUROPEAS ESC 2012
ALGORITMO DE MANEJO FA ALGORITMO MANEJO HEMORRAGIA European Heart Journal (2012) 33, 2719– 2747
RECOMENDACIONES GENERALES MANEJO ANTICOAGULACIÓN EN FA NO VALVULAR European Heart Journal (2012) 33, 2719– 2747
RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DEL TROMBOEMBOLISMO EN FA NO VALVULAR European Heart Journal (2012) 33, 2719– 2747
RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DEL TROMBOEMBOLISMO EN FA NO VALVULAR: HEMORRAGIA PERICARDIOVERSIÓN European Heart Journal (2012) 33, 2719– 2747
Retos ØSelección/ Priorización de pacientes para los NACOs ØTransición entre fármacos ØAdherencia ØTipo de seguimiento individual/sistema ØNecesidad de monitorizar efectos adversos en práctica clínica ØSeguimiento a largo plazo ØInformación / Formación ØCoste-efectividad
NUEVOS ANTICOAGULANTES Y SÍNDROME CORONARIO AGUDO
SCA
NACOs en SCA
Diseño de los Estudios
Conclusiones a los estudios de Fase II
Diseño del APPRAISE-2
APPRAISE-2: Características Basales
Finalización Prematura del Estudio
APPRAISE-2: Objetivo Primario
APPRAISE-2: Otros resultados de Eficacia
APPRAISE-2: Objetivo Primario Subgrupos
APPRAISE-2: Hemorragia Mayor TIMI
APPRAISE-2: Hemorragia Mayor TIMI Subgrupos
ATLAS ACS 2 TIMI 51
Comparación APPRAISE 2 y ATLAS TIMI 51
Antiagregantes y Anticoagulantes
Diana de los antitrombóticos
Resumen
- Mecanismo de accion de los anticoagulantes
- Procoagulantes y anticoagulantes
- Medicamentos anticoagulantes
- Anticoagulantes naturales
- Anticoagulantes naturales
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- Paradigmas y modelos educativos
- Paradigma conductista
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- Tradiciones y testimonios orales
- Textos argumentativos
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- Opioides orales
- Antipseudomonas orales
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- Corinobacterium
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