Nuevo Sistema Nacional de Salud basado en la

Nuevo Sistema Nacional de Salud basado en la Atención Primaria de Salud Febrero 2020

Contenido: 1. El Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI) 2. El Modelo de Salud para el Bienestar (SABI) basado en la Atención Primaria de Salud 2

Instituto de Salud para el Bienestar • El Instituto es refrendado funciones 1/01/2020). por Ley (entró en • Organismo Público Descentralizado de la Administración Federal, con personalidad jurídica y patrimonio propio, sectorizado en la Secretaría de Salud. • La dirección y administración del INSABI corresponderá a: I. Una Junta de Gobierno, presidida por el Secretario de Salud; II. Un Director General. • 4 Coordinaciones Nacionales para la gestión: Médica, Abasto, Infraestructura y de Administración y 3

Ley General de Salud Objet o Artículo 77 Bienestar bis 35. El Instituto tendrá por objeto de proveer y Salud para el garantizar la prestación gratuita de servicios de salud, medicamentos y demás insumos asociados a las personas sin seguridad social (que se encuentren en territorio nacional), así como Salud impulsar, en orientadas en coordinación su calidad de a lograr una con órgano la Secretaría rector, adecuada de acciones integración y articulación de las instituciones públicas del Sistema 4

Instituto de Salud para el Bienestar Adheridos No Adheridos Baja California Querétaro Aguascalientes Cd. de México Quintana Roo Baja California Sur Chiapas San Luis Potosí Guanajuato Colima Sinaloa Jalisco Durango Sonora Nuevo León Coahuila Tabasco Estado de México Tlaxcala Guerrero Veracruz Hidalgo Yucatán Morelos Nayarit Oaxaca Puebla Chihuahua Tamaulipas Campeche Zacatecas Michoacán 24 08 5

Articulo 77 bis 1 de la Ley General de Salud Implementación de la gratuidad en los Institutos y Hospitales de alta especialidad antes del 1º de diciembre de 2020 Reconocimiento progresivo de las intervenciones que ocasionan gastos catastróficos de 66 a 96, cubiertas por el Fondo de Salud para el Bienestar DENUNCIA CIUDADANA Ningún Cobro en el 1 er y 2º Nivel de atención Gratuidad CERO CORRUPCIÓN Abasto garantizado de medicamentos, material de curación y otros insumos en los establecimientos de salud. 6

Instituto de Salud para el Bienestar Primera etapa 2020 Abasto y distribución de medicamentos, material de curación y equipos médicos Funciones Básicas Médicos, enfermeras y especialistas en las unidades de atención Construcción y mantenimiento de establecimiento s de salud Regularización de todos los trabajadores eventuales y con honorarios por contratos Herramientas Acuerdos con los estados Ampliación de Capacidades Comunicación y dialogo interinstitucio nal Desarrollar la Atención Primaria de Salud (APS) Regionalización de los Servicios y Modelo Integral de Cuidados de Salud Gestión del Cambio Organizaciona l Establecer Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) Promover la Participación Social en la Gestión de Salud Reclutar y preparar Médicos y Enfermeras (Médicos del Bienestar) Fortalecer la coordinación funcional con el IMSS y el ISSSTE 7

Nuevos establecimientos de salud Periodo 2019 -2020 18 68 Hospitales 56 54 110 Centros de Salud 0% Terminados 50 20% 40% 60% 80% 100% En proceso de construcción 8

Hospital Tekax 11 Municipios beneficiados 11 municipios beneficiadosdedelalazonamaya El Hospital de Tekax brinda : 250 mil milpersonas beneficiadas Atención de urgencias Camascensables 3030 camas censables 30 30 nono censables Consulta externa Hospitalización Especialidades Pediatría Gineco-obstetricia Medicina interna El la el primer El 16 16 de deeneronació primer bebé nosocomio bebéeneneste nosocomio Ortopedia Anestesiología Radiología Cirugía general 9

Hospital General de Mazatlán “Dr. Martiniano Carvajal” Especialidades Monto de inversión: 297, 180 mil personas 1, 038 MDP beneficiadas 630 Consultas diarias Pediatría Gineco-obstetricia Ortopedia Radiología Anestesiología Cirugía general Equipo de alta tecnología y personal capacitado 120 camas censables 82 camas no censables 31 consultorios Radiología Medicina interna Atención de Urgencias Neonatología Centro de transfusión sanguínea Anatomía Patológica Periodo de Ejecución: 2017 -2019 10

Basificación de trabajadores 2020 17, 274 5, 227 Trabajadores con 8 años o más de antigüedad 6, 037 Trabajadores con 9 años o más de antigüedad ------ Trabajadores con 10 años o más de antigüedad 6, 010 1 ' -- - 2, 539 Médicos 107 Confianza Médica 1, 365 Enfermería 359 Afines Paramédicos 799 Administrativos 841 11

El Modelo de Salud para el Bienestar Modelo SABI 12

Circulo Vicioso del Sistema de Salud de México de los últimos años. Ineficiente * OECD Informe sobre sistema de salud de México, 2016 ** ENSANUT, INEGI/INSP, 2018 ***DGIS, Secretaría de Salud, 2018 - Compra de medicamentos e insumos caros. - Costos de transacción por subrogación de servicios, con poca consideración a los conflictos de intereses. - 20% del GTS en atención ambulatoria. Los países de la OECD gastan 33%. * - Entre 2012 y 2018 creció la tasa de uso de servicios hospitalarios de 3. 8% a 4. 6% y decreció el uso de servicios ambulatorios de 8. 2% a 6. 4%** 13

Circulo Vicioso del Sistema de Salud de México de los últimos años. Ineficaz - Sonora y Tamaulipas tienen doble tasa de médicos especialistas que Chiapas, Veracruz y Puebla y la CDMX 5 veces más. *** - El Seguro Popular solo cubre el 20% de las claves de intervenciones del IMSS * OECD Informe sobre sistema de salud de México, 2016 Ineficiente Inequitativo ** ENSANUT, INEGI/INSP, 2018 - Presupuesto percapita igual en todo el país sin considerar necesidades acumuladas. - CDMX 1. 89 camas x 1, 000 hab. Ningún otro estado llega a una y 12 no llegan a 0. 5. ***DGIS, Secretaría de Salud, 2018 14

Circulo Vicioso del Sistema de Salud de México de los últimos años. - Entre 1990 y 2015 las muertes por enf. del corazón en México se redujeron 1%, mientras en los países de la OCDE fue 48%. * - Por Enf. Cerebrovascular se redujo en México 38% y en los países de la OCDE en 54%. * - Entre 2012 y 2018 la prevalencia de diabetes aumentó 11. 9%, de hipertensión en 10. 8% y de colesterol y triglicéridos alto 50%. ** - El sobrepeso y la obesidad aumentó en todos los grupos de edad mayores de 5 años. ** Ineficaz Ineficiente Inequitativo - Sonora y Tamaulipas tienen el doble de médicos especialista por 1, 000 hab. que Chiapas, Veracruz y Puebla y la CDMX 5 veces más. *** * OECD Informe sobre sistema de salud de México, 2016 ** ENSANUT, INEGI/INSP, 2018 ***DGIS, Secretaría de Salud, 2018 - Compra de medicamentos e insumos caros. - Costos de transacción por subrogación de servicios, con poca consideración a los conflictos de intereses. - 20% del GTS en atención ambulatoria, mientras los países de la OCDE gastan 33%. * - Entre 2012 y 2018 creció la tasa de uso de servicios hospitalarios de 3. 8% a 4. 6% y decreció el uso de servicios ambulatorios de 8. 2% a 6. 4%** - Presupuesto percapita igual en el país sin considerar necesidades acumuladas. - CDMX 1. 89 camas x 1, 000 hab. Ningún otro estado llega a una y 12 no llegan a 0. 5. *** 15

Construcción Progresiva del Circulo Virtuoso para la Salud en México. - Desarrollar la Atención Primaria de Salud y las Redes Integradas de Servicios de Salud en todo el país. - Mayor énfasis e inversión de recursos en la promoción de salud y la prevención de enfermedades. - Impulsar la coordinación con los Institutos de Seguridad Social. - Eliminar/limitar la presencia de médicos pasante trabajando solos en las unidades de salud. - Prioridad de inversión en infraestructura, contratación de personal técnico y dotación de equipos en los estados con mayores rezagos. Aumentar Eficacia Mayor Eficiencia Más Equitativo - Compra consolidada de medicamentos, equipos e insumos. - Reducción de los costos administrativos del sistema de salud. - Eliminar la subrogación de servicios onerosa e innecesaria. - Terminar las obras inconclusas, mejorar los establecimientos de salud y ampliar la dotación de equipos médicos. - Medidas para elevar el nivel de motivación y compromiso de los trabajadores de la salud. - Gratuidad total de la atención a la salud en todo el país. - Acceso efectivo y oportuno a los servicios de salud. Universalidad e integralidad de la atención. 16

Elementos estructurales del Modelo SABI 1. El Equipo de Salud del Bienestar (ESB) es la unidad institucional a cargo de la salud de una población de alrededor de 3, 000 personas, compuesto por médico, personal de enfermería y promotor de salud. (+personal comunitario entrenado) 2. Todo ESB pertenecerá a una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS), que incluye centros para atención especializada, hospital(es) y unidades para exámenes complementarios y terapias especializadas. 3. La RISS funcionarán con importante grado de autonomía y coordinación operacional para garantizar la atención oportuna de la personas. Se estructurarán alrededor de las 300, 000 17

Modelo de Salud y Bienestar (SABI). ¿Por donde empezar? La conformación de los Equipos de Salud para el Bienestar Médicas/os Promotores de la Salud ESB Voluntarias/os Enfermeras/os • Trabajará en Consultorio individual, Centro de Salud, UMR o Unidad Móvil • Mantendrá actualizado un diagnóstico de salud de la comunidad • Desarrollará progresivamente las capacidades para solucionar los principales problemas de salud 18

Curso Introductorio de “Médicos dirigido a Promotores de Salud del Bienestar” Trabajadores de los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud (REPSS) 1 ra. fase Gestores de participación social en salud (GPSS) y Promotores de los equipo de Salud para el Bienestar Se inició el proceso de formación con 950 participantes de Chiapas, Tabasco, Zacatecas, Colima, Baja California, Tlaxcala y Hidalgo. 19

Redes Integradas de Servicios de Salud Ligada a la concepción de una APS fuerte, las RISS se interpretan como el conjunto de establecimientos e instituciones que prestan, o hace arreglos interinstitucionales para prestar de manera coordinada, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida, que debe rendir cuenta por los resultados de la gestión organizativa adoptada y del estado de salud de la población de responsabilidad territorial. En las RISS se garantizan los cuidados a la salud en el nivel de atención que se requiera, hasta la resolución de los padecimientos de las personas. 20

Redes Integradas de Servicios de Salud 21

El Estado Mexicano tiene la obligación de garantizar los servicios de salud a las personas sin seguridad social. El desafío del Instituto de Salud para el Bienestar es transformar el Sistema Nacional de Salud, privilegiando la atención integral con acceso universal, gratuito e integrado, contribuyendo a un México más justo y equitativo. 22

GRACIAS