Nsledn a akutn rehabilitace po CMP prim MUDr

Následná a akutní rehabilitace po CMP prim. MUDr. Zuzana Dlouhá Státní léčebné lázně Janské Lázně, s. p.

RHB- cíl, spolupráce ● ● ● Cílem RHB je využití všech metod k odstranění, zmírnění klinického a psychického deficitu. Dosáhnout toho, aby pacient byl co nejvíce samostatný a nezávislý na svém okolí. K tomu je nezbytně nutná spolupráce lékařů /neurologa, RHB lékaře, internisty/ fyzioterapeuta, psychologa, logopeda, ergoterapeuta a sociálních pracovníku. ● Samozřejmě spolupráce s rodinou, pokud nějaká existuje a funguje.

Zahájení RHB Ihned jakmile lze CPM považovat za ukončenou. Sestavení individuálního rehabilitačního plánu.

Rehabilitace v akutním stadiu Trvá několik dnů až týdnů. ● V klinickém nálezu je svalová hypotonie, motorický deficit různého stupně, často bývá porucha komunikace. ● V tomto období hlavně rehabilitační ošetřovatelství. ● Polohování - zabránění dekubitů, kontraktur, kloubních deformit, působí proti bolesti, zlepšuje psychicky stav. 1. ● Při polohování nutno vycházet z antispastických vzorců, volit stabilní polohy. Důraz na polohu kyčelního a ramenního kloubu.

Rehabilitace v akutním stadiu 2. Pasivní cvičení 3. Stimulace 4. Nácvik posturálních reflexních mechanismů

Rehabilitace v subakutním stadiu ● V tomto období je nástup spasticity. ● Nácvik aktivní hybnosti a vertikalizace. ● ● Pohyby nejprve s dopomocí, dále samostatně, proti odporu 1. globální vzorce -leh-sed-klek, lezení-stoj-chůzenácvik rovnováhy 2. nácvik izolovaných pohybů-jemná motorika, úchop, pohyb nohy Správně zvolená metodika- Kabat, Vojta , Bobath. .

Rehabilitace v chronickém stadiu ● Fixované vadné posturální a pohybové sterotypy. Pacient v klasickém držení s flekčním držením HK a extenčním držením DK - W-M držení. ● Zde je cílem navodit správné pohybové vzorce. ● Metodika opět reflexní, Kabat, Bobath. ● ● ● Někdy vhodnější vrátit se na počátek/nižší pohybové vzorce/ Většinou se řeší i sekundární potíže-bolestivý ramenní kloub, subluxace na postižené HK. Zajištění ortez, dlah, holí, chodítek, vozíků.

Rehabilitace v chronickém stadiu • Pacient po CMP v chronickém stádiu

Vybrané statistické údaje • Následná péče v ČR V ROCE 2010 • 157 OLÚ • 70 LDN • 6 RÚ • 20 OOLÚ • 7 OZDRAVOVEN • 15 HOSPICŮ • 85 LÁZNÍ (z toho může léčit pacienty po CMP 6 léčebných lázní) (zdroj ÚZIS, vyhláška č. 58/1997 sb. )

Vybrané statistické údaje Poskytnutá LP dospělým pacientům s ind. VI/5 v ČR v letech 2006 -2010 1, 600 1, 404 1, 331 1, 249 1, 200 1, 000 800 1, 021 963 908 1, 206 862 1, 150 celkem 849 600 400 200 0 383 368 341 344 301 2006 2007 2008 2009 2010 Zdroj: ÚZIS, SLL JL Pozn. : U rehabilitačních ústavů tyto údaje ÚZIS nesleduje. Ostatní lázně Janské Lázně

Následná rehabilitace v Janských Lázních • PLZ - minerální voda hydrouhličitanovápenatosodného typu - termální. • Důraz na individuální fyzioterapii. • Elektroléčba, ergoterapie, logopedie. • Kapacita 402 lůžek na LD. • Dlouholetá tradice a zkušenost s léčbou nervových onemocnění.

…děkuji za pozornost