nsan vcudunun normal mikrobiyal floras Prof Dr Ebru

İnsan vücudunun normal mikrobiyal florası Prof. Dr. Ebru Us

Normal mikrobiyal flora • Sağlıklı insanların deri ve mukozalarında yerleşik mo populasyonları • İnsanlarda normal virus florası?

Normal mikrobiyal flora • Normal flora topluluğuna ait mo lar – Besinlerin metabolize edilmesine katılırlar – Yüksek virulan mo ların enfeksiyonlarına karşı korurlar – İmmün yanıtı stimule ederler

Normal mikrobiyal flora • Normal flora – – – Yaş Beslenme Hormonal durum Sağlık Kişisel hijyen gibi çeşitli faktörler tarafından belirlenen değişkenlik halinde

Normal mikrobiyal flora • İnsan fetusu korunaklı steril bir çevrede yaşarken yeni doğan bebek anneden ve çevreden gelen mikroplara maruz kalır • Önce bebeğin derisi kolonize olur orofarinks GİS ve diğer mukozal yüzeylerin kolonizasyonu takip eder • İnsan yaşamı boyunca bu mikrobiyal populasyon değişmeye devam eder • Sağlıktaki değişiklikler floradaki hassas dengeleri yıkabilir • Örn. hastaneye yatış, orofarinkste normalde bulunan avirulan organizmaların yerini akc lere yerleşip pnömoniye neden olabilecek Grbasillerin (Klebsiella, Pseudomonas) almasına yol açabilir • Benzer şekilde barsakta bulunan bakteriler GİS de C. difficile’nin çoğalmasınırlar. Ancak atb kullanımında bu yerel flora uzaklaştırılmış olacağından C. difficile çoğalabilir ve diyare ve kolite tol açar

Normal mikrobiyal flora • Bir bireyin bir mo ile karşılaşması şu 3 sonuçtan birini doğurur • Organizma kişide 1. geçici olarak kolonize olabilir 2. kalıcı olarak kolonize olabilir 3. hastalığa neden olabilir • Kolonizasyon ile hastalık arasındaki farkı anlamak önemlidir • İnsanları kolonize eden organizmalar (geçici veya kalıcı) normal vücut fonksiyonları ile çatışmaz • Buna karşılık mo ve konak arasındaki etkileşim konağın hasarı ile karakterli patolojik bir sürece neden olduğunda hastalık meydana gelir • Bu süreç mikrobiyal faktörlerin veya konağın mo ya karşı immün yanıtının bir sonucudur

Normal mikrobiyal flora • Enfeksiyonların çok azı zorunlu patojenler tarafından meydana gelir. Örn: M. tuberculosis N. gonorrhoeae F. tularensis Plasmodium spp. Rabies virus

Normal mikrobiyal flora • İnsanlardaki enfeksiyonların çoğu tipik olarak hastaların normal mikrobiyal florasının üyesi olan mo lar (fırsatçı patojenler) (S. aureus, E. coli, Candida albicans) tarafından meydana getirilir bu organizmalar normal olarak bulundukları yerde hastalığa yol açmazlar, ancak kan, dokular gibi korunmamış bölgelere girecek olurlarsa hastalık oluştururlar • Eğer bir hastanın immun sistemi hasarlı ise bu hasta fırsatçı patojenlerin neden olduğu hastalıklara daha duyarlıdır

Normal mikrobiyal flora • İnsan vücudunu kolonize eden mikrobiyal topluluk çok ve çeşitlidir • Bu topluluğun oluşumuna dair bilgi birikimimiz kültür tekniklerine dayanmaktadır • Bununla birlikte mo ların ancak küçük bir kısmının kültüre edilebildiği tahmin edilmektedir • Bu nedenle • 2008 yılında mikrobiyal topluluğu daha iyi anlamak için tüm insan mikrobiyal bileşimini ve onun insan sağlığı ve hastalanmasındaki rolünü ortaya çıkarmayı hedefleyen büyük bir proje başlatıldı (Human Microbiome Project, HMP, http: //nihroadmap. nih. gov/hmp/) İnsan vücudunun bütün deri ve mukozal yüzeyleri genomik tekniklerle sistematik olarak analiz edildi

Normal mikrobiyal flora Kalıcı flora • • • Geçici flora Belirli bir yaşta • Saat, gün ve haftalarla ölçülebilecek Belirli bir vücut bölgesinde süreler içinde deri ve mukozalara Düzenli olarak bulunan yerleşen Belirli mo tipleri tarafından oluşturulur • Non-patojen veya potansiyel Bozulduğunda hemen tekrar eski patojen mo tipleri tarafından haline döner oluşturulur • Çevre kaynaklı • Kalıcı floraya dönüşmez

Normal mikrobiyal flora • Kalıcı flora bozulmadığı sürece geçici floranın önemi az • Kalıcı flora bozulmuşsa geçici flora elemanları kolonizasyon yapıp üreyerek sonunda hastalık oluşturabilirler

Kalıcı floranın rolü • Vücut yüzeylerinde sürekli olarak bulunan mo lar kommensaldir • Belirli bir bölgede bulunmaları ısı, nem ve gerekli besin maddelerinin ya da inhibitörlerin varlığı gibi bazı fizyolojik faktörlere bağlıdır • Kalıcı flora, sağlık ve normal fonksiyonlar açısından kesin önem taşır

Kalıcı floranın rolü • İntestinal sistemdeki kalıcı flora elemanları K vitamini sentezler ve besinlerin emiliminde rol oynar • Deri ve mukozalardaki kalıcı flora “bakteriyel interferans” yoluyla hastalık başlatabilecek olan patojenlerin kolonize olmasını önler • Konak hücrelerindeki reseptörlere bağlanabilmek ve besinlere ulaşabilmek için rekabet • Metabolik veya toksik ürün, antibiyotik veya bakteriyosin üreterek karşılıklı inhibisyon

Kalıcı floranın rolü • Normal floranın baskılanması o bölgede boş bir alan yaratır • Bu boşluk etraftaki veya vücudun diğer bölgelerindeki mo lar tarafından doldurulur • Bu mo lar fırsatçıdır ve patojen haline dönüşebilir

Kalıcı floranın rolü • Çevresel sınırlamalarla non-invaziv yaşam biçimine adapte olmuş normal flora elemanları da belirli koşullarda hastalık yapabilirler • Kan dolaşımına veya dokulara girerlerse patojen olabilirler • Normal kalıcı flora elemanları zararsızdır ve anormal koşullar ortaya çıkmadıkça bulundukları yerde konağa yararlıdırlar • Farklı bölgelere büyük miktarlarda geçerlerse ve predispozan faktörler varsa hastalık oluşturabilirler

Kalıcı floranın rolü • Örnekler; Üst solunum yolu florasının en yoğun elemanı olan viridans streptokoklar Yüksek miktarlarda kan dolaşımına geçerlerse (diş çekimi veya tonsillektomi sonrası) Deforme veya protez kalp kapaklarına yerleşerek Enfektif endokarit

Kalıcı floranın rolü • Bu bakteriler küçük miktarlarda minör travmalar (diş temizliği veya güçlü fırçalama) sonrasında geçici olarak dolaşımda görülebilirler

Kalıcı floranın rolü • Kalın barsağın kalıcı florasında bulunan ve bulundukları yerde zararsız olan Bacteroides türleri Bir travma sonucu diğer flora bakterileri ile birlikte Periton boşluğuna ya da pelvik dokulara girerse süpürasyon ve bakteriyemi

1. Deri normal florası • Çevreye sürekli teması nedeniyle deride genellikle geçici molar bulunur • Aynı zamanda sabit bir kalıcı flora da vardır • • Vücut bölgesine O bölgedeki sekresyonlara Giyim alışkanlıklarına Bölgenin mukozalara yakınlığına göre değişir (ağız, burun, perine)

1. Deri normal florası Derinin kalıcı florası • Aerop ve anaerop difteroid çomaklar (örn. Corynebacterium, propionibacterium) • Non-hemolitik aerop ve anaerop stafilokoklar (örn. S. epidermidis, diğer KNSler) bazen S. aureus ve Peptostreptococcus türleri • Gram pozitif koklar (Micrococcus, Aerococcus türleri) • Havada, suda ve toprakta bol olan Gram pozitif aerop sporlu çomaklar (Bacillus türleri) • Alfa-hemolitik streptokoklar (viridans streptokoklar) ve enterokoklar • Gram negatif koliform basiller ve Acinetobacter spp. • Mantarlar ve mayalar (Candida, Malassezia türleri) (genellikle deri kıvrımlarında, nemli bölgelerde) • Aside dirençli non-patojen mikobakteriler yağ sekresyonundan zengin bölgelerde (genital bölge, dış kulak) yerleşir

1. Deri normal florası • Yerleşik flora dışındaki mo ları deriden uzaklaştırmada • Düşük p. H • Yağ sekresyonlarındaki YA leri • Lizozim etkilidir Örn. Propionibacteria tarafından üretilen uçucu YA leri streptokoklar için toksiktir • Normal kalıcı flora terleme veya yıkanma ile elimine olmaz veya önemli ölçüde değişikliğe uğramaz. • Hekzaklorofenli sabun veya diğer dezenfektanlarla güçlü biçimde deri fırçalanarak yüzeyel mo ların sayısı azaltılabilir. • Fakat çevreyle veya diğer deri bölgeleri ile temas kesilse bile o bölgedeki yağ ve ter bezlerinin sekresyonları aracılığı ile aynı flora yeniden oluşur. • Deriyi tümüyle kapatan giysiler toplam mo sayısını çok büyük ölçüde artırır ve flora kalitesini değiştirir.

2. Üst solunum yolu normal florası Burun • • • Burun florası başlıca korinebakteriler, stafilokoklar (S. epidermidis, S. aureus) ve streptokoklardan oluşur Ağız mukozası ve farinks Doğumda genellikle sterildir, fakat doğum kanalından geçerken kontamine olabilir Doğum sonrası 8 -12 saatte büyük olasılıkla anneden gelen viridans streptokoklar üstünlük sağlar ve yaşam boyu kalıcı florada bu üstünlük devam eder Yaşamın erken dönemlerinde aerop ve anaerop stafilokoklar, Grdiplokoklar (Neisseriae, Moraxella catarrhalis), difteroidler ve bazen laktobasiller buna eklenir Dişler çıkmaya başlayınca vibriolar ve laktobasillerle birlikte anaerop spiroketler, Prevotella türleri (özellikle Prevotella melaninogenica), Fusobacterium türleri, Rothia türleri ve Capnocytophaga türleri yerleşir

2. Üst solunum yolu normal florası Ağız mukozası ve farinks • Actinomyces türleri ve bazen çeşitli protozoonlar erişkinde normal tonsil dokusunda ve gingivalarda normal olarak bulunur • Ağız boşluğunda mayalar (Candida türleri) bulunur

2. Üst solunum yolu normal florası • Özellikle farinks olmak üzere üst solunum yolundaki hakim bakteriler nonhemolitik ve alfa hemolitik streptokoklar ve neisseria’lardır • Stafilokoklar, hemofiller, pnömokoklar, mikoplazmalar ve prevotellalar da bulunabilir • Üst solunum yollarında kolonize olabilen parazitler Entamoeba ve Trichomonas türleridir • Ağız boşluğu ve solunum yolu enfeksiyonlarından genellikle anaeroplar da içinde olmak üzere mikst oronazal flora sorumludur • Periodontal enfeksiyon, perioral apse, sinüzit ve mastoiditte Prevotella melaninogenica, Fusobacterium türleri ve peptostreptokoklar sıklıkla yer alır • Tükrük aspirasyonu ile nekrotizan pnömoni, akc apsesi ve ampiyem gelişebilir

3. Alt solunum yolu normal florası • Üst solunum yolu salgıları ile geçici kolonizasyon oluşabilirse de larinks, trakea, bronşiyoller ve alt solunum yolları genellikle sterildir Trakea • Trakeada benzer flora yerleşir Bronşlar • Bronşlarda az sayıda bakteri vardır Bronşiol ve alveoller • Normalde sterildir

4. Diş çürüklerinde normal ağız florasının rolü • Diş çürüğü yüzeyden iç katmanlara doğru diş bütünlüğünün bozulmasıdır. Bakteriyel fermentasyonun sonucu açığa çıkan asit ürünler mine (hücresiz bir tabaka) demineralizasyonu Protein matriks bakteriler tarafından sindirilir Dentin ve sement tabakaları çürür

4. Diş çürüklerinde normal ağız florasının rolü Çürük oluşumu 1. Çürük mine yüzeyinde plak oluşumu ile başlar • Plak (biyofilm)=bakterilerin ekstrasellüler polisakkaritleri (KH polimerleri=glukan) (suda çözünmezler ve glukoziltransferazlar tarafından oluşturulurlar) Başlıca streptokoklar tarafından üretilir – S. mutans – Peptostreptokoklar – Aktinomiçesler – Laktobasiller

4. Diş çürüklerinde normal ağız florasının rolü Çürük oluşumu 2. plaktaki streptokoklar ve laktobasiller KH asit -Mine demineralizasyonu çürük -Aktinomiçetler ve basilluslar gibi proteolitik mo lar mine harabiyetini izleyen dentin harabiyetinde etkili -Capnocytophaga spp (fuziform, Gr-, kayma hareketi yapan, anaerop bakterilerdir) -Rothia spp (pleomorf, aerop, Gr+ basil) Her iki bakteri de kemik harabiyeti ile giden periodontal hastalıktaki kompleks mikrobik florada yer alır

4. Diş çürüklerinde normal ağız florasının rolü • Gingivadaki periodontal cepler anaeroplar da dahil olmak üzere mo kaynağıdır • Periodontal hastalık • Doku harabiyeti • Başka bölgelere geçtiklerinde enfektif endokardit granülositopenik hastada bakteriyemi

5. Gastrointestinal sistem normal florası • Doğumda GİS sterildir • Yiyeceklerle birlikte mo lar hemen yerleşir • Anne sütü alan bebeklerde barsakta laktik asit streptokokları ve laktobasiller çok sayıda bulunur • Aerop ve anaerop hareketsiz mo lar (örn. Bifidobacterium spp= anaerop laktobasiller ) KH dan asit üretir ve p. H 5. 0’i tolere edebilir • Biberonla beslenen bebeklerin barsağında daha karışık bir flora vardır ve laktobasiller daha azdır • Yiyecek alışkanlıkları erişkinlerinkine benzemeye başladığında barsak florası değişir

5. Gastrointestinal sistem normal florası • İntestinal ve fekal flora üzerinde diyetin önemli etkisi vardır • Yoğun bakım birimlerindeki YD ların barsağında klebsiella, sitrobakter ve enterobakter gibi Enterobacteriaceae kolonizasyonu oluşur • Normal erişkinde özefagusta tükürük ve yiyeceklerle gelen mo lar bulunur • Mide, HCl ve pepsinojen içerdiğinden yalnızca laktik asit salgılayan bakteriler (Lactobacillus ve Streptococcus spp. ) ve Helicobacter pylori gibi az sayıda aside toleranslı bakteriler bulunur ve kolera gibi bazı enterik patojen enfeksiyonlarına karşı koruyucudur • Fakat pilor obstrüksiyonu bakteri üremesini arttırır • Antiülser ilaçlar (gastrik asit salgısını azaltır) mide florasında büyük artışa yol açar (fekal florada bol miktarda yer alan mo lar burada da yer alır)

5. Gastrointestinal sistem normal florası • Barsak içeriği alkalene kaydıkça yerleşik flora artar • Erişkinde 103 -106 bakteri/g 105 -108 bakteri/g 108 -1010 bakteri/g 1011 bakteri/g (bu fekal kütlenin %10 -30’unu oluşturur) • • Duodenum Jejunum ve ileum Çekum ve transvers kolon Sigmoid kolon ve rektum • • • İnce barsak proksimalinde laktobasiller ve enterokoklar Distalinde ileum ve çekumda fekal flora yer alır Anaeroplar fakültatif bakterilerin 1000 katı miktardadır Diyarede bakteri miktarı oldukça azalır İntestinal stazda ise sayı artar

5. Gastrointestinal sistem normal florası • Normal erişkin kolonunda yerleşik floranın %95 -99’unu anaeroplar oluşturur – – – Anaerop laktobasiller (örn. bifidobacteria) Eubacterium Fusobacterium spp Bacteriodes spp (özellikle B. fragilis) Clostridium spp (C. perfringens 103 -105/g) Anaerop Gr + koklar (peptostreptococcus spp)

5. Gastrointestinal sistem normal florası • Fakültatif aeroplar yanlızca %1 -4 oranındadır. – – – Gr– koliform bakteriler Enterokoklar Proteus (az miktarda) Psödomonas Laktobasil Bunların dışında Candida türü mantarlar ve Blastocystis, Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Iodamoeba, Trichomonas türü parazitler de bulunabilir

5. Gastrointestinal sistem normal florası • E. coli barsak populasyonunun %1’den azını oluşturmasına rağmen intraabdominal hastalıktan en yaygın sorumlu aerobik organizmadır • B. fragilis de intraabdominal hastalıktan en yaygın sorumlu anaerobik organizmadır (Eubacterium ve bifidobacterium’lardan daha az sayıda olmalarına rağmen) • Rutin kültürlerde üreyebilen 100’den fazla farklı tipte mo düzenli olarak fekal florada bulunur • Kolon florasında büyük olasılıkla çoğu tanımlanmamış olan 500’ün üzerinde bakteri türü vardır. • Sigmoidoskopi, baryumlu lavman gibi minör travma oluşturan girişimler sırasında %10 oranında geçici bakteriyemi oluşabilir

5. Gastrointestinal sistem normal florası • İntestinal bakterilerin yararları – – – K vitamini sentezi Safra pigmentlerinin ve safra asitlerinin dönüşümü Besinlerin emilimi Ürünlerin yıkılması Patojenlere karşı antagonist etki

5. Gastrointestinal sistem normal florası • İntestinal bakterilerin zararları – Amonyak ve diğer bazı yıkım ürünleri üretir – Bunlar emildiğinde bazı durumlarda hepatik koma gelişimine katkı yapabilir • Aerop koliform bakterilerden yalnız birkaç serotip kolonda uzun süreli kalır; E. coli’nin çoğu serotipi birkaç günden sonra elimine olur

5. Gastrointestinal sistem normal florası • Oral antimikrobik ilaçlar insanda fekal floranın duyarlı elemanlarını geçici olarak baskılar

5. Gastrointestinal sistem normal florası • Kolon cerahisi bakteri sayısının en az olduğu dönemde yapılırsa, bakteri saçılmasıyla oluşabilecek enfeksiyonların önü kısmen alınmış olabilir. • Bununla birlikte fekal flora kısa sürede eski sayısına hatta daha yukarılara çıkar ve özellikle kullanılan ilaçlara dirençli bakteriler floraya hakim olur • Dirençli stafilokok, enterobakter, enterokok, proteus, psödomonas, Clostridium difficile ve mayalar

5. Gastrointestinal sistem normal florası • Anaerop kolon florası kolon perforasyonu sonrası gelişen abse oluşumunda büyük rol oynar • Prevotella bivia ve P. disiens kadın genital organlarında görülebilen pelvik abselerde önemlidir • B. fragilis gibi bu bakteriler de penisiline dirençlidir

6. Genitoüriner sistem normal florası • Üretra girişi ve vagina GÜS de mo larla kalıcı kolonizasyonun görüldüğü anatomik bölgelerdir • Mesane geçici olarak üretradan, idrar akımına karşı yukarıya doğru göç etmiş mo larla kolonize olabilir, ancak bunlar üroepitelyal hücrelerin bakterisidal etkisi ve idrarın yıkıcı eylemi ile hızla uzaklaştırılırlar • Üriner sistemin diğer yapıları bir hastalık ya da anatomik anormallik olmadığı sürece sterildir • Benzer şekilde uterus da organizma içermez

6. Genitoüriner sistem normal florası Üretra normal florası • Her iki cinste de anterior üretrada deri ve perinedeki mo türlerinin aynıları düşük sayılarda bulunur – Laktobasiller – Streptokoklar – KNS’ler • Bu mikroorganizmalar çıkarılan idrarda düzenli olarak 102 -104 /ml yoğunluğunda bulunur

6. Genitoüriner sistem normal florası Vagina normal florası • Doğumdan hemen sonra aerop laktobasiller vaginada yerleşir ve p. H asit olduğu sürece (birkaç hafta) bu bölgede kalır • Daha sonra maternal östrojen seviyesi azalır, p. H nötralleşir (puberteye kadar) kok ve basillerden oluşan karışık bir flora oluşur (stafilok, streptokok, Enterobacteriaceae) • Pubertede östrojen üretimi başlayınca aerop ve anaerop laktobasiller tekrar büyük miktarda ortaya çıkar ve KH lardan (özellikle glikojenden) asit oluşturarak asit p. H ortamının yaratılmasına katkı yaparlar (normal p. H: <4. 3) • Asit ortam varlığı zararlı mo lar da içinde olmak üzere vaginaya diğer moların yerleşmesini engelleyici önemli bir mekanizmadır • Antimikrobik ilaç kullanımı ile laktobasiller baskılanırsa mayaların veya çeşitli bakterilerin sayısı artar ve irritasyon, enflamasyon oluştururlar • Menapoz sonrasında laktobasillerin sayısı yeniden azalır ve karışık flora geri döner

6. Genitoüriner sistem normal florası Vagina normal florası • Doğurganlık çağındaki kadınların %25 kadarında B grubu streptokoklar vagen florasında yer alır • Doğum sırasında bebek B grubu streptokokları alabilir, bu durumda neonatal sepsis ve menenjit gelişebilir • Normal vagen florasında – – – – – Stafilokoklar (KNS ve daha az S. aureus) Streptokoklar (alfa hemolitik streptokoklar, B grubu streptokoklar) Anaerop streptokoklar (peptostreptokok) Prevotella spp Gardnerella vaginalis (Gr+ aerop , fak. anaerop basil) Ureaplasma urealyticum Enterobacteriaceae Enterokoklar Klostridyumlar (Gr+ anaaerop basil) Bazen listeria veya Mobiluncus spp (anaerop Gr-basil)bulunur

6. Genitoüriner sistem normal florası Vagina normal florası • Servikal mukus lizozim içerir ve antibakteriyel etkiye sahiptir • Bazı kadınlarda vaginal introitusta perine ve perianal bölge florasına benzer şekilde yoğun bir flora yerleşmiştir • Bu, tekrarlayan üriner enfeksiyonlar için predispozisyon yaratabilir • Doğum sırasında vaginada bulunan molar (B grubu streptokoklar) YD’ı enfekte edebilir

7. Konjunktiva normal florası • Konjunktivada baskın olarak bulunan molar – – Difteroidler KNS ler (S. epidermidis) Nonhemolitik streptokoklar Neisseria, Moraxella spp ve hemofil benzeri gram – basiller de genellikle florada bulunur • Konjunktival flora lizozim içeren göz yaşının akışı ile kontrol edilir 8. Dış kulak yolu normal florası • En yaygın kolonizasyon gösteren organizmalar KNS’lerdir • Deride kolonizasyon gösteren diğer organizmalar da bu bölgeden izole edilebilir

Normal Bakteriyel Flora Deri S. epidermidis S. aureus (az sayıda) Microccocus spp Nonpatojen Neisseria spp Alfa-hemoltik ve nonhemolitik streptokoklar Difteroidler Propionibacterium spp (anaerop) Peptostreptococcus spp (anaerop) Az sayıda diğer molar (Candida spp, Acinetobacter spp, vb) Gastrointestinal sistem ve rektum Enterobacteriaceae (Salmonella, Shigella, Yersinia, Vibrio ve Campylobacter spp dışında) Nonfermenter Gram negatif çomaklar Enterokoklar Alfa-hemoltik ve nonhemolitik streptokoklar Difteroidler S. aureus (az sayıda) Mayalar (az sayıda) Anaeroplar (çok sayıda ve çok çeşitli türlerde) Nazofarinks Hh bir miktarda : Difteroidler Nonpatojen Neisseria spp Alfa-hemolitik ve non-hemolitik streptokoklar S. epidermidis Anaeroplar (bir çok tür Prevotella spp’nin değişik miktarları Anaerop koklar Fusobacterium spp vb) Yukarıdakilerin varlığında daha az miktarlarda: Mayalar Haemophilus spp Pnömokoklar S. aureus Gram negatif çomaklar Neisseria meningitidis Genital bölge Hh bir miktarda: Corynebacterium spp Lactobacillus spp Alfa hemoltik ve nonhemolitik streptokoklar nonpatojen Neisseria spp Diğerleri ile birlikte az sayıda: Enterokoklar Enterobacteriaceae ve diğer Gram negatif çomaklar S. epidermidis Candida albicans ve diğer mayalar Anaeroplar (çok sayıda ve çok çeşitli türlerde); saf kültür halinde veya predominan miktarlarda ürediğinde önemli: Provetella Clostridium Peptostreptococcus spp

Anaerop bakteriler normal flora elemanları olarak insan vücudunun her yerinde • deride, • mukozalarda, • özellikle de ağız ve GİS’de yüksek konsantrasyonlarda bulunur

Klinik önem taşıyan anaerop bakteriler Cins adı Anatomik bölge Basiller Gram negatif Bacteroides fragilis grubu Prevotella melaninogenica Fusobacterium Kolon Ağız, kolon Gram pozitif Actinomyces Lactobacillus Propioinibacterium Eubacterium, bifidobacterium ve arachnia Clostridium Ağız Vagina Deri Ağız, kolon Koklar Gram pozitif Peptostreptococcus Gram negatif Veillonella Kolon Ağız, kolon