Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS dr n. med. Jadwiga Kawwa Muszyna, 04 czerwca 2009 r.

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Program rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji ZUS Jest prowadzony w: A) schorzeniach narządu ruchu (system stacjonarny i ambulatoryjny) B) schorzeniach układu krążenia (system stacjonarny i ambulatoryjny, a począwszy od 18 maja 2009 r. w ramach programu pilotażowego rehabilitacja monitorowana telemedycznie) C) schorzeniach psychosomatycznych (system stacjonarny) D) schorzeniach układu oddechowego (system stacjonarny) Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 2

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Na rok 2009 zawarto: 101 umów z 67 ośrodkami rehabilitacyjnymi na łączną liczbę 73 652 miejsca. W roku 2009 Polskie Uzdrowiska oddają do dyspozycji osób kierowanych przez ZUS 57 444 miejsca. 8 ośrodków rehabilitacyjnych przystąpiło do współpracy z Zakładem Ubezpieczeń Społecznych po raz pierwszy. Dla porównania w 2008 zawarto: 94 umowy z 58 ośrodkami rehabilitacyjnymi. Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 3

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Kołobrzeg Dziwnówek Stegna Sopot Dźwirzyno Gdańsk Gołdap Szczecin Ośrodki rehabilitacyjne współpracujące z ZUS w 2009 roku Olsztyn Połczyn Bydgoszcz Augustów Ciechocinek Białystok Wieniec Gorzów Wlkp. Puszczykowo Narząd ruchu w syst. amb. Układ krążenia Gościm Układ krążenia w syst. amb. Łódź Cieplice Kielce Wrocław Świeradów Warszawa Inowrocław Świdnica Polanica Lublin Opole Szczawno Narząd ruchu Układ krążenia w syst. amb. monitorowany telemedycznie Schorzenia psychosomatyczne Układ oddechowy Katowice Lądek Kraków Ustroń Rabka Rzeszów Stróże Muszyna Szczawnica Rymanów Iwonicz Polańczyk Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 4

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Kołobrzeg Sopot Dziwnówek Połczyn Augustów Ciechocinek Ośrodki rehabilitacyjne położone w miejscowościach uzdrowiskowych Narząd ruchu Wieniec Narząd ruchu w syst. amb. Inowrocław Układ krążenia w syst. amb. Schorzenia psychosomatyczne Układ oddechowy Cieplice Świeradów Szczawno Polanica Lądek Ustroń Rabka Wysowa Muszyna Szczawnica Rymanów Iwonicz Polańczyk Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 5

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS W 2008 roku rehabilitację leczniczą w ramach prewencji rentowej ZUS ukończyło 67 169 osób, w tym: Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 6

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS W pierwszym kwartale 2009 roku rehabilitację leczniczą w ramach prewencji rentowej ZUS ukończyło 14 314 osób, w tym: Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 7

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Jak wynika z danych statystycznych Zakładu od kilku lat CHOROBY UKŁADU KRĄŻENIA są główną przyczyną niezdolności do pracy (w 2007 roku stanowiły 23, 2 % pierwszorazowych orzeczeń ustalających niezdolność do pracy wydawanych dla celów rentowych), natomiast na miejscu drugim (odpowiednio 20, 0%) znajdują się CHOROBY ONKOLOGICZNE DLATEGO TEŻ ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH URUCHAMIA W FORMIE PILOTAŻOWEJ NOWE PROGRAMY REHABILITACJI LECZNICZEJ W RAMACH PREWENCJI RENTOWEJ W TYCH GRUPACH SCHORZEŃ. Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 8

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS PILOTAŻOWY PROGRAM REHABILITACJI LECZNICZEJ W SCHORZENIACH UKŁADU KRĄŻENIA W SYSTEMIE AMBULATORYJNYM Z MONITOROWANĄ TELEMEDYCZNIE REHABILITACJĄ W WARUNKACH DOMOWYCH Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 9

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS REHABILITACJA KARDIOLOGICZNA - KORZYSTNIE WPŁYWA NA ROKOWANIE PACJENTÓW, PRZEŻYCIE, JAKOŚĆ ŻYCIA ORAZ POWRÓT DO PRACY ZAROBKOWEJ. MONITOROWANA TELEMEDYCZNIE REHABILITACJA W WARUNKACH DOMOWYCH ZWIĘKSZA DOSTĘPNOŚĆ DO REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ. Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 10

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Główne założenia programu pilotażowego I Etap wstępny - realizowany w ośrodku rehabilitacyjnym: • ocena stanu klinicznego i kwalifikacja do rehabilitacji, • zaplanowanie i wdrożenie indywidualnie ustalonego programu rehabilitacji, • przeszkolenie pacjentów w zakresie telerehabilitacji domowej, • realizowanie edukacji zdrowotnej, • prowadzenie psychoedukacji i treningów relaksacyjnych. Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 11

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Główne założenia programu pilotażowego II Etap - realizowany przez pacjenta w domu: • samodzielne wykonywanie ustalonego indywidualnie programu ćwiczeń fizycznych pod stałym telemedycznym nadzorem ośrodka rehabilitacyjnego. Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 12

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Pacjent sam instaluje zestaw monitorujący Pacjent ćwiczy pod dyktando aparatu w domu Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 13

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Rejestracja EKG Wysyłanie EKG przez telefon komórkowy Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 14

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Główne założenia programu pilotażowego III Etap końcowy - realizowany w ośrodku rehabilitacyjnym obejmuje w szczególności ocenę: • stanu klinicznego pacjenta po zakończeniu rehabilitacji, • medyczną efektów rehabilitacji w aspekcie odzyskania zdolności do pracy, • efektów rehabilitacji dokonaną przez pacjenta poprzez wypełnienie ankiety. Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 15

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Oczekiwane korzyści • zmniejszenie obciążeń związanych z dojazdem do ośrodka rehabilitacyjnego, • możliwość pogodzenia rehabilitacji z obowiązkami rodzinnymi i zawodowymi, • nauka aktywności fizycznej w warunkach domowych, • zwiększenie motywacji do samodzielnego kontynuowania aktywności fizycznej po zakończeniu cyklu rehabilitacji. Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 16

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Rozpoczęta 18 maja 2009 r. realizacja programu pilotażowego w zakresie kardiologii z wykorzystaniem monitorowania telemedycznego potrwa 6 miesięcy tj. do końca października 2009 r. Program będzie prowadzony przez: • Instytut Kardiologii im. Prymasa Tysiąclecia Stefana Kardynała Wyszyńskiego w Warszawie, • Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II w Krakowie, • Centrum Kardiologiczne “PRO CORDE” we Wrocławiu. Przedstawione wyżej ośrodki rehabilitacyjne będą realizować program rehabilitacji podczas trwających 24 dni turnusów rehabilitacyjnych, przy czym pobyt pacjenta w ośrodku rehabilitacyjnym uwzględnia prowadzenie zajęć terapeutycznych przez 6 dni w tygodniu. Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 17

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS PILOTAŻOWY PROGRAM REHABILITACJI LECZNICZEJ W SCHORZENIACH ONKOLOGICZNYCH: U OSÓB PO OPERACJI NOWOTWORU GRUCZOŁU PIERSIOWEGO U KOBIET PO OPERACJI NOWOTWORU NARZĄDU RODNEGO Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 18

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Upowszechnianie współczesnych metod rehabilitacji chorych w tej grupie schorzeń jest jednym z podstawowych celów wieloletniego „Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych” obejmującego lata 2007 -2015 określonego o w ustanowieniu program ustawie z programu zwalczania dnia 1 lipca wieloletniego chorób 2005 r. „Narodowy nowotworowych” (Dz. U. Nr 143, poz. 1200 ze zm. ) Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 19

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS W związku z rozpoznaniem choroby w jej wczesnym stadium i wdrożeniem odpowiednio wcześnie intensywnego leczenia poprawia się rokowanie co do powrotu do zdrowia, a u znacznej części chorych powrotu do aktywności społecznej i zawodowej. Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 20

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Wskazania do rehabilitacji w schorzeniach onkologicznych powinny być ustalane indywidualnie zależnie od stanu klinicznego, ale zawsze powinny być uwzględnione następujące podstawowe kryteria: Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 21

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS zakończenie pełnego postępowania diagnostycznego i wykluczenie obecności przerzutów oraz stanów przedrakowych lub raka przedinwazyjnego; zakończenie onkologicznego leczenia pierwotnego (operacyjnego i / lub radioterapii), przy czym kontynuowanie leczenia farmakologicznego w opinii onkologów nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do rozpoczęcia rehabilitacji; niski stopień zawansowania choroby. Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 22

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Najczęściej spotykane dysfunkcje organizmu związane ze schorzeniem i zastosowaną terapią onkologiczną dotyczą: 1) w nowotworach gruczołu sutkowego: - obrzęk limfatyczny i upośledzenie funkcji kończyny górnej po stronie operowanej, - zaburzenia psychiczne towarzyszące chorobie nowotworowej, - inne np. kardiomiopatia poantracyklinowa; 2) w nowotworach narządu rodnego: - obrzęk limfatyczny kończyn dolnych, - zaburzenia czynności pochwy, pęcherza moczowego, odbytnicy i osłabienie siły mięśniowej, - zaburzenia psychiczne towarzyszące chorobie nowotworowej. Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 23

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Rehabilitacja lecznicza w ramach prewencji rentowej ZUS w schorzeniach onkologicznych będzie miała charakter kompleksowy, a program pilotażowy obejmie: rehabilitację fizyczną, a w szczególności kinezyterapię indywidualną i zbiorową, ćwiczenia w wodzie, pływanie oraz zabiegi fizykoterapeutyczne uwzględniające głównie wodolecznictwo i masaż pneumatyczny; rehabilitację psychologiczną prowadzoną przez psychologów klinicznych i obejmującą w szczególności: psychoedukację, psychoterapię indywidualną i grupową oraz serię treningów relaksacyjnych; edukację zdrowotną obejmującą w szczególności wiedzę o procesie chorobowym, naukę życia z chorobą oraz naukę zasad prawidłowego żywienia. Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 24

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS Obecnie trwają prace przygotowawcze nad rozpoczęciem w najbliższym okresie realizacji programu pilotażowego w systemie stacjonarnym i ambulatoryjnym w schorzeniach onkologicznych u osób po operacji nowotworu gruczołu piersiowego oraz u kobiet po operacji nowotworu narządu rodnego. Zgodnie z treścią ogłoszenia o przeprowadzeniu konkursu ofert na wybór ośrodka rehabilitacyjnego zlokalizowanego w Warszawie do realizacji programu pilotażowego w trybie ambulatoryjnym oraz zlokalizowanego w Ustroniu do realizacji programu pilotażowego w trybie stacjonarnym, w dniu 15 czerwca 2009 r. nastąpi otwarcie złożonych do ZUS ofert. Realizacja programu pilotażowego w w/w grupie schorzeń potrwa 6 miesięcy tj. do końca listopada 2009 r. i będzie obejmować sześć 24 dniowych turnusów rehabilitacyjnych, przy czym zajęcia terapeutyczne będą się odbywać przez 6 dni w tygodniu. Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 25

Nowe kierunki rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS POZYTYWNA OCENA EFEKTYWNOŚCI PROGRAMÓW PILOTAŻOWYCH POZWOLI ROZSZERZYĆ O NOWE PROFILE ZAKRES REHABILITACJI LECZNICZEJ W RAMACH PREWENCJI RENTOWEJ ZUS Muszyna, 04 czerwca 2009 r. 26

Dziękuję za uwagę