Novo estadiamento de ca ncer de pulma o

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o

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Novo estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8ª edic a o): o que muda no dia a dia? Jefferson Luiz Gross AC Camargo Cancer Center São Paulo

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? Conflito de Interesse • Nenhum conflito de interesse para esta apresentação.

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia?

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? Mudanças da 7ª para a 8ª edição T – Tamanho do tumor. – Localização endobrônquica. – Atelectasia / Pneumonite. – Invasão da pleura visceral. – Invasão de estruturas centrais. – Nódulos no mesmo lobo, no mesmo pulmão ou no pulmão contralateral

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? Mudanças da 7ª para a 8ª edição

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? Mudanças da 7ª para a 8ª edição T

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? Mudanças da 7ª para a 8ª edição T T 2 a T 2 b

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? Mudanças da 7ª para a 8ª edição T 3 T

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? Mudanças da 7ª para a 8ª edição T

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? Medida do tamanho do tumor A medida deve ser feita na janela de pulmão da TC de tórax.

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? • O que muda no dia a dia? • Subdivisão do T: • Melhor precisão prognóstica. • Estratificação quanto ao tamanho: • Importância da eficácia na mensuração do tamanho do tumor. • Decisão cirúrgica – lobectomia versus ressecção sublobar.

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? Mudanças da 7ª para a 8ª edição N – Mantem os mesmos descritores. – Propostas de novos descritores para serem avaliados prospectivamente: • p. N 1 a – comprometimento de cadeia N 1 isolada. • p. N 1 b – comprometimento de múltiplas cadeias N 1. • p. N 2 a 1 – comprometimento de p. N 2 único sem p. N 1 (skip mets). • p. N 2 a 2 – comprometimento de p. N 2 único com p. N 1. • p. N 2 b – comprometimento de múltiplas cadeias N 2.

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? N

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? Mudanças da 7ª para a 8ª edição N Implicações clínicas: • A quantidade de doença linfonodal tem impacto prognóstico. • Importância de se quantificar a doença linfonodal. • Melhor estratificação prognóstica. • N 2 de cadeia única – cirurgia primária?

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? Mudanças da 7ª para a 8ª edição M – M 1 a: • Nódulo(s) em pulmão contralateral / pericárdio / pleura. Derrame pleural / pericárdico. – M 1 b: • Metástase extratorácica isolada. – M 1 c: • Múltiplas metástases fora do tórax.

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? Mudanças da 7ª para a 8ª edição M

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? M

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? Mudanças da 7ª para a 8ª edição M Implicações clínicas: • Melhor estratificação prognóstica. • O número de metástases extratorácicas é um impomrtante descritor do estadio. • Oligometástases (M 1 b) – Implicações terapêuticas – tratamento local?

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? • O que muda no dia a dia?

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? • O que muda no dia a dia? • Reagrupamento TNM: • T 3 N 2 M 0 • 7 th ed (IIIIA) 8 th ed (IIIB) • Guidelines • IIIA – considerar cirurgia em alguns casos • IIIB – exclui cirurgia Revisão dos guidelines por grupo de estadio

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia?

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia? Finalidades do Estadiamento - o que muda? • Comunicação efetiva: ✔ – Descrição consistente e reprodutível da extensão do tumor. • Planejamento terapêutico: ✔ – Cirurgia em função do tamanho do tumor – Tratamento local de oligometástases • Determinar prognóstico. ✔ – Melhor discriminação prognóstica • Mantem estadiamento anatômico. ✔

Estadiamento de ca ncer de pulma o (AJCC 8 a edic a o): o que muda no dia a dia?