NOUVELLE CLASSIFICATION DES TUMEURS DE VESSIE ET IMPLICATIONS

NOUVELLE CLASSIFICATION DES TUMEURS DE VESSIE ET IMPLICATIONS CLINIQUES Dr. Carole MUSSO-RIGAL Cabinet ANZIEU-RIVES-ANZIEU

POURQUOI UNE NOUVELLE CLASSIFICATION? n Meilleure adéquation avec les données pronostiques moléculaires n Meilleure adaptation thérapeutique des tumeurs de grade 2 et de faible grade de malignité. CLASSIFICATION OMS/ISUP 2004

CLASSIFICATION OMS/ISUP 2004 n papillome n Tumeur à faible potentiel de malignité (Low Malignant Potential) n Carcinomes de bas grade de malignité n Carcinomes de haut grade de malignité

Translation OMS 73 vers OMS/ISUP 2004 papillome Grade 1 papillome LMP Bas grade Grade 2 Haut grade Grade 3

Bases classification OMS/ISUP 2004 n À faible grossissement ( x 100): n Architecture «impression de chaos cellulaire» n Maturation cellulaire ORDRE DIFFUS LMP ORDRE VARIABLE CARCINOME BAS GRADE

PRISE EN CHARGE DES TUMEURS Ta/T 1 n Faible risque : stade Ta, G 1 ou LMP ou G 2 bas grade focal? n Risque intermédiaire : n stade Ta, G 2 bas grade multifocale n Stade T 1, G 1/G 2 bas grade n Haut risque : n G 2 haut grade ou G 3 ou CIS, Ta ou T 1

PRISE EN CHARGE DES TUMEURS Ta n Faible risque : stade Ta, G 1 ou LMP ou G 2 bas grade focal? n Tumeur < 3 cm n Pas de récidive à 3 mois Résection endoscopique complète et surveillance

PRISE EN CHARGE DES TUMEURS Ta/T 1 n Risque intermédiaire : n stade T 1, G 1/G 2 bas grade n stade Ta, G 2 bas grade multifocale n Tumeur >3 cm n +/- récidivante Instillations intravésicales, immunothérapie ou chimiothérapie

PRISE EN CHARGE DES TUMEURS Ta/T 1 n Haut risque : n G 2 haut grade ou G 3 ou CIS, Ta ou T 1 n T 1 récidivante Immunothérapie par BCG Si récidive précoce : cystectomie

CONCLUSION n Classification validée par OMS, ISUP, SEUP n En parallèle : OMS 73 et OMS/ISUP 2004 n Validation pour tumeur à faible risque de malignité n Allègement prise en charge thérapeutique