Nouveaut en thrapeutique esthtique 1 La toxine botulique

Nouveauté en thérapeutique esthétique (1) La toxine botulique, une option thérapeutique sérieuse dans les cicatrices dépressives © D’après Sundaram H et al. Avant et après onabotulinumtoxine A + contrôle de la cicatrice + laser CO 2 fractionné × 7 • La toxine botulique modulerait le dépôt de collagène : • • Cicatrices dépressives 1 à 7 inches Onabotulinumtoxine A i. m. Moyenne de 25 U (extrêmes 10 -40 U) Images en Dermatologie • Multiples points • Des 2 côtés de la cicatrice • Contrôle de la cicatrice 2 semaines après • Suivi minimum de 6 mois – Fibrose cutanée – Prolifération des fibroblastes en modulant l’expression du TGF-β – Transcription et expression des cytokines profibrotiques dans les fibroblastes dermiques, dans les chéloïdes ou cicatrices hypertrophiques – Proposée en préventif ou en curatif – Arrivée très prochaine de toxine botulique de type E, à durée d’action plus courte AAD 2020 - D’après Sundaram H et al. What's new in aesthetic therapeutics. actualisé

Nouveauté en thérapeutique esthétique (2) La toxine botulique dans la rosacée : des résultats très intéressants Résistant au propanolol par voie orale, au carvédilol, aux stéroïdes et contraceptifs oraux, au laser à colorant pulsé 585 nm © D’après Sundaram H et al. Résistant à la minocycline par voie orale, aux antihistaminiques, à la méthylprednisolone et au tacrolimus en topique, métronidazole • • • 2 sessions à 1 semaine d’intervalle Total 50 U onabotulinum toxine A Joues, menton, dessus des sourcils • • • 2 sessions à 1 semaine d’intervalle Total 40 U onabotulinum toxine A Joues et autres régions érythémateuses Park KY, Hyun MW et al. Dermatol. (2015) Images en Dermatologie AAD 2020 - D’après Sundaram H et al. What's new in aesthetic therapeutics. actualisé

Nouveauté en thérapeutique esthétique (3) Mécanisme d’action de la toxine botulique dans la rosacée et le flush Mécanisme d’action peptides flush rosacée CGRP (calcitonin gene related peptide) VIP (vasoactive intestinal peptide inhibition) Flusing ↓ Rosacées ↓ Système c-transmetteurs vasodilatateurs cholinergiques Artérioles cutanées Effecteurs de source incertaine Oxide nitrique (issu des NOS neuronaux) Neurotransmetteurs Système nerveux sympathique Nerfs cutanés cholinergiques Polypeptide intestinal vasoactif Histamine (via récepteurs H 1) Acétylcholine Glandes sudacées Images en Dermatologie AAD 2020 - D’après Sundaram H et al. What's new in aesthetic therapeutics. actualisé

Nouveauté en thérapeutique esthétique (4) Le 5 -fluorouracile, un traitement plus efficace et mieux toléré que les corticoïdes dans les cheloïdes 3 mois après traitement final © D’après Sundaram H et al. Avant traitement Flèche : télangiectasie Induite par CTC + atrophie du derme Images en Dermatologie AAD 2020 - D’après Sundaram H et al. What's new in aesthetic therapeutics. actualisé

Nouveauté en thérapeutique esthétique (5) Inhibiteurs du checkpoint : spectre d'événements indésirables liés au système immunitaire EI liés au système immunitaire • Effets secondaires cutanés les plus fréquents avec les inhibiteurs du checkpoint – – Rash Vitiligo Pemphigoïde bulleuse Prurit © Annals of Oncology 27: 559 -574, 2016 • Images en Dermatologie • – – – – – Neurologic & Ophtalmologic – – – – Autoimmune neuropathy Demyelination Uveitis CN VI & VII paresis Motor dysfunction Guillan-Barré syndrome Myasthenic syndrome • Cutaneous 30 -40 % Prutitus Dermatitis Vtiligo Lichenoid eruptions Sarcoidosis Inverse psoriasiform eruptions* Pyoderma gangrenosum-like uclers Photosensitivitu/radication recall Sweet’s syndrome • ir. AES from Checkpoint inhibitors Renal – GI 6 -16 % – – – • Nephritis • Endocrine 1 -8 % – – – Colitis Hepatitis Pancreatitis Pulmonary – – Pneumonitis Sarcoidosis Hypothyroidism/hyperthyroidism Hypophisitis Adrenal failure Hypopituitarism Insulin-dependent diabetes AAD 2020 - D’après Sundaram H et al. What's new in aesthetic therapeutics. actualisé