NOTRE EXPRIENCE DE LARTHROSCOPIE DE CHEVILLE LES INDICATIONS

NOTRE EXPÉRIENCE DE L’ARTHROSCOPIE DE CHEVILLE

LES INDICATIONS DE L’ARTHROSCOPIE DE CHEVILLE - Lésions du dôme astragalien - Conflit antéro externe secondaire à une entorse - Ablation de corps étrangers - Syndrome du carrefour postérieur

MATÉRIEL Une colonne vidéo Arthroscope de 4, 5 mm à 30° Une arthropompe Un shaver Un garrot Un système de distraction (suivant le cas)

TECHNIQUE Garrot à la racine de la cuisse Distraction: manuelle, sangles Voies d’abord: antéro-latérale antéro-médiale postéro-latérale postéro-médiale

Voies d’abord Antérieures Postérieures

Fracture ostéochondrale Pré-opératoire Post-opératoire

Fracture ostéochondrale pré-opératoire face profil

Scanner pré-opératoire

Contrôle post-opératoire

LES OSTÉONÉCROSES Pas de traumatisme Siége médial du talus Pas de lésions avec cartilage continu Traitement: § Ablation du séquestre § Excision curetage du tissu nécrotique § Avivement de la « niche » (curette, fraise)

Ablation d’une lésion d’ostéonécrose Niche

CONFLIT ANTÉRO-EXTERNE Douleur spontanée en dorsiflexion et éversion Empâtement gouttière talo-fibulaire Pas d’instabilité tibio-tarsienne Bilan radiographique normal

SYNDROME DU CARREFOUR POSTÉRIEUR Douleur postérieure en flexion plantaire Douleur pré-achilléenne Douleur postérieure lors de la flexion contrariée de l’hallux Bilan radiographique: os trigone hypertrophie de la queue de l’astragale

Types lésions antéro-externes Conflit antéro-externe Lésion méniscoïde Synovite antéro externe

TRAITEMENT ARTHROSCOPIQUE Abord antéro-externe et antéro-interne Résection de l’interposition cicatricielle et des tissus pathologiques à l’aide de couteaux motorisés peu agressifs Rééducation et reprise de l’appui protégé par une botte pendant 8 jours.

CONCLUSION Arthroscopie de cheville: § Ttt de choix des # ostéochondrales du talus § Ne permet pas de traiter efficacement les ostéonécroses étendues sans greffe § Solution diagnostique et thérapeutique des syndromes douloureux résiduels d’entorse tibio-tarsienne. § Permet la prise en charge du syndrome du carrefour postérieur de l’astragale § Permet l’arthrodèse sous astragalienne quand il n’existe pas de trouble d’axe