Notflle im Pflegeheim Eine Handreichung Hartmut Vhringer Ruhe

Notfälle im Pflegeheim Eine Handreichung Hartmut Vöhringer

Ruhe bewahren und jede Hast vermeiden! • Übersicht verschaffen • Was ist passiert? • Wer ist betroffen? • Wie viele sind betroffen? Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 2

Planen • Bestehen weitere Gefahren? • Was muss ich sofort tun? • Was muss ich später tun? • Brauche ich weitere Helfer? • Wer macht was? Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 3

ABC • • Atmung Beatmung Cor (Herz). . . Drogen Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 4

Atmung Sofort Kontrolle von: • Hindernis im Mund, im Rachen in der Luftröhre? • Was ist zu hören? (Pfeifen, Röcheln? ) • Was ist zu sehen? (Brustkorb, Bauch) • Was ist zu fühlen? (Hand auf Bauch) Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 5

Blutkreislauf • Blutet die Bewohnerin? • Schlägt das Herz? • Kreislaufstillstand: – Haut bläulich, blass – Keine Atmung – Bewusstlosigkeit – Kein Puls – Pupillen weit und lichtstarr Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 6

Bewusstsein • Reaktion auf Fragen • Wie kam es zur Desorientiertheit? Plötzlich oder langsam? • Fehlen kurze Gedächtniszeiträume? • Plötzliche Müdigkeit? • Verschwommene Aussprache? • Reaktion nur auf Schmerzen (heftige Reize)? Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 7

Der Schock • Auffällige Blässe • Haut ist feucht und kalt • Puls rasch und schwer fühlbar • Bewohnerin teilnahmslos • Bewohnerin ist sehr unruhig Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 8

Schock messen Systolischer Blutdruck niedriger als Puls Beispiel: 110 / 40 RR 132 Puls Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 9

Maßnahmen beim Schock • Bewohner hinlegen • Beine hoch lagern! (Vorsicht Herzinsuffizienz) • Bewusstlosigkeit Seitenlagerung Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 10

Lagerung im Bett • Sinnvolle Lagerung • Keine Schmerzen • • Schnell & einfach: Stuhl im Bett Kissen Decke gerollt Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 11

Dabei bleiben bei: • • Bewusstseinveränderung Schmerzen Angst Erbrechen Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 12

Sauerstoff • beengende Kleider lockern • Fenster öffnen • Eventuell Sauerstoffgabe Brille statt Maske wegen Angst Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 13

Arzt informieren • • • Temperatur Blutdruck Puls Bewussteinszustand Sonstige Auffälligkeiten Info aus Dokumentation vorbereiten Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 14

Schock bei Hyperglykämie • • • Fieber Wenig Urin Verlangsamte Reflexe Bewusstseinstörungen Muskulatur eher schlaff großer Durst Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 15

Bei Hyperglykämie möglich: • • Starke Austrocknung großer Durst Schneller Puls Niedriger Blutdruck Dies bei TYP II Diabetes Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 16

Selten bei Hyperglykämie • • Übelkeit Erbrechen Gespannte Bauchdecke Schwäche Appetitlosigkeit Azetongeruch Vertiefte Atmung Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 17

Vorsicht! • Nicht immer Azetongeruch • Meist langsame Entwicklung • Zunehmende Vertiefung • Infektionen = Fieber! Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 18

Schock bei Hypoglykämie • • Schweißausbruch Blässe Feuchte & kalte Haut Heißhunger Unruhe, Zittern Bewusstseinsstörungen Krampfanfälle Angespannte Muskulatur Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 19

Fragen bei Zuckerschock • • • Süßes gegessen? Erhöhte Temperatur? Falsche Medikamente? Falsches Insulin? Mahlzeiten ausgelassen? Alkohol? Körperliche Anstrengung? Erbrechen? Durchfall? Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 20

Was tun? • Bewusstlosigkeit: Seitenlagerung nicht alleine lassen! • Blutzucker messen • Arzt informieren • Ursachen erforschen • Essen aus Zimmer bringen! Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 21

Zucker geben!? Insulin? • Unterzucker und Bewohnerin ansprechbar: – Apfelsaft mit Zucker, Tee mit Zucker etc. • Aspiration wenn Bewohnerin nicht ansprechbar! • Bei Eile im Zweifel Zucker! • Niemals ohne schriftliche Arztanweisung Insulin geben! Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 22

Während Notfall: • Andere Bewohner betreuen! • Normalen Ablauf gewährleisten • Panik & Angst anderer Bewohner • Neugierige und Sensationslust • Uhrzeiten beachten! Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 23

Nach Notfall • • Besprechung der Beteiligten Auswertung Was war gut? Was muss verbessert werden? • Regelungsbedarf? • Material richetn! Hartmut Vöhringer Notfälle im Pflegeheim 24