Nota informativa sulla gestione della salute mentale e

Nota informativa sulla gestione della salute mentale e sugli aspetti psicosociali dell’emergenza COVID-19 Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

Linee guida sulla salute mentale e il supporto psicosociale nei contesti di emergenza – Le origini La pubblicate nel febbraio 2007 a fronte della necessità di considerare come intervento prioritario l’attenzione alla salute mentale e il supporto psicosociale nell’assistenza alle popolazioni colpite da catastrofi naturali o causate dall’uomo. Ne ha curato la redazione, l’Inter-Agency Standing Committee/IASC, organismo costituito nel 1992 a seguito della Risoluzione dell’Assemblea Generale delle Nazioni Unite 46/182, che auspicava un maggior coordinamento tra le agenzie intergovernative e non governative impegnate nell’assistenza umanitaria. Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

Linee guida sulla salute mentale e il supporto psicosociale nei contesti di emergenza – Le origini Lo IASC ha prodotto negli ultimi anni linee guida settoriali su tematiche di forte impatto, raccogliendo e sintetizzando il lavoro decennale di concettualizzazione svolto da gruppi e organizzazioni diverse sui temi della tutela della salute mentale e della promozione del benessere psicosociale nelle emergenze Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

Linee guida sulla salute mentale e il supporto psicosociale nei contesti di emergenza – Le origini • Lo IASC ha prodotto negli ultimi anni linee guida settoriali su tematiche di forte impatto, raccogliendo e sintetizzando il lavoro decennale di concettualizzazione svolto da gruppi e organizzazioni diverse sui temi della tutela della salute mentale e della promozione del benessere psicosociale nelle emergenze Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

Linee guida sulla salute mentale e il supporto psicosociale nei contesti di emergenza – Le origini La definizione «Salute mentale e supporto psicosociale» indica ogni tipo di supporto locale o internazionale finalizzato a tutelare o a promuovere il benessere psicosociale e/o a prevenire o trattare un disturbo mentale. La definizione abbraccia le professionalità coinvolte nell’intervento psicosociale e a sottolineare il bisogno di approcci differenti ma complementari nel fornire supporti appropriati. Il documento include gli psichiatri, gli psicologi e i social worker, auspicando la loro interazione, pur mantenendone le specificità, nelle varie fasi dell’intervento, escludendo approcci mono disciplinari e isolati che l’esperienza ha dimostrato essere riduttivi e non appropriati. Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

Linee guida sulla salute mentale e il supporto psicosociale nei contesti di emergenza – Le origini Il documento delimita l’intervento; nelle emergenze non tutte le vittime sviluppano gravi problemi psicologici, molte persone mostrano capacità di coping e reagiscono in modo resiliente alle situazioni traumatiche. Sottolinea, inoltre che le problematiche psicosociali e di salute mentale non sfociano sempre nel PTSD. Sarebbe un errore ignorare le risorse della resilienza di individui e comunità soffermandosi e clinicizzando debolezze, sofferenze e patologie delle popolazioni colpite dalla catastrofe. Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

Linee guida sulla salute mentale e il supporto psicosociale nei contesti di emergenza. La piramide degli interventi -Servizi specializzati Intervento di sostegno specialistico Non è area di intervento del progetto -Aiuti mirati non necessariamente specialistici Area di intervento del progetto -aiuti alle comunità e alle famiglie -Sicurezza e servizi di base Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

Linee guida sulla salute mentale e il supporto psicosociale nei contesti di emergenza- La piramide degli interventi I servizi di base: sono attualmente garantiti dai Comuni nei quali è stato attivato il COC e che si avvalgono del sostegno delle Associazioni di volontariato, o dalle risorse presenti nella comunità. Aiuti alle comunità e alle famiglie: Sono interventi tesi a garantire la tenuta delle reti comunitarie e finalizzati a preservare la salute mentale e il benessere psicologico delle comunità attraverso l’accesso ai servizi. Alcuni interventi utili a questo livello sono: le riunificazioni familiari, i riti e le cerimonie comunitarie, l’informazione su larga scala su metodi costruttivi di coping, i programmi di supporto genitoriale, le attività educative formali e informali, le attività ludiche, l’attivazione di reti sociali (donne, giovani, ecc. ). Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

Linee guida sulla salute mentale e il supporto psicosociale nei contesti di emergenza- La piramide degli interventi Aiuti non specializzati mirati : azioni indirizzate ad un minor numero di persone che richiedono un intervento individualizzato e focalizzato da parte di gruppo di operatori formati e supervisionati, ma che possono non aver avuto necessariamente anni di formazione in cure specialistiche. Questo livello include anche un primo soccorso psicologico e un’assistenza psichiatrica di base da parte di operatori sanitari. Servizi specializzati: interventi mirati al supporto di una quota minima di popolazione, il cui livello di sofferenza, resta elevato e che può avere notevoli difficoltà nel funzionamento quotidiano. Questo tipo di assistenza può includere aiuti psicologici o psichiatrici persone con gravi disturbi psichici quando i loro bisogni superano la competenza dei servizi sanitari di base. Tali problemi richiedono sia il ricorso a servizi specialistici, se esistono, o l’inizio di una presa in carico a lungo termine da parte dei servizi sanitari di base. Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

Linee guida sulla salute mentale e il supporto psicosociale nei contesti di emergenza – I Principi È auspicabile che il supporto psicosociale: • Operi in coordinamento con gruppi diversi per condividere le prassi, minimizzare le sovrapposizioni, ridurre le lacune nelle risposte; • Programmi gli interventi sulla base di informazioni sufficienti; • Favorisca le valutazioni esterne; • Dimostri competenza nell’area di intervento; • Sia aggiornata sugli effetti dell’utilizzo delle proprie tecniche; • Garantisca i diritti umani. Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

SALUTE MENTALE E RISPOSTE PSICOSOCIALI AL COVID-19 Paure generiche durante le epidemie: • • • Paura di ammalarsi e morire Evitamento della presa in carico ospedaliera connessa alla paura di essere infettati Paura di perdere mezzi di sussistenza, paura di perdere il lavoro Paura di essere socialmente esclusi/messi in quarantena o di essere associati alla malattia Sentirsi impotenti nel proteggere i propri cari e la paura di perdere i propri cari Paura di essere separati dai propri cari e caregiver a causa della quarantena Rifiuto di prendere in carico minori o altre categorie deboli quando i caregiver sono in quarantena Sentimenti di impotenza, noia, solitudine e depressione causati dalla condizione di isolamento Paura di rivivere l'esperienza di una precedente epidemia Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

SALUTE MENTALE E RISPOSTE PSICOSOCIALI AL COVID-19 I fattori di stress specifici includono: • Rischio di infettarsi e infettare gli altri, le modalità di trasmissione del COVID-19 non sono chiare al 100% • I sintomi del virus sono comuni ad altri problemi di salute pertanto facilmente confusi per COVID-19 • I genitori possono sentirsi preoccupati per i figli, quando questi restano a casa da soli. • Aumento del rischio per la salute fisica e mentale degli individui vulnerabili, ad esempio gli adulti più anziani e le persone con pregressa disabilità. Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

SALUTE MENTALE E RISPOSTE PSICOSOCIALI AL COVID-19 Lavoratori del SSN e fattori di stress durante l'epidemia di COVID-19: • Stigmatizzazione • Severe misure di bio-sicurezza: sforzo fisico protratto a causa dei dispositivi di protezione , Isolamento fisico che rende difficile il conforto ai malati, Attivazione costante e ipervigilanza, Stringenti procedure operative che riducono la spontaneità e l’autonomia • Richieste lavorative pressanti, lunghe ore di lavoro, aumento numero di pazienti e aggiornamento costante procedure cliniche • Ridotta incidenza del sostegno sociale causati da lavoro intensi e stigmatizzazione delle comunità • Risorse o energie insufficienti a soddisfare i bisogni personali di base • Informazioni insufficienti degli effetti sull'esposizione a lungo termine ad individui infettati da COVID-19 • Paura che i lavoratori in prima linea possano essere vettori del contagio da COVID-19 verso i loro amici e familiari. Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

SALUTE MENTALE E RISPOSTE PSICOSOCIALI AL COVID-19 LAVORARE IN RETE PER IL MHPSS (Menthal Help and Psicosocial support) • Seguire linee guida nazionali per i servizi di salute mentale, assistenza sociale e benessere, contesti educativi e le organizzazioni governative e non governative locali possono e devono svolgere un ruolo chiave nella risposta MHPSS. • Nelle aree in cui i servizi sanitari di MHPSS sono assenti, individuare le principali fonti di cura (ad esempio famiglie, gruppi sociali e, in alcuni contesti, leader religiosi e guaritori tradizionali) con cui collaborare e lavorare. • Individuare le attività messe in campo nei comuni di riferimento e potrebbero occuparsi che offrono supporto psicosociale alle loro comunità, comprese le questioni legate alla morte, al lutto e al dolore e alla perdita legate all'epidemia. • Supportare gli attori socio sanitari sia con la conoscenza del COVID-19 che con le skills adeguate a fornire MHPSS e come (e dove) indirizzare le persone che necessitano di un sostegno specializzato. Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

SALUTE MENTALE E RISPOSTE PSICOSOCIALI AL COVID-19 Le attività MHPSS applicabili alla popolazione includono: • Promozione di strategie di autoaiuto, respirazione, tecniche di rilassamento e gestione dello stress • Messaggi di normalizzazione sulla paura e l'ansia e modi in cui si può facilitare il sostegno reciproco • Informazioni chiare, concise e accurate su COVID-19, compreso come accedere agli aiuti in caso di contagio, o di malessere Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

MHPSS E COVID-19: INTERVENTI SUGLI ANZIANI I gruppi ad alto rischio: Negli anziani si potrebbe riscontrare ansia, rabbia, stress, agitazione, ritiro sociale, eccessivo sospetto. • Anziani che vivono da soli; • Basso status socioeconomico • Condizioni di salute non ottimale come il declino cognitivo/demenza o altre condizioni di salute mentale. • Le esigenze mediche degli anziani con/senza COVID-19 devono essere soddisfatte durante l'epidemia. • Accesso ininterrotto ai farmaci essenziali (per diabete, cancro, malattie renali, HIV). Molti comuni offrono grazie alle associazioni di volontariato Pronto farmaco e pronto spesa • Le persone anziane isolate o infette devono ricevere informazioni veritiere sui fattori di rischio e sulle possibilità di recupero. Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

MHPSS E COVID-19: INTERVENTI SUGLI ANZIANI • • Favorire il supporto emotivo delle reti informali (famiglie) e professionisti MHPSS. Condividere informazioni solo di canali affidabili Fornire informazioni chiare su come ridurre il rischio di infezioni utilizzando un linguaggio adatto agli utenti. Favorire la formazione all’uso di dispositivi di protezione o metodi di prevenzione Favorire la conoscenza di servizi di spesa a domicilio per le forniture giornaliere, la consultazione e l’accesso all'assistenza sanitaria. Bisogna pertanto fornire alle persone anziane i dettagli e come ottenere aiuto pratico se necessario. Consigliare la pratica di semplici esercizi fisici da eseguire a casa/in quarantena per mantenere la mobilità e ridurre la noia. Incoraggiare gli anziani con competenze specifiche, a proseguire le loro passioni durante il periodo dell’epidemia (se compatibili alle indicazioni sull’isolamento). Favorire il peer support, controllo e monitoraggio dei vicini soprattutto utilizzando il supporto telefonico. Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

MHPSS E COVID-19: INTERVENTI SULLE PERSONE CON DISABILITA’ • Favorire l’accessibilità dei messaggi • Favorire il coinvolgimento di interpreti e traduttori LIS per raggiungere le persone con disabilità uditiva I • I messaggi comunicati devono essere resi in modo facilmente comprensibile a persone con disabilità intellettive, cognitive e psicosociali. • Verificare la presenza di caregiver, e segnalare ai servizi sociali comunali quando non fosse garantito un sostegno continuo alle persone con disabilità. Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

MHPSS E COVID-19: INTERVENTI SUI BAMBINI • • Favorire l’espressione delle emozioni nei bambini, anche quando riguardano sentimenti inquietanti Promuovere l’accudimento in ambienti sicuri, sensibili e premurosi. I bambini hanno bisogno dell'amore degli adulti e spesso bisogna loro dedicare più attenzione nei momenti difficili. Favorire le attività creativa, come il gioco e il disegno, per esprimere emozioni negative quali, rabbia, paura e tristezza. Ridurre gli stati tensivi e ansiosi negli adulti significativi che favoriscano nel bambino stili di coping adeguati Insegnare ai caregiver a restare calmi, in ascolto delle preoccupazioni dei bambini e parlino con loro con gentilezza in modo rassicurante. Incoraggiare i genitori / caregiver ad abbracciare i loro figli e ripetere che li amano e sono orgogliosi di loro. Offrite l'opportunità ai bambini di giocare e rilassarsi. In caso di separazione tra genitori e figli • • • Consigliare un contatto regolare e frequente (ad esempio tramite telefono, videochiamate) e molte rassicurazioni. Mantenere le routine e gli orari regolari o contribuire a crearne di nuovi , mantenere le routine dei compiti scolastici, studio. Favorire informazioni adeguate e comportamenti utili a ridurre il rischio di infezioni Evitare di parlare davanti ai bambini di notizie non verificate Fornire informazioni su ciò che è accaduto o potrebbe accadere in modo rassicurante, onesto e adatto all'età. Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

MHPSS E COVID-19: INTERVENTI SU ADULTI ISOLATI O IN QUARANTENA Nel sostegno agli adulti andrebbero veicolati questi messaggi: • È normale sentirsi tristi, angosciati, preoccupati, confusi, spaventati o arrabbiati durante una emergenza. • Parla con le persone di cui ti fidi. Contatta i tuoi amici e familiari. • Se devi stare a casa, mantieni uno stile di vita sano (compresa una dieta adeguata, sonno, esercizio fisico e contatto sociale con i propri cari a casa). • Resta in contatto con la famiglia e gli amici tramite e-mail, telefonate e uso di piattaforme di social media. • Non usare tabacco, alcol o altre droghe per far fronte alle tue emozioni. • Se ti senti sopraffatto, chiama gli specialisti che offrono supporto psicosociale. • Tieniti informato sui rischi e come prendere precauzioni. • Diminuisci il tempo che dedichi all’ascolto di informazioni non verificate dai media. • Metti in pratica le strategie utilizzate in passato nei momenti difficili per gestire le tue emozioni durante questa epidemia. Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo

MHPSS E COVID-19: INTERVENTI SU ADULTI ISOLATI O IN QUARANTENA Durante la quarantena, ove possibile, dovrebbero essere forniti canali di comunicazione sicuri per ridurre la solitudine e l'isolamento psicologico (ad esempio We. Chat). • Esercizio fisico (ad esempio yoga, tai chi, stretching) • Esercizi cognitivi • Esercizi di rilassamento (ad esempio respirazione, meditazione, mindfulness) • Leggere libri e riviste • Ridurre il tempo trascorso guardando immagini paurose in TV • Ridurre il tempo in cui si ascoltano opinioni altrui e supposizioni • Ricercare informazioni da fonti affidabili e • Ridurre il tempo dedicato all’ascolto delle informazioni (1 -2 volte al giorno, piuttosto che ogni ora) Psicologia Emergenza Abruzzo Croce Rossa Italiana Comitato Regionale Abruzzo