Norrman Pikwer Pulmstatus Inspektion Andningspverkan Andfddhet samtalsdyspn avkldningsdyspn

Norrman / Pikwer © Pulm-status Inspektion Andningspåverkan Andfåddhet, samtalsdyspné, avklädningsdyspné, näsvingefladder. Andningsmönster, kussmaul, cheyne-Stokes. Thoraxdeformitet, symmetri, kyfos, scolios, ärr, pectus excavatum, carinatum. Andningsrörelser, symmetri, hjälp av accessoriska andningsmuskler, indragningar. Allmänt Färg, pink puffer, blue bloater, cyanos (sat < 85%)? . Central, perifer cyanos. Tecken på koldioxidretention med värme perifert, papillödem, huvudvärk och flapping tremor. Avmagring. Övriga kroppen Stasade halsvener, pulsationer, vena cava-syndrom. Horners syndrom. Trumpinnefingrar, urglasnaglar, nikotinfläckar. Underbensödem, erytema nodosum. Perkussion Perkutera med fingret mellan revbenen. Börja uppifrån och gå neråt, jämför sidorna. Knacka även mitt på claviklarna för att undersöka apex. Lunggränserna? Större skillnader beror på pleural utgjutning. Dämpning? Dämpning normalt över hjärtat. Vid pleuravätska, konsolidering, fibros och lungkollaps. Ökad perkussionstonor? Vanligt vid emfysem / KOL. Palpation Mediastinal förskjutning vid pneumothorax, pleuravätska, lungkollaps och lokaliserad fibros. Thorax: Ömhet? Mb Tietze? Symmetriska andningsrörelser?

Norrman / Pikwer © Pulm-status Auskultation Jämför sidorna. Jobba uppifrån och ner. Glöm inte hö mellanlob och axiller. Lyssna vid behov även framtill. Bedside auskulteras lungorna bäst i axillerna. Längd på insprium resp expirium. Stridor, högt andninghinder, kraftig astma. Andningsljud. Vesikulärt, nedsatt, bronkiellt. Rassel. Våta (sekret, vätska), råa, fina (krepitationer), torra. Lokalisation. Ronki. Musikaliskt visslande ljud som vanligen hörs i expiriet, ffa slutexpiratoriskt. Astma, KOL, tumör. Pleurala gnidningsljud. Låter som när man böjer nytt läder. Hörs både inspiratoriskt och expiratoriskt. Lyssna där patienten har ont. Pleurit. Dessutom AF. Sat. PEF. Övrigt status Cor BT Buk. Nedtryckta bukorgan, palpabel mjälte. Lgl. Supraclav, halsen, axillärt. Vidare utredning Spirometri. Rtg pulm. CT thorax.