Norrman Pikwer Akut buk Anamnes Hur lnge sedan

Norrman / Pikwer © Akut buk Anamnes Hur länge sedan började besvären. ? Hur var debuten (snabb, smygande)? Förlopp? Ökat eller minskat senaste 2 tim? Maximal smärta. Peka var! Smärtvandring? Utstrålning? Karaktär (kontinuerlig, intervaller och duration av dessa)? Intensitet (VAS, hindrar smärtan sömn eller andra aktiviteter)? Status AT Ansiktsuttryck. Påverkad. Ligger stilla. Rör sig. Flekterat ben. Dyspné. Varm, kall, torr, fuktig. Kompensation. Turgor. Färg, ikterus. Lukt. Temp (följ) Cor Pulm. AF. Sat. BT Buk Förvärrar / lindrar (rörelse, host, djupandn, stilla, mat, med, antaci)? Smärta i speciella situationer (vattenkastning, avföring)? Feber? Sjukdomskänsla? Matleda? Illamående? Kräkningar (smärtrelation, frekven, karaktär)? Epidemiologi (konstig kebab, omgivningen, utlandsresor)? Avföring (ändr, färg, blod, slem, diarré, frekv, senast avf, gasavg)? Miktion (frekvens, sveda, smärta, tömningsbesvär, färg, blod)? Gyn (flytningar, SM, reg mens, smärta, p-piller, pojkvän, Peka ett finger. Hosttest. Hältest Inspektion (sammanfallen, rör sig, ärr, bråck, bältros) Auskultation (2 min, tarmljud, metalliska) Perkussion (smärta, tympanism, dämpning, vågslag) Palpation (ömhet, muskelförsvar, ofrivilligt, indirekt, släppöm, murphy, resistenser) Njurloger. Stötöm lever. Bråckskportar (ljumskar, femoralis, navel, epigastrica) Psoastest. Höftrotation. Carnetts test. Splash test. Ytl gen Testiklar undersöks alltid hos män! PR Inspektion (marisker, fistlar, abcess) Palpation (ömhet, slh, resistens, tonus) Prostata (storlek, konsistens, resistens, mittfåra,

Norrman / Pikwer © Akut buk Kemlab Hb, V, CRP, Elstatus, Kreatinin, Ca, Alb, Bglu. Leverstatus, Amylas, Koagstatus Gravtest (P-HCG). U-sticka (bakteriuri, hematuri, glukosuri) Blodgruppering, BAS-test. Endos Proctoskopi. Rectoskopi. Fyslab EKG. Bladderscan. Akut ultraljud CT-buk (CT-bös, kontrast). Akut buköversikt (BÖS). Passageröntgen, akut kolonröntgen (enkel). Lungröntgen. Akut urografi Handläggning Sjd, med som ändrar lab, status (DM, kortison, äldre, fet, bukvägg)? Gynkonsult om fertil kvinna, laparaskopi? Om oklar akut buk bör patienten läggas in. Var liberal. Fasta. Vätska. Sond. KAD. Medicinlista. Antibiotika (inför op). Smärtstillande. Monitorering (temp, puls, BT, bukstatus, CRP, V, timdiures, EKG). Planerade undersökningar. Förnyat status, prover 6 tim. Diffdiagnoser Perforerat ulcus Gallvägar (11%). Gallsten. Koledokussten. Kolecystit. Kolangit. Akut pankreatit (4%) Ileus (2%) Akut interstitiell ischemi Appendicit (12%) Divertikulit (6%) Ospecificerat (39%) Perforation (ulcus, divertikel, appendicit). Rupturerat aortaaneurysm. Aortadissektion. Urologisk förklaring Akut cystit. Pyelonefrit. Abcess. Njursten. Urinretention. Testistorsion. Epididymit. Prostatit. Gynekologisk förklaring Cysta. Salpingit. Endometrit. Extrauterin graviditet Adnexatorsion. Endometrios. Myom Internmedicinsk buksmärta Mb Crohn. Ulcerös colit. Hepatit Pneumoni, pleurit. Lungemboli. Influensa Hjärtinfarkt. Hjärtsvikt med stas. Perikardit Diabetes ketoacidos. Mb Addison. Porfyri. Hypercalcemi. Uremi SLE. PAN. Henoch-schönlein