Normal birth whats the question Start van onderzoek
Normal birth: what’s the question?
Start van onderzoek Een idee of probleem uit de dagelijkse praktijk: • zouden zwangeren meer tevreden zijn met een doula? • de gynaecoloog zegt inleiden bij 41 weken, de verloskundige denkt afwachten: wat is nu het beste beleid voor vrouwen in de eerste lijn? • wat moet ik met zwangeren met een hoge BMI? 2
Inhoud van de workshop Theoretisch deel • • ledenraadpleging onderzoekscyclus formuleren van een onderzoeksvraag elementen in de onderzoeksvraag Praktisch deel • oefenen met de resultaten van de ledenraadpleging 3
Ledenraadpleging Veel suggesties en ideeën voor onderzoek • komen tot een bruikbaar resultaat – wat wordt er precies bedoeld? – welke kennis moet onderzoek opleveren? 1 e stap: duidelijke ONDERZOEKSVRAAG 4
Onderzoekscyclus Een idee of probleem onderzoeken: • 1 e stap: onderzoek ontwerpen – een duidelijke onderzoeksvraag formuleren • • • 2 e stap: 3 e stap: 4 e stap: data verzamelen data analyseren conclusies trekken en aanbevelingen voor de praktijk • 5 e stap: implementeren en evalueren 5
Onderzoekscyclus probleem onderzoek opzet data verzamelen evaluatie conclusie data analyse 6
Een onderzoeksvraag formuleren Een duidelijke onderzoeksvraag • bouwt voort op de kennis die er al is (theoretisch model en hypothese) • bevat een helder omschreven probleem • bevat begrippen die eenduidig begrepen worden en meetbaar zijn • is goed afgebakend, maar niet te specifiek • streeft naar een bruikbaar resultaat 7
Een onderzoeksvraag formuleren PROBLEEM IDEE voorlopige literatuur onderzoeksvraagonderzoek ONDERZOEKSVRAAG 8
Elementen in de onderzoeksvraag: PICO • P Patient • I Intervention advies populatie zwangeren behandeling, test, • C Comparison nieuwe behandeling versus bestaande behandeling (usual care) • O Outcome uitkomst, wat wil de onderzoeker weten 9
Elementen in onderzoeksvraag Voorbeeld op basis van ledenraadpleging: Probleem: Misoprostol (cytotec) bij optreden HPP i. p. v. oxytocine 10
PICO: Patiënt/populatie Informatie over de patiënt/populatie: • relevante patiëntkenmerken vanuit bestaande kennis • generaliseerbaarheid 11
PICO: Patiënt/populatie Voorbeeld: • een barende in de eerste lijn met overmatig bloedverlies na de geboorte van de placenta Operationaliseren: - barende in de eerste lijn - overmatig bloedverlies 12
PICO: Interventie is niet per definitie therapie: • therapie bij leidt het steunen van het perineum een fysiologische baring tot minder (ernstige) rupturen t. o. v. het niet steunen van het perineum? • diagnostiek • etiologie of prognose 13
PICO: Interventie is niet per definitie therapie: • • therapie diagnostiek vermindert continue luisteren naar harttonen tijdens de baring de kans op een asphyxtisch kind bij de geboorte t. o. v. ieder half uur luisteren? • etiologie of prognose 14
PICO: Interventie is niet per definitie therapie: • • • therapie diagnostiek etiologie of prognose is de kans op een intra-uterine vruchtdood hoger bij een zwangere met hypertensie (diastol. RR>95) en eiwit in de urine dan bij een zwangere met hypertensie maar zonder eiwit in de urine? 15
PICO: Interventie Voorbeeld: • misoprostol Operationaliseren: - wijze van toediening - dosis 16
PICO: Comparison/vergelijking Comparison is niet altijd een omschreven alternatief: • de gouden standaard • de gebruikelijke therapie • niet behandelen 17
PICO: Comparison/vergelijking Voorbeeld: usual care: oxytocine Operationalisatie: - toedieningswijze - dosis 18
PICO: Outcome/uitkomst Uitkomst beschrijven: • de verwachte uitkomst van de omschreven interventie • duidelijk, maar niet te specifiek 19
PICO: Outcome/uitkomst Voorbeeld: • minder dan 1000 cc bloedverlies of • een bloedtransfusie i. v. m. een Hb onder de 5, 0 mmol/l op de 2 e dag post partum 20
Uiteindelijke onderzoeksvraag Voorbeeld: Heeft een low-risk barende met overmatig bloedverlies na de geboorte van de placenta minder kans op een ernstige HPP, wanneer zij behandeld wordt met misoprostol t. o. v. oxytocine? 21
- Slides: 21