NON TUTTI I MAL DI GOLA SONO UGUALI

NON TUTTI I «MAL DI GOLA» SONO UGUALI Dott. Fabbri Christopher U. O. Otorinolaringoiatria – Ospedale Infermi di Rimini Direttore: Dott. Trebbi Marco

Epidemiologia: Ø 40 milioni di visite ambulatoriali (per i soli adulti) all’anno negli Stati Uniti per il «mal di gola» Ø In Italia circa il 2% delle visite ambulatoriali e degli accessi in PS Ø Le prescrizioni di farmaci per le flogosi faringotonsillari superano di gran lunga quelle per le altre infezioni delle vie respiratorie

Classificazione delle faringiti: 10 -15 % 60 %

Terapia sintomatica Terapia antibiotica Visita ORL urgente

Probabile origine virale!

Tonsillite cronica criptocaseosa

Tonsillite eritematopoltacea batterica

SOSPETTA MONONUCLEOSI INFETTIVA ü Sierologia EBV, CMV ü Funzionalità epatica ü Splenomegalia ü NO ampicillina

Herpangina (coxsackievirus di gruppo A)

FARINGOTONSILLITE Streptococco β-emolitico gruppo A Tampone faringotonsillare

Linea Guida della Regione Emilia Romagna (2015) • Nessun singolo segno clinico è in grado di diagnosticare correttamente la faringotonsillite streptococcica • Nei bambini Score di Mc. Isaac >1 Test rapido prima della terapia • L’esame colturale di conferma viene raccomandato in caso di test rapido negativo quando lo score sia pari a 3 -4 con alto sospetto clinico • Score 5 Terapia empirico-ragionata

COMPLICAN ZE SUPPURATIVE NON SUPPURATIVE Malattia reumatica Glomerulonefrite Artrite reattiva MEDIATE DA TOSSINE Streptococcal toxic shock like syndrome Disfagia marcata Scialorrea Trisma Stridore e dispnea Otalgia riflessa Fetor ex ore Ascesso peritonsillare Ascesso retrotonsillare Ascesso laterocervicale Visita ORL urgente

ASCESSO PERITONSILLARE

EPIGLOTTITE Ø Dolore ipofaringeo (odinofagia) Ø Voce gutturale Ø Dispnea

TUMORE

CASO CLINICO • Uomo, 47 anni • Comorbilità: sindrome ansiosa, seguito dalla neurologia per cefalea ricorrente • Clinica: sensazione di fastidio in gola da diverso tempo, in particolar modo durante la deglutizione.

ESAME OBIETTIVO Ugola ? ? ? Loggia tonsillar e sinistra

RADIOLOGIA: RMN

TAKE HOME MESSAGE ü Essere di ausilio, in ambiente ambulatoriale ed ospedaliero ü Promuovere un uso razionale degli antibiotici ü Prevenire le complicanze a breve, medio e lungo

GRAZIE PER L’ATTENZIONE! ica Mutoko, Zimbabwe – Afr 2019