NOMBRE Poli ESPECIE Canina RAZA Pomerania SEXO Macho

• NOMBRE: Poli • ESPECIE: Canina • RAZA: Pomerania • SEXO: Macho (entero) • EDAD: 7 años • PESO: 1, 2 kg.

§Abultamiento en lado izquierdo de la zona perianal. §Estreñimiento desde hace 2 meses. §Tenesmo y disquecia desde hace 1 semana.

§Ligera taquicardia §Nódulo de consistencia firme en el lado izquierdo de la zona perianal (hernia) §PALPACIÓN RECTAL: üRetención fecal üNo se palpa divertículo en colón

§ RADIOGRAFÍA (LL Abdominal) SACO HERNIANO: üIntestino delgado üPróstata üVejiga üMeso üColon distal

EXPLORACIÓN FÍSICA (Palpación rectal) RADIOGRAFIA HERNIA PERINEAL

§ MÉDICO (Preventivo): 1 sem. antes de la cirugía üDieta con elevada fibra üLaxantes § QUIRÚRGICO: Reducción del contenido herniario

PROTOCOLO ANESTÉSICO VALORACIÓN PRE-ANESTÉSICA: üFicha üHematología üBioquímica (riñón e hígado) PREANESTESIA: üCalmo (0. 03 mg/kg ) Buprex (0. 02 mg/kg ) FLUIDOTERAPIA: üR. L : 5 ml/kg /h

PROTOCOLO ANESTÉSICO MANTENIMIENTO: üIsofluorano en O 2 +/- aire (O 2 >40 -50%) üFentanilo (cada 20 min/i. v 0. 1 ml/kg) +/- ketamina DOLOR MONITORIZACIÓN: üPulsioximetro üECG üCapnografo üTª POSTOPERATORIO (analgesia): üMetacacam üKetamina üBuprex üCanulación del espacio epidural (dolor) Lidocaina 2% (1 ml/6 kg. )

1º Preparar el campo quirúrgico y posicionar el perro en decúbito esternal

1º Preparar el campo quirúrgico y posicionar el perro en decubito esternal

2º Realizar sutura en bolsa de tabaco para cerrar el ano

4º Incisión curva sobre la hernia a 2 -3 cm del ano y extenderla ventral sobre el suelo pélvico

5º Seccionar tejido subcutáneo y saco herniario.

6º Identificar y reducir los contenidos herniarios mediante disección de las estructuras subcutaneas y fibrosas.

7º Identificar ms esfínter externo, elevador del ano, coccigeo y ligamento sacrotuberoso. ¡¡¡PRECAUCIÓN: Cruza el n. pudendo con sus vasos (arteria y vena )!!! Esfinter Anal Ext. Coccigeo Obturador interno N. pudendo

8º Sutura esfínter externo y ms. Coccígeo (elevador del ano atrofiado): üPuntos simples üMaterial monofilamento no reabsorbible 2/0 üNo espaciar los puntos mas de 1 cm

9º Elevar el obturador interno, liberándolo de su sujeción en el borde caudal del isquion, para facilitar la aposición entre el coccígeo y el esfínter externo (si es necesario cortar el tendón de inserción del obturador interno) PRECAUCION: No dañar los vasos glúteos caudales y nervio perineal

Coccigeo Esfinter Anal Ext. Lateral Medial Obturador interno 10º Suturar el obturador interno con: ü Esfínter anal ext. ü Coccígeo

11º Colocación de malla (en forma de barca)

12º Suturar la malla a la musculatura de la zona

13º Suturar subcutáneo: § Puntos simples § Monofilamento reabsorbible 2/0

14º Suturar la piel: §Monofilamento no reabsorbible §Sutura continua

15º Retirar la sutura en bolsa de tabaco y desinfección de la zona SE RECOMIENDA ORQUIDECTOMÍA BILATERAL

GRACIAS POR ATENDERNOS: Saray López Calderón Aroha Llácer Biendicho Laura Tobeñas Zaforas