No piirkonna kirurgilised iluoperatsioonid ja protseduurid Mariann Tartes

Näo piirkonna kirurgilised iluoperatsioonid ja protseduurid Mariann Tartes STOM III, 1. rühm Tartu 2015

Mandibulaarplastika • Implantaadid • Libisev genioplastika • Lõuavähendusoperatsioon

Lõua implantaadid • Enamasti silikoonist • Erineva suurusega, kujuga • U-kujulised, et tagada ühtlane üleminek • Tihti koos lõuaaluse rasvaimuga, rinoplastikaga

• Sisselõige kas lõuaaluselt (harvem) või armi varjamiseks suusiseselt üleminekuvoldis, ~2 cm

• Implantaat asetatakse vastu mandibula’t, lihaste ja periosti alla- takistab liikumist • Kinnitatakse kruvidega, harvem liimiga

• Rasvakude võetud patsiendi enda kehast • Harva võib resorbeeruda

Protseduur • Viiakse läbi kas kombineeritud või üldanesteesias • Kestus 1 -2 h • Turse tõttu tegelik tulemus nähtav kuni 4 kuu pärast, tavaliselt taastumine 1 kuu • Postoperatiivselt: antibakteriaalne ravi ja suuloputus kloorheksidiiniga Kõrvalmõjud: 1. naha tundlikkuse langus- tavaliselt mööduv 2. suusisese lähenemisega lõigatakse m. mentalis läbivõimalik lihaste lõtvumine ja implantaadi liikumine 3. n. facialis’e lõppharude vigastus -> depressor anguli oris, depressor labii inferioris, m. mentalis ilma innervatsioonita -> alahuule liikumatus, suu ebasümmeetria (suunurk tõuseb üles)

Implantaat Angulus mandibulae’ esiletoomiseks • Nõrga lõuajoone rõhutamiseks • Kasutatakse spetsiaalset materjali Medpor®, millesse on võimalik kudede sissekasv ning on stabiilsem kui silikoon

• Sisestatakse enamasti läbi suusisese lõike lahtise ja kinnise limaskesta piiril

• Implantaat kinnitatakse titaankruvidega

Protseduur • Kestab 1 -2 h • Lokaalanesteesia rahustitega või üldanesteesia Kõrvaltoimed: 1. närvide vigastus 2. hüperpigmentatsioon 3. luu taandumine

Libisev genioplastika • Lõua rõhutamiseks kasutatakse patsiendi enda luud • Sisselõige vaid suusiseselt • Mandibula eesmise osa baasise osteotoomia • Lahtilõigatud luutükk libistatakse ettepoole, soovi korral ka veel alla • Kinnitatakse eelpainutatud titaanplaadi ja kruvidega

Protseduur • Protseduur kestab vähemalt 1 h • Üldanesteesia • Taastumine pikem, kui teistel samalaadsetel alalõuamanipulatsioonidel, 2 -3 nädalat • Postoperatiivselt esimestel nädalatel mitte trenniga üle pingutada, pehme toidu dieet Kõrvalmõjud: 1. äratõukereaktsioon 2. lõua närvide vigastused- vastava piirkonna tuimus 3. hamba juurte vigastused

Lõualuu vähendusoperatsioon trapetsikujulise osteotoomiaga • Kutsutakse ka V-kujuliseks lõuavähendusopiks • Pikendab lõuga, kitsendab lõuajoont • Horisontaalne osteotoomia tehakse vähemalt 5 mm foramen mentale’st allpoolt närvi vigastuse vältimiseks • Vertikaalne osteotoomia tehakse trapetsikujuliselt

Protseduur 3 h Üldanesteesia Vaid suusisene lähenemine Postoperatiivselt igapäevane suuloputus Turse alaneb mõne nädalaga ning tegelik tulemus nähtav kuni 6 nädalaga • Vererõhku tõstvad tegevused tuleks 6 nädalaks kõrvale jätta • Pehme toit esimestel päevadel Kõrvalmõjud: 1. närvide vigastus 2. infektsioon 3. veritsus • • •

Kasutatud kirjandus I • http: //www. rhinoplastyinseattle. com/rhinoplasty-treatments/chinaugmentation • http: //www. tiiatamme. com/implantaadid. asp • http: //www. nlm. nih. gov/medlineplus/ency/article/002986. htm • http: //www. medicalling. com/chin-augmentation-the-basics-of-chin -implant/ • http: //www. newyorkfacialplasticsurgery. com/jaw-implants. html • http: //drmajidjamali. tumblr. com/post/72776609135/slidinggenioplasty-versus-the-chin-implant • http: //idhospital. blogspot. com/2014/07/mandible-jaw-reductionsurgery-with. html • http: //eng. idhospital. com/brd/press_view. asp? now. Page=9&brd_id =7&bid=4098&cond 1=&cond 2 • http: //www. drspiegel. com/mandible-contouring-surgery/

Kasutatud kirjandus II Pildid: • http: //www. rhinoplastyinseattle. com/uploads/images/extended-implant-sizers-superior-small. jpg • http: //www. lovethatface. com/files/2013/04/chinincisions. jpg • http: //exploreplasticsurgery. com/wp-content/uploads/2009/05/chin-implant-on-top-of-osteotomy-dr-barryeppley-indianapolis. jpg • http: //www. rhinoplastyinseattle. com/uploads/images/chin-implant-shape-variety-frontal-small. jpg • http: //www. exploreplasticsurgery. com/wp-content/uploads/2014/08/Labiomental-Fold-Fat-Graft-Dr-Barry-Eppley -Indianapolis. jpg • http: //i 1105. photobucket. com/albums/h 353/sikreyto/chin-implant-chin-augmentation-images. gif • http: //www. rhinoplastyinseattle. com/uploads/images/combined-chin-implant-sliding-genioplasty-andblepharoplasty-patient-2 -profile. jpg • http: //dredwardtorino. com/files/terino/content_cms/images/147. jpg • http: //www. newyorkfacialplasticsurgery. com/themes/ny/images/jaw-implants-jaw-augmentation-new-york. jpg • http: //www. daviddarling. info/images/mandible. jpg • http: //www. newyorkfacialplasticsurgery. com/themes/ny/images/jaw-implants-plastic-surgery-new-york. jpg • http: //o. quizlet. com/i/3 FQuf. COFb. F 3 Cy. Zpn. DICjt. A_m. jpg • http: //2. bp. blogspot. com/n 3 K 2 D 3 rh 6 vw/U 83 ya. VN 5 l. VI/AAAACKU/u 95 tg. Lt. Ph. CA/s 1600/dia+v+line+mandible+jaw+surgery+id+the+best +plastic+surgery+hospital+breast+augmentation+fat+grafting. jpg • http: //cosmeticsurgery. com. vn/assets/chin-implant. jpg • http: //exploreplasticsurgery. com/wp-content/uploads/2012/06/shifting-chin-osteotomy-dr-barry-eppleyindianapolis. jpg • http: //eng. idhospital. com/data_/C/20140916112659_1. jpg • http: //www. xn--12 cfu 1 d 0 bt 6 c 4 cbe 2 jb. com/wp-content/uploads/2014/07/V-Line. png • http: //www. drhaworth. com/sites/all/themes/drhaworth/images/implants/img 3. jpg