NO HAY SUEO DEMASIADO GRANDE NI HOMBRE DEMASIADO

NO HAY SUEÑO DEMASIADO GRANDE NI HOMBRE DEMASIADO PEQUEÑO PARA ALCANZARLO

Hospital Materno Infantil Dr. Fernando Vélez Paiz Control Prenatal Dra. Alma Iris Ortiz. Gineco – Obstetra.

CONTROL PRENATAL IMPORTANCIA: 1. Detección precoz de enfermedades de la madre y el feto. 2. Lograr un embarazo y parto saludable. 3. Detectar grupos de alto riesgo.

CONTROL PRENATAL OBJETIVO GENERAL: Lograr y tener un embarazo y parto saludable, en las mejores condiciones de salud de la madre y el feto

CONTROL PRENATAL OBJETIVOS ESPECIFICOS: n Prevención, Dx y TX de complicaciones n Vigilancia de crecimiento y vitalidad fetal n Disminuir molestias y síntomas menores n Preparación psíquico física para el nacimiento. n Impartir temas educativos de salud y crianza de niño

CONTROL PRENATAL DEFINICIÓN DEL CPN: Serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la embarazada, con el equipo de salud, para vigilar la evolución del embarazo y obtener la adecuada preparación para el parto y el desarrollo del niño.

CONTROL PRENATAL CON EL CPN SE PERSIGUE: Detección de enfermedades maternas sub. clínicas. n Prevención diagnóstico temprano y tratamiento de las complicaciones maternas. n Vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal.

CONTROL PRENATAL CON EL CPN SE PERSIGUE: n n n Disminución de las molestias y síntomas menores asociadas al embarazo. Preparación psicofísica para el nacimiento. Administración de contenidos educativos para la salud de la familia y la crianza del niño.

CONTROL PRENATAL REQUISITOS BASICOS DEL CPN: 1. 2. 3. 4. Precoz o temprano (en el 1 er trimestre). Periódico o continuo Completo o integral Extenso o de amplia cobertura

CONTROL PRENATAL PRECOZ O TEMPRANO Para que se cumpla con esta condición es preciso iniciar la consulta desde el momento en que la mujer sospecha la gestación, pero como esto casi nunca se logra, se acepta como precoz una atención prenatal que se realice en el primer trimestre del embarazo.

CONTROL PRENATAL PERIÓDICO O CONTINUO : n n Varia según los factores de riesgo que exhiba la embarazada, de los recursos disponibles y las normas establecidas en los distintos países. Las de alto riesgo necesitan una mayor cantidad de consultas según la patología que presenten.

CONTROL PRENATAL PERIÓDICO O CONTINUO : n Las de bajo riesgo se aceptan como mínimo 5 consultas; el período óptimo seria un control cada cuatro semanas hasta la semana 32. luego cada dos semanas hasta la semana 36 y cada semana a partir de las 37 semanas de gestación.

CONTROL PRENATAL CALENDARIO DEL CPN: n C/4 semanas hasta la semana 32 n C/2 semanas de la semana 36 n C/ semana, de la semana 37 hasta el termino.

CONTROL PRENATAL 1. 2. 3. 4. Objetivos de la Primera Consulta: Definir el estado de salud de la embarazada y el feto. Determinar la edad gestacional Iniciar un plan para continuar la asistencia obstétrica, según factores de riesgo. Traslado a otro centro según la capacidad científico técnica que requiera

CONTROL PRENATAL CONTENIDOS DEL CPN: Primera consulta: 1. En la primera consulta se debe de realizar un examen obstétrico completo a fin de discriminar entre las pacientes de bajo riesgo y alto riesgo, para brindar la atención según clasificación, ARO o BRO

CONTROL PRENATAL CONTENIDOS: 2. Hx Clx perinatal simplificada El objetivo de esta es de tener un documento necesario para identificar alto o bajo riesgo, actividad del embarazo, parto, puerperio y del RN. además de unificar la información requerida.

CONTROL PRENATAL CONTENIDOS: 3. Ex Fx general: n Talla, talla baja FR n Peso, importancia de ganancia de peso n T/A, detecta el SHG. n Otros signos vitales.

CONTROL PRENATAL CONTENIDOS: 4. Ex Fx por aparatos y sistemas n Odontológico, factores de infección hematógena n Ginecológico, examen de mamas, cervix, PAP, Colposcopía. n Renal, hepático y cardiopulmonar. n Psíquico y mental.

CONTROL PRENATAL CONTENIDOS: n Examen Obstétricos, AFU. Ý Ý Ý Embarazos a términos 31 - 35 cm eutosico Mayor de 35 cm: feto grande, hidrocefalia embarazo gemelar, polihidramnios o hidramnios Menor o igual de 30 cm: CIUR, prematuro, Oligoamnios, etc.

CONTROL PRENATAL Evaluación del Crecimiento y desarrollo Fetal n n n Vigilar crecimiento fetal detectar FR Determinar AFU mas peso, en C/CPN para detectar si esta debajo del percentil 10 o x encima del 90, si esta acorde o no con EG. Importancia de ganancia de peso

CONTROL PRENATAL Percentil por debajo de 10, pensar en: Ý CIUR Ý Enfermedad crónica degenerativa Ý Investigar FUM, puede ser inadecuada. Ý DN materna, por falta de ganancia de peso.

CONTROL PRENATAL Percentil encima de 90, pensar en: Ý Embarazo Molar Ý Embarazo gemelar Ý Macrosomía fetal Ý Investigar FUM inadecuada. Ý Sobre peso materno Ý Polihidramnios

CONTROL PRENATAL EXAMENES COMPLEMENTARIOS n n n n Hemograma Tipo y RH EGO Glucosa Creatinina VDRL - RPR Toxotest n n n n Antic. de rubéola Anticuerpos de HB Test de ELISA Alfafetoproteinas HIV U/S PAP

CONTROL PRENATAL EXAMENES ESPECIALES: n Glucosa, en la semana 24 -28 es un FR para Diabetes Gestacional. n Coombs indirecto para mujer RH (-). n Amniocentesis genética para las mujeres de 35 años o mas.

CONTROL PRENATAL OTROS EXAMENES: n Función renal n Función hepática n Coagulación n Pruebas de bienestar fetal

CONTROL PRENATAL INMUNIZACION: Vacunación antitetánica a las 22 - 23 semanas con intervalo de 6 -8 semanas entre dosis(28 – 32 SG). La norma en nuestro país es administrar dosis en el momento que es captada la embarazada. Para evitar el tétano neonatal y puerperal

CONTROL PRENATAL EDUCACIÓN Y ORIENTACION: La mujer debe de conocer las transformaciones que tendrá con el embarazo + la adaptación psicobiológica y social, también conocimiento de los FR de alarma

CONTROL PRENATAL ELEMENTOS BASICOS DEL CPN: 1. Ganancia de peso, lineal desde las 13 hasta las 32 semanas, gana 1. 5 - 2 kg x mes, más evidente en las 20 semanas. n DN: 6. 5 kg desde el inicio hasta el final, bajo el percentil 10 n Obesa: 16. 5 kg desde el inicio hasta el final, sobre el percentil 90 n Eutósica: 11 - 11. 5 kg desde el inicio hasta el final

CONTROL PRENATAL 2. T/A Para detectar SHG, el cual conlleva a APP, SFA o SFC 3. Valoración de crecimiento fetal n AFU, crecimiento lineal hasta la semana 30 este se debe a un aumento constante de 0. 8 cm x semana, entre la semana 20 - 35

CONTROL PRENATAL REQUERIMIENTO NUTRICIONAL EN EL EMBARAZO 1. Calorías: n Costo energético, 80 mil kcal= el aumento de 286 kcal x día= 150 kcal diarias en 1 er trimestre del embarazo y 350 kcal en 2 do y 3 er trimestre.

CONTROL PRENATAL 2. Proteínas: n n Tomar en cuenta no solo cantidad si no calidad Según la OMS/FAO el promedio de madre y feto es de 925 gr y en la 2 da mitad del embarazo es de 11 gr para países de calidad proteica del 80%.

CONTROL PRENATAL 3. Agua: n 1 cc x C/cal diaria, es decir 2500 cc. n Ingesta diaria tiene que ser de 1000 cc = 8 vasos si los alimentos proporcionan otros 1000 cc y la oxigenación de hidrógenos en alimentos es de entre 400 y 500 cc

CONTROL PRENATAL 4. Vitaminas y minerales: Embarazos con buena ingesta no necesitan suplementos de vit. Pero las que no, dar hierro, fosfato y calcio. n Hierro(carnes), 0. 8 mg diarios 1 ra mitad, 2 da mitad 4. 4 mg/día y 8. 4 mg/día al final. n Fosfato, 100 mg/diarios, en anemias 300 mg. n Calcio (leches y derivados) , 200 mg/diarios

CONTROL PRENATAL RECORDACIONES Y CONSEJERIAS Es importante ya que se logra que la embarazada, esposo y familia, estén informados sobre todo lo del embarazo, que es lo que se hará en el parto, puerperio y cuidados del RN

CONTROL PRENATAL En el primer trimestre: 1. Baños diarios 2. Cuido de los pechos 3. Control del embarazo 4. Signos y síntomas normales 5. Abuso de sustancias tóxicas (alcohol, tabaco, medicamentos, etc. . ) 6. Orientación de la nutrición

CONTROL PRENATAL 2 do y 3 er trimestre: 1. Cumplir con indicaciones y TX 2. Preparación para la LM 3. Ejercicios, gimnasia, caminatas principalmente los de flexibilidad, evitar los de rebote. 4. Pendientes de signos de alerta y complicaciones

CONTROL PRENATAL 2 do y 3 er trimestre: 5. Preparación para el parto 6. Ventajas y beneficios de la LM 7. Importancia del control del puerperio 8. Dar distancia ínter genésica + P/F 9. Control y crecimiento del recién nacido

CONTROL PRENATAL Otros: 1. Reposo y sueño, en el ultimo trimestre se recomienda en DLI, para evitar el efecto Posseiro. 2. No viajes en avión, evitar problemas de circulación. 3. Vestimenta adecuada. 4. Cuidados en las relaciones sexuales